胰岛素泵操作指南及规范

胰岛素泵操作指南和规范1.控制糖尿病患者的高血糖，以减少糖尿病急，慢性并发症发生的风险。2.使胰岛素的汲取稳固；使胰岛素剂量的精准调整。4.可促使个性化的生活方式，便更适合进餐时间，运动，工作的安排。1.T1DM患者和需要长久胰岛素加强治疗的T2DM患者，在住院时期可经过胰岛素泵治疗稳固控制血糖，缩短住院天数，并为优化多次胰岛素注射的方案供给2.糖尿病患者的围手术期血糖控制及应激性高血糖患者的血糖控制。妊娠糖尿病或糖尿病归并妊娠者。4.血糖颠簸大，虽采纳多次胰岛素泵皮下注射方案，血糖仍没法获得均衡控制7.拂晓现象严重致使血糖整体控制不好者。8.作息时间不规律，不可以准时就餐者。。1.病人的年纪、病情、意识状态、配合状况。)。3.病人的认知能力，操作能力。5.病人对此操作的内心反响，能否存在紧张、惧怕心理。2.物件：弯盘，皮肤消毒液，胰岛素泵，助针器，储药器，输注管路，棉舒坦，光芒充分。4.病人：取舒坦体位，能配合医护人员的指导与治疗，并进行适合的饮食控制及活动，能学会微量血糖测定方法，具备操作胰岛素泵的能力以及对各样警报的理解和办理能力。签订知情赞同书.安装泵前1.查对医嘱、病人，胰岛素种类及剂量(只好用短效和速效胰岛)。2.解说操作的目的及配合事项。安装电池。检查药液的质量，有效期，防止胰岛素产生太多气泡。安装储药器和输注2.抽取胰岛素，消毒胰岛素瓶口，将针头套在储药器乳头部，左手持胰岛素药瓶，右手将储药器针头刺入胰岛素瓶内，并将储药器的活塞慢慢向下拉出，使药室内慢慢充满胰岛素。排出气泡，取下移液罩。4.逆时针转动活塞，使其离开储药器。5.将输注管路接头接在储药器乳头部，并拧紧接头。T7.手动充盈屏幕提示，将储药器放入泵内，按住ACT进行手动充盈，直至针尖露出液滴为止。保证储药器无损坏。保证胰岛素的温度与室温保证充满胰岛素的储药器内无气泡。保证储药器乳头部与输油管注管路接头洁净无针尖出现液滴，泵画面管路不可以重复使用，也不可以使用非专用输注管路，并用专用的助针器植入皮下。设置胰岛素泵的参数胰岛素泵输注装置察看记录整理再次查对医嘱，做好三查七对。2.按医嘱设置胰岛素泵的各项参数，常用参数包含：1)日期和时间2)设置基础率3)设置追加胰岛素的最大剂量。1.解说安装胰岛素泵的步骤，目的和配合注意事项。2.稳固病人情绪。重点介绍胰岛素泵操作3.辅助病人取舒坦体位。使用知识，保证病人接4.选择注射部位，主要为腹部，其余注射胰岛素的部位也能够。受此种治疗方式，并具cm备必定的操作能力6.注射和固定腹部注射点要离肚脐先贴上花式大胶布，将针头装入助针器，将助针器瞄准注射部5cm，但不可以受衣物干位，进针：退出助针器；旋转引导针90°，拔出引导针后再扰，如皮带等。上有孔小胶布。保证无菌操作，如管路7.定量充盈管路前段小软管(9MM：；6MM：)中有血，应实时改换注8.交待注意事项射部位1.察看注射部位有无痛苦，出血，肿块，瘀斑等。2.察看安装针头部位能否固定优秀。3.察看输注管路能否连结优秀畅达。射部位时间和节余量。1.血糖监测：准时检测迅速微量血糖，依据血糖值调整胰岛素泵2.检查：输注管路和胰岛素泵接头处，埋置针头处有无渗漏，管路有无打结等5.用物：分类办理护士：洗手出注射部位出现痛苦，出血，肿块，瘀斑等，应试通知医生，视状况改换地点如固定注射部位的防水胶布有松脱现象，应实做好交接班，保证准时改换输注管路和注射部置的针管，注射部位及管路连结如注射部位痛苦，应实时查原由，必需时改换注射部位嘱病人沐浴，游泳时，应断开迅速分别器，完1.