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章慢性非传染性疾病流行病学详解演示文稿现在是1页\一共有109页\编辑于星期日(优选)章慢性非传染性疾病流行病学现在是2页\一共有109页\编辑于星期日(WHO-BurdenofDisease,2008)现在是3页\一共有109页\编辑于星期日概述流行特征及危险因素预防策略与措施目录现在是4页\一共有109页\编辑于星期日定义及分类疾病负担现在是5页\一共有109页\编辑于星期日恶性肿瘤又简称为癌症(cancer),它的特征是细胞变异和增殖失控,扩张性增生形成新生物(neoplasm),肿瘤组织无限制增长,并通过淋巴系统向远端转移,侵袭其他脏器,最终导致机体衰亡。

恶性肿瘤现在是6页\一共有109页\编辑于星期日恶性肿瘤分类恶性肿瘤液体肿瘤实体肿瘤白血病淋巴瘤肉瘤癌起源于上皮细胞起源于间叶组织起源于脾和淋巴结的淋巴细胞起源于骨髓造血细胞现在是7页\一共有109页\编辑于星期日

恶性肿瘤疾病负担全世界2008年恶性肿瘤新发病例约为12700万,发病率前三位肺癌(12.7%)、乳腺癌(10.9%)、大肠癌(9.7%)。2008年恶性肿瘤死亡病例约760万,主要死因前三位肺癌(18.2%)、胃癌(9.7%)、肝癌(9.2%)。发展中国家的恶性肿瘤疾病负担尤其突出,新发病数占全世界的56.0%,而死亡数占全世界的63.7%。现在是8页\一共有109页\编辑于星期日(WHO-IARC,GLOBOCAN,2002)现在是9页\一共有109页\编辑于星期日中国无论是城市还是农村,恶性肿瘤位列全人群死因第1位。我国恶性肿瘤死亡率一直呈趋势,从20世纪70年代至2004年死亡率上升了83.13%。据我国卫生部统计,2004年因胃癌、肝癌和肺癌三种主要恶性肿瘤引起的失能调整寿命年(DALYs)占我国疾病总负担的11.6%。

恶性肿瘤疾病负担现在是10页\一共有109页\编辑于星期日

心血管疾病是一组心脏和血管疾患引起的疾病,包括冠心病、脑血管疾病、高血压、风湿性心脏病、先天性心脏病和肺栓塞等。心血管疾病现在是11页\一共有109页\编辑于星期日心血管疾病的演变历程

第一阶段(低发期)

20世纪50年代之前,发病率相对较低,死亡仅占人群全部死亡的5%~10%。第二阶段(上升期)

人群心血管疾病的发病率呈上升趋势,死亡占10%~30%。

现在是12页\一共有109页\编辑于星期日第三阶段(高峰期)

心血管疾病尤其是冠心病和缺血性脑卒中的发病率大幅度上升,发病和死亡均出现年轻化的趋势,死亡构成达35%~65%。第四阶段(下降期)

各国加强健康教育和社区干预等公共卫生措施,发病率和死亡率逐年下降,死亡构成降至40%以下。心血管疾病的演变历程现在是13页\一共有109页\编辑于星期日全球流行概况不同国家和地区进入各阶段的年代、各阶段持续的时间和危害程度,以及目前发展所处的阶段是不同的(图21-1)。从全球整体上来看,心血管疾病的发病率和死亡率一直呈上升趋势。

现在是14页\一共有109页\编辑于星期日

图21-12008年38个国家心血管病死亡占总死亡的百分比(%)

现在是15页\一共有109页\编辑于星期日据WHO报告,2008年,全世界心血管疾病死亡约1733万人,在全部死因中占30.46%,是传染病和恶性肿瘤死亡人数的1倍。现在是16页\一共有109页\编辑于星期日定义

动脉收缩压或舒张压持续升高的一组临床症候群。是最常见的心血管疾病,常引起心、脑、肾等血管方面严重的并发症,是脑血管意外、冠心病的主要危险因素。高血压(hypertension)现在是17页\一共有109页\编辑于星期日原发性高血压(高血压病)

