高血压的基础知识

高血压的基础知识第一页，共二十一页，2022年，8月28日CompanyLogo高血压1、高血压的定义2、高血压的诊断标准3、高血压与哪些因素有关4、高血压的临床表现5、高血压的危害6、高血压的治疗7、血压的测量第二页，共二十一页，2022年，8月28日CompanyLogo血压指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，即压强。血压的定义第三页，共二十一页，2022年，8月28日CompanyLogo血压的定义人体的循环器官包括心脏、血管和淋巴系统，它们之间相互连接，构成一个基本上封闭的“管道系统”。正常的心脏是一个强有力的肌肉器官，就像一个水泵，它日夜不停地、有节律地搏动着。心脏一张一缩，使血液在循环器官内川流不息。血液在血管内流动时，无论心脏收缩或舒张，都对血管壁产生一定的压力。第四页，共二十一页，2022年，8月28日CompanyLogo血压的定义当心脏收缩时大动脉里的压力最高，这时的血液称为“收缩压”；左心室舒张时，大动脉里的压力最低，故称为“舒张压”。第五页，共二十一页，2022年，8月28日CompanyLogo血压的定义理想血压：收缩压<120mmHg、舒张压<80mmHg。正常血压：90mmHg<收缩压<140mmHg、60mmHg<舒张压<90mmHg。第六页，共二十一页，2022年，8月28日CompanyLogo类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压<120<80正常高值120～13980～89高血压≥140≥901级高血压（轻度）140～15990～992级高血压（中度）160～179100～1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90目前国内高血压的诊断采用2000年中国高血压治疗指南建议的标准：高血压的诊断标准第七页，共二十一页，2022年，8月28日CompanyLogo高血压与哪些因素有关？

1．父母、兄弟、姐妹等家属有高血压病史者2．肥胖者3．过分摄入盐分者4．过度饮酒者5．神经质易焦躁者第八页，共二十一页，2022年，8月28日CompanyLogo第九页，共二十一页，2022年，8月28日CompanyLogo高血压临床表现高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显，仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐。这就属于急进型高血压和高血压危重症，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。症状与血压升高的水平并无一致的关系。第十页，共二十一页，2022年，8月28日CompanyLogo高血压的危害第十一页，共二十一页，2022年，8月28日CompanyLogo高血压的治疗改善生活行为①减轻体重。②减少钠盐摄入。③补充钙和钾盐。④减少脂肪摄入。⑤增加运动。⑥戒烟、限制饮酒第十二页，共二十一页，2022年，8月28日CompanyLogo高血压的治疗高血压药物治疗的原则联合用药与个体化治疗高血压药物治疗方案固定小剂量复方制剂按需联合用药治疗方案

第十三页，共二十一页，2022年，8月28日CompanyLogo高血压的治疗收缩压持续≥160mmHg或舒张压持续≥100mmHg者，应开始降压药物的治疗。收缩压持续在140150mmHg或舒张压持续在9099mmHg之间，如果有靶器官损害、已诊断有心血管病、糖尿病或10年内冠心病的危险≥15％者，也应开始降压药物的治疗。1．开始使用高血压药物的时间第十四页，共二十一页，2022年，8月28日CompanyLogo高血压的治疗抗高血压治疗的主要益处来自于血压的下降证据表明不同类型的抗高血压药在某些作用或对特殊的人群可有不同，特别是个体差异可不同作为初始和维持治疗的抗高血压药物为：利尿剂、-阻滞剂、CCB、ACE-I和ARB强调一线用药也许是不适时宜的，因为要达到目标血压多需要2种或2种以上降压药的联合用药2.抗高血压初始药物的选择第十五页，共二十一页，2022年，8月28日CompanyLogo高血压的治疗先从小剂量开始，以减少不良反应降压药的不良反应为剂量依赖性的当剂量从小逐渐增加到中等量时，药效也逐渐增加，到中等量后药效增加就很小，而不良反应和毒性可呈对数级增加。

应为病人确定一个最小的有效量，既达到控制血压的目的，又将不良反应降得最低。3.从小剂量开始第十六页，共二十一页，2022年，8月28日CompanyLogo4.合理的联合用药Dickerson的研究显示，应用单一的抗高血压药（利尿剂、β受体阻滞剂、ACE-I、长效钙拮抗剂）血压降至<140/90mmHg水平的比例约39%，降至<135/85mmHg的比例仅20%。HOT、UKPDS也证明要严格控制血压，约70%的患者需联合使用二种及二种以上降压药。目标血压越低，联合用药的比例及药物种类越多。高血压的治疗第十七页，共二十一页，2022年，8月28日CompanyLogo测量血压的方法(水银台式血压)

先把盒子打开,把水银柱最下边的银色水银槽开关打开.1.被测者把肘臂伸直,掌心向上,与心脏在同一水平上.2.将听诊器置于,肱动脉平第4肋软骨.把袖带平整的缠在上臂中部(松紧以能放入一指为宜)袖带下缘距离肘窝2-3厘米.挤压输气球打气至肱动脉搏动音消失,水银柱又升高20-30mmHg后，慢慢的放气，使水银柱下降，视线与水银柱刻度平行．3.在听诊器中听到的第一声，水银柱所指刻度为收缩压；当搏动音消失或减弱时，所指刻度为舒张压．4.测量后，放尽袖带中的空气，解开袖带．测血压完毕．测后，将血压计右倾45°，关