病人(家眷)能说出CSII泵的目的及配合注意事项，主动配合操作。2.病人能掌握基本的胰岛素泵操作技术，并能说出可能出现的不良反响和并发开始胰岛素泵治疗从前最重要的事就是确立自己全天需要多少剂量的胰岛素，即每天1.依据泵治疗前胰岛素剂量及患者血糖状况计算使用泵从前的血糖控制状况血糖控制优秀无低血糖常常发生低血糖高血糖、极少低血糖开始胰岛素泵治疗时的介绍剂量(U/日)用泵前的胰岛素总量×(千克.天)(－)用泵前的胰岛素总量×100%2.依据患者状况与实质体重决定胰岛素泵开始的剂量(使用于从未注射过胰岛素的患患者状况1型糖尿病，无酮症酸中毒以酮症酸中毒起病者特别瘦弱的少儿青春期糖尿病2型糖尿病，病情轻，体内另有必定量的胰病情严重，病程较长，肥胖，有胰岛素抵挡初始剂量—(千克.天)(千克.天)从—(千克.天)开始，但总量一般不超出 正常人胰岛分泌胰岛素是以基础分泌与进食后高分泌两部分构成，此中基础分泌占胰岛素泵最大限度的模拟了人体胰腺的生理分泌方式，它将人体胰腺的基础分泌与进食后的分泌的胰岛素分别设计到了泵中间。它们分别是基础量与餐前大剂量。(一)基础量：是泵独有的模拟人非进食状态下胰岛素的给药方式。者状态血糖控制优秀极少低常常低血糖糖从前多次注射胰岛素治疗时的总量改用胰岛素泵后介绍每天总量基础量所占百分比2怎样在泵上设置基础量3泵的基础量设置正确与否要经过检测，其检测分以下四段时间进行：a入眠后—清早起床(睡前不加餐，空肚留宿)b起床后---午饭前(不吃早饭)c午饭前---晚饭前(不吃午饭)d晚饭---睡前(不吃晚饭)4基础量设置正确的标准：b.没有低血糖5基础量太多的标记：不吃饭血糖会降低在没有增添运动量的状况下常常要加餐，不然会出现低血糖子夜低血糖早饭前低血糖6基础量太少的标记不吃饭血糖也会高升基本都是高血糖常常要增添餐前大剂量或增补大剂量来纠正高血糖7调整基础量的原则基础率的调整应在血糖颠簸从前2—3小时(短效胰岛素)或1小时(超短效胰岛素)每次调整基础率应增添或减少小时(特别对比方：患者(使用短效胰岛素)血糖在临晨始设置一个较低的基础率，这个基础率依照每小时降低逐渐达到目标。始(二)大剂量：胰岛素泵对B细胞进食后迅速大批分泌胰岛素的模拟。这就是在进食前基础大剂量的计算餐前大剂量的总和等于全天胰岛素总剂量的50%总餐前大剂量＝1日总量×50％早饭前大剂量＝1日总量×20％中餐前大剂量＝1日总量×15％晚饭前大剂量＝1日总量×15％判断餐前追加剂量能否适合与安全的依据：采纳短效胰岛素治疗者以餐后4-5小时血糖恢复至餐前目标血糖范围或较目标血糖略采纳超短效胰岛素治疗的者以餐后3—小时血糖恢复至餐前目标血糖范围或较目标血糖装与开启胰岛素泵的工作原理采纳脉冲开释法，模拟正常胰岛素分泌模式，连续24H向病人体内输入微量胰岛素，并依据进食需要追加胰岛素控制餐后血糖。七、正确保护并有保护及使用状况登记本可能造成储存记忆丢掉，缩短元器件使用寿命。净胰岛素泵表面面，擦完后，使用清水柔和擦抹，而后使用干布擦干，使用70%的酒精擦抹消毒。不要使用任何润滑剂！于室外时，一定贴身佩带胰岛素泵并使用保暖衣物遮住。处于较热环境时，一定采纳举措冷却胰岛素泵和胰岛素。起不测。如需要接受磁共振MRI或其余能产生强磁场医学检查时，必定要把胰岛素泵临时分别,放在检查室外。5.胰岛素泵能够耐受包含飞机安检系统在内的平时静电和电磁扰乱。1.有胰岛素泵管理引导及标准的操作流程2.成立患者知情赞同制度、签订胰岛素泵使用安全须知3.有保护及使用状况登记本4.正确选择输注部位