90%以上的高血压患者是多种病因所致,以血压升高为主要临床表现。继发性高血压

5%~10%的高血压患者血压升高是某些疾病的一种表现。高血压分型现在是18页\一共有109页\编辑于星期日定义:又称为脑血管意外或中风,是因脑血管阻塞或破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功能或结构损害为表现的急性脑血管疾病,共同特征有突然发病,出现意识障碍和局灶性神经功能缺失。脑卒中(stroke)现在是19页\一共有109页\编辑于星期日临床类型:缺血性脑卒中出血性脑卒中包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞。现在是20页\一共有109页\编辑于星期日定义

是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,亦称缺血性心脏病,该病是由于冠状动脉循环发生功能性或器质性改变,引起的冠状动脉血流和心肌需求之间的不平衡,导致心肌缺血性损害。冠心病(coronaryheartdisease,CHD)临床分型

心绞痛、心肌梗死、猝死

现在是21页\一共有109页\编辑于星期日定义

糖尿病是由多种病因引起的代谢紊乱,其特点是慢性高血糖,伴有胰岛素分泌不足和(或)作用障碍,导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱,造成多种器官的慢性损伤、功能障碍衰竭。糖尿病

—1999年WHO专家咨询委员会现在是22页\一共有109页\编辑于星期日分型

1型糖尿病:胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏。2型糖尿病:从主要以胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素不足到主要以胰岛素分泌缺陷伴胰岛素抵抗。其他特殊类型糖尿病

妊娠期糖尿病现在是23页\一共有109页\编辑于星期日糖尿病诊断标准有典型症状,且任何时候血糖≥11.1mmol/L;或空腹血糖≥7.0mmol/L;或糖耐量试验中,葡萄糖负荷(75g无水葡萄糖)后2小时血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL)。

现在是24页\一共有109页\编辑于星期日IFG或IGT的诊断标准

现在是25页\一共有109页\编辑于星期日表20-1-1中国全人群前十位死因

(城市地区,2009年)顺位死因死亡率

(1/105)%1癌症167.627.02心血管疾病128.820.83脑血管疾病126.320.44慢性呼吸系统疾病65.410.55伤害和中毒34.75.66内分泌,营养和代谢疾病20.33.37消化系统疾病16.62.78泌尿生殖系统疾病7.31.29神经系统疾病6.91.110传染性疾病6.31.0

合计

93.6(

2010年中国卫生统计提要,卫生部)现在是26页\一共有109页\编辑于星期日

顺位死因死亡率

(1/105)%1癌症159.224.32脑血管疾病152.123.23心血管疾病112.917.24慢性呼吸系统疾病98.215.05伤害和中毒54.18.36消化系统疾病14.62.27内分泌,营养和代谢疾病11.31.78传染性疾病7.31.19泌尿生殖系统疾病7.21.110神经系统疾病5.10.8

合计

94.9表20-1-2中国全人群前十位死因

(农村地区,2009年)(

2010年中国卫生统计提要,卫生部)现在是27页\一共有109页\编辑于星期日慢性非传染性疾病的流行特征及危险因素

现在是28页\一共有109页\编辑于星期日恶性肿瘤流行病学主要研究恶性肿瘤在人群中的分布及其影响因素,探索恶性肿瘤的病因,制定相应的防治措施并对这些措施加以评价,最终达到降低人群恶性肿瘤的发病率和死亡率的目的。恶性肿瘤流行病学现在是29页\一共有109页\编辑于星期日收集和分析肿瘤发病、死亡数据,掌握恶性肿瘤的时间变化趋势、地区和人群分布特征,确定优先干预的癌症类型和重点人群。恶性肿瘤监测全人群高危人群现在是30页\一共有109页\编辑于星期日

图20-1肿瘤病因及干预研究的步骤(GreenwaldP,1995)现在是31页\一共有109页\编辑于星期日心血管疾病和糖尿病流行病学的研究目的和内容与恶性肿瘤流行病学相似。现在是32页\一共有109页\编辑于星期日全球流行特征我国的流行特征危险因素慢性非传染性疾病的流行特征及危险因素现在是33页\一共有109页\编辑于星期日恶性肿瘤的流行特征时间趋势地区特征人群特征现在是34页\一共有109页\编辑于星期日

从世界范围来看,恶性肿瘤的总死亡率呈逐年上升趋势。图20-21985-2008年各国恶性肿瘤粗死亡率的时间趋势(/10万)来源:WHO-IARC,GLOBOCAN2008.时间趋势现在是35页\一共有109页\编辑于星期日地区特征图20-52008年全球恶性肿瘤年龄标化发病率和死亡率(/10万)发达地区的恶性肿瘤发病率较高;

但欠发达地区的恶性肿瘤死亡率较高。来源:WHO-IARC,GLOBOCAN2008.现在是36页\一共有109页\编辑于星期日2008年各大陆恶性肿瘤死亡例数2008年各大陆恶性肿瘤新发病例数图20-62008年恶性肿瘤各大陆新发病例和死亡数(/10万)来源:WHO-IARC,GLOBOCAN2008.现在是37页\一共有109页\编辑于星期日经济发达国家的高发肿瘤:肺癌、乳腺癌、大肠癌、前列腺癌;欠发达地区常见肿瘤:食道癌、胃癌、肝癌和宫颈癌。现在是38页\一共有109页\编辑于星期日恶性肿瘤发病率和死亡率的时间动态变化,提示了相应的危险因素或保护因素的变化。人均期望寿命延长、老龄化人口比例增加是全球肿瘤发病持续增加的主要原因。人们的生活行为方式、环境污染的状况也决定了各国肿瘤负担的变化趋势。现在是39页\一共有109页\编辑于星期日

控烟、膳食指导、肿瘤早诊早治等干预措施的开展,美国男性肺癌、前例腺癌、大肠癌发病率已呈现下降趋势。图20-31985-2008年美国男性常见恶性肿瘤粗死亡率(/10万)来源:WHO-IARC,GLOBOCAN2008.现在是40页\一共有109页\编辑于星期日

自然环境污染加重,人们生活行为习惯(吸烟、饮酒)和膳食结构改变,增加了人群恶性肿瘤发病的风险。美国女性肺癌粗死亡率持续上升。图20-41985-2008年美国女性常见恶性肿瘤粗死亡率(/10万)来源:WHO-IARC,GLOBOCAN2008.现在是41页\一共有109页\编辑于星期日人群特征

年龄性别性行为及婚育状况种族职业移民现在是42页\一共有109页\编辑于星期日年龄图20-112008年美国男/女性各年龄段恶性肿瘤粗死亡率(/10万)来源:WHO-IARC,GLOBOCAN2008.现在是43页\一共有109页\编辑于星期日各年龄段好发的恶性肿瘤婴幼儿期:肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、胚胎期横纹肌肉瘤等;儿童、青少年期:白血病、脑瘤等;青壮年期:职业性的肿瘤如肝癌、肺癌、膀胱癌和白血病高发;青壮年期及老年期是肿瘤的高发年龄段:肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、前列腺癌、食管癌、膀胱癌等。特殊时期:如乳腺癌在绝经前和绝经后分别有两个高峰。现在是44页\一共有109页\编辑于星期日

除女性或男性特有的肿瘤外,大多数恶性肿瘤发病率都是男性高于女性。性别图20-122008年全球恶性肿瘤分性别年龄标化发病率和死亡率(/10万)来源:WHO-IARC,GLOBOCAN2008.现在是45页\一共有109页\编辑于星期日

肺癌发病率男性高于女性,这可能与男性在日常生活及职业工作中接触环境致癌因素的风险高于女性有关。图20-132008年全球肺癌分性别年龄标化发病率和死亡率(/10万)来源:WHO-IARC,GLOBOCAN2008.现在是46页\一共有109页\编辑于星期日性行为及婚育状况宫颈癌

早婚多育的妇女中多发未婚者及犹太妇女中罕见可能与性行为和性卫生有关乳腺癌

哺乳史者明显少于无哺乳史者生育、哺乳等造成生物学和内分泌变化有关

现在是47页\一共有109页\编辑于星期日种族图20-15鼻咽癌年龄标化发病和死亡率图20-14口腔癌年龄标化发病和死亡率来源:WHO-IARC,GLOBOCAN2008.现在是48页\一共有109页\编辑于星期日职业

职业场所有多种致癌因素,职业分布与职业性致癌因素的分布一致。工农业生产过程中产生的多种物理化学物质是明确的致癌物,如:石棉、联苯胺、苯、氯甲醚、砷、氯乙烯、煤焦油、铬酸盐和职业性放射等。现在是49页\一共有109页\编辑于星期日

美国日裔二代、三代的胃癌发病率、死亡率下降,接近美国当地人水平,而大肠癌、乳腺癌发病率逐渐上升,说明这些肿瘤与环境及膳食结构改变的关系较为密切。鼻咽癌在二代广东移民中发病率仍然显著高于当地美国人,说明鼻咽癌的发生与遗传因素关系密切。移民现在是50页\一共有109页\编辑于星期日发病前五位恶性肿瘤:城市:肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌农村:胃癌、食管癌、肺癌、肝癌、结直肠癌死因顺位前五位恶性肿瘤:城市:肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌农村:胃癌、食管癌、肺癌、肝癌、结直肠癌

我国主要肿瘤的流行特征现在是51页\一共有109页\编辑于星期日图20-161987-2008年我国恶性肿瘤粗死亡率的时间趋势(/10万)来源:WHO-IARC,GLOBOCAN2008.现在是52页\一共有109页\编辑于星期日

我国恶性肿瘤的性别差异也较明显,男性恶性肿瘤发病率和死亡率高于女性。男性发病第一位为肺癌,女性第一位为乳腺癌。图20-172008年我国恶性肿瘤分性别年龄标化发病率和死亡率(/10万)来源:WHO-IARC,GLOBOCAN2008.现在是53页\一共有109页\编辑于星期日图20-182007年我国城/乡恶性肿瘤发病率(/10万)来源:全国肿瘤防治研究办公室,2010.现在是54页\一共有109页\编辑于星期日图20-192007年我国城/乡恶性肿瘤死亡率(/10万)来源:全国肿瘤防治研究办公室,2010.现在是55页\一共有109页\编辑于星期日

我国心血管疾病流行概况

近50年来,我国不论是农村或城市,心血管疾病的发病率和死亡率均呈上升趋势。《中国心血管病报告》(2010)估计我国现有心血管病患者2.3亿人,每年死于心血管病者300万人,占死亡原因的41%。现在是56页\一共有109页\编辑于星期日心血管疾病在我国的流行特征发病率和死亡率已>许多发达国家脑血管病发病率、患病率和死亡率>冠心病青壮年发病与患病水平,发病和死亡年轻化“城乡差别”缩小治愈率和控制率很低,终身治疗的患者和医疗费用上涨过快现在是57页\一共有109页\编辑于星期日高血压的流行特征地区分布高血压的患病率在不同国家、地区或种族之间有较大差别;经济发达地区和国家一般比经济不发达地区和国家高;尚未开发的山区和岛屿的人群患病率一般较低。现在是58页\一共有109页\编辑于星期日欧美国家成人高血压患病率一般在10%~20%;亚洲多数国家高血压患病率在10%~15%之间;非洲多数国家的高血压患病率在3%~10%。现在是59页\一共有109页\编辑于星期日北方高于南方东部高于西部高纬度寒冷地区高于低纬度温暖地区发达地区高于不发达地区城市高于农村高海拔地区高于低海拔地区我国各地区高血压患病率差别较大现在是60页\一共有109页\编辑于星期日时间分布20世纪70~80年代,许多发达国家通过全民健康促进和干预控制,患病率明显下降。随着肥胖率增加及人口老龄化,90年代后部分发达国家患病率又呈上升趋势(图21-2)。我国50年来高血压患病率呈上升趋势。

现在是61页\一共有109页\编辑于星期日图21-2美国成年男性、女性高血压患病率时间趋势现在是62页\一共有109页\编辑于星期日年龄、性别

高血压患病率随年龄增长而增加

45岁以前高血压患病率男性>女性

45~59岁男、女两性水平接近

60岁以上女性>男性人群分布现在是63页\一共有109页\编辑于星期日

不同种族或民族高血压患病率有明显差异。在美国,20岁以上人群中:非西班牙裔黑人患病率最高,约为44.0%;非西班牙裔的白人约为32.0%;墨西哥裔的美国人约为28.0%。

种族、民族现在是64页\一共有109页\编辑于星期日

我国高血压民族标化患病率最低的为苗族(7.70%)其次是土家族(10.70%)最高的为藏族(24.70%)其次是满族(20.50%)现在是65页\一共有109页\编辑于星期日脑卒中的流行特征地区分布发病率、患病率及死亡率在不同国家和地区间相差明显。发展中国家>发达国家高纬度(寒冷)地区>低纬度(温暖)地区高海拔地区>低海拔地区与高血压的地理分布保持一致现在是66页\一共有109页\编辑于星期日世界各地区脑卒中总死亡率差别明显。图21-32008年世界各地区脑卒中总死亡率(1/10万)

现在是67页\一共有109页\编辑于星期日我国居民的脑卒中标化患病率北方高于南方东部高于西部中部居中有由北向南、由东向西递减的趋势

现在是68页\一共有109页\编辑于星期日时间分布

西方发达国家自20世纪70年代初脑卒中发病率就已呈下降的趋势。多数发展中国家、东欧和前苏联,脑卒中死亡率不仅没有下降反而持续上升。中国的脑卒中死亡率在20世纪80和90年代呈明显上升趋势,近10多年有升有降相对稳定。现在是69页\一共有109页\编辑于星期日人群分布

年龄分布脑卒中发病率和死亡率随年龄的增长而上升。性别分布世界各国脑卒中患病率男性普遍高于女性。种族分布同一地区不同种族脑卒中发病情况有明显差异。

现在是70页\一共有109页\编辑于星期日冠心病的流行特征地区分布冠心病的发病率和死亡率在地理分布上存在很大的差异(表21-1)。

我国各地区冠心病的发病率和死亡率有明显的地区性差异,总的趋势呈现北方高于南方。现在是71页\一共有109页\编辑于星期日现在是72页\一共有109页\编辑于星期日现在是73页\一共有109页\编辑于星期日时间分布从世界范围来看,冠心病的发病率和死亡率呈上升趋势。我国发病率和死亡率近30年逐步上升。现在是74页\一共有109页\编辑于星期日人群分布年龄

40岁以后上升性别男性发病率和死亡率均>女性种族死亡率黑人>白人黄种人<白种人民族苗族患病率>汉族>维吾尔族>蒙古族职业脑力劳动者>体力劳动者现在是75页\一共有109页\编辑于星期日

国家间和地区间分布

1、2型糖尿病发病率在不同国家及同一国家不同地区间均不同。城乡分布

2型糖尿病患病率在城市和乡村有明显差别,尤其在发展中国家(表22-1)。糖尿病的流行特征

地区分布现在是76页\一共有109页\编辑于星期日表22-12002年中国居民糖尿病和空腹血糖受损标化患病率(%)

(按2000年全国人口)大城市中小城市一类农村二类农村三类农村四类农村糖尿病合计6.253.742.191.812.340.85男6.354.101.981.722.180.84女6.193.432.421.922.490.85空腹血糖受损合计3.072.602.191.301.790.90男3.682.532.751.641.921.13女2.581.792.581.001.680.70

(2002年中国居民营养健康状况调查报告,2004)

现在是77页\一共有109页\编辑于星期日性别和年龄2型糖尿病的发病率男、女性别多有差异;患病率随年龄增加而上升。种族和民族不同种族、民族居民糖尿病患病率不同。家族史糖尿病存在家族聚集性。人群分布现在是78页\一共有109页\编辑于星期日季节性1型糖尿病的发病有一定季节性;2型糖尿病的发病无明显季节性。长期趋势糖尿病的患病率呈持续增长趋势。2型糖尿病的患病率在城市和乡村有明显差别,尤其在发展中国家。见图22-2。时间分布现在是79页\一共有109页\编辑于星期日

图22-2中国18岁及以上人群糖尿病患病率

(来源:全国成人糖尿病流行病学调查;中国居民营养与健康调查;中国成人行为危险因素监测)现在是80页\一共有109页\编辑于星期日

恶性肿瘤的危险因素环境因素遗传因素++--Shulte,1994.现在是81页\一共有109页\编辑于星期日物理因素化学因素感染因素环境致癌因子现在是82页\一共有109页\编辑于星期日氡污染每年导致数千人死于肺癌长期紫外线照射已被证实能导致人类皮肤癌日本广岛、长崎原子弹爆炸幸存者的白血病患病率显著升高切尔诺贝利核电站泄露事故25年后,原居住地儿童和青少年甲状腺癌发病率上升了近两倍物理因素--电离辐射(X、γ、α、β射线等)现在是83页\一共有109页\编辑于星期日肺癌死亡风险随吸烟的年限和量增加而增加;被动吸烟可能与女性肺癌有关;咀嚼和嗅闻烟草可增加烟草种植工人患口腔癌的风险。烟草暴露被动吸烟(环境烟雾暴露)化学因素—烟草主动吸烟非烟雾暴露(咀嚼和嗅闻)现在是84页\一共有109页\编辑于星期日吸烟导致死亡例数逐年上升来源:WHO&WORDBANK,2003.现在是85页\一共有109页\编辑于星期日化学因素饮酒:饮酒可能增加口腔、咽、食管、肝、结直肠及女性乳腺癌的患病风险。饮用水:饮用水中的砷和砷酸盐可导致的皮肤、肺、消化道、肝、膀胱尿路、肾、淋巴造血系统等多个部位的癌。现在是86页\一共有109页\编辑于星期日肝癌、食管癌肺癌、胃癌、乳腺癌发病风险直肠癌、乳腺癌、前列腺癌、胃癌、食管癌发病风险储存、烹制过程不当膳食结构不合理产生各种生物或化学致癌物化学因素--膳食因素超重、肥胖及微量元素和维生素缺乏现在是87页\一共有109页\编辑于星期日化学因素职业化学致癌因子药物现在是88页\一共有109页\编辑于星期日病毒HBV、HCV:肝癌;EB病毒:淋巴瘤、鼻咽癌;HPV:宫颈癌;人T细胞白血病病毒I型:白血病;HP:胃癌

;HIV:卡波西肉瘤和非霍奇金淋巴瘤;霉菌

黄曲霉菌感染因素寄生虫埃及血吸虫:膀胱癌中华分枝单吸虫:胆管型肝癌日本血吸虫:大肠癌现在是89页\一共有109页\编辑于星期日来源:WHO-IARC,2000.现在是90页\一共有109页\编辑于星期日

机体内源性因素免疫因素内分泌因素社会心理因素遗传因素现在是91页\一共有109页\编辑于星期日免疫因素:肿瘤细胞可以通过一种或多种机制逃避免疫系统的攻击或不能激发特异性抗肿瘤免疫,使得肿瘤可以发生和发展。内分泌因素:未经生育、初潮早、绝经晚、未经哺乳等因素是乳腺癌的危险因素,提示体内雌二醇水平高可能增加乳腺癌的风险。现在是92页\一共有109页\编辑于星期日社会心理因素具有下列性格特点者易患癌症:多愁善感,精神抑郁易躁易怒,忍耐性差沉默寡言,对事物态度冷淡性格孤僻,脾气古怪现在是93页\一共有109页\编辑于星期日遗传性肿瘤:少数来源于神经或胚胎组织的肿瘤。肿瘤种族差异和家族聚集性:家族癌和癌家族。环境因素与易感基因的联合作用:环境暴露与遗传易感因素可能存在交互作用,协同增加个体的患癌风险。遗传因素现在是94页\一共有109页\编辑于星期日高钠低钾超重和肥胖过量饮酒遗传因素精神紧张心血管疾病的影响因素高血压脑卒中冠心病高血压高同型半光氨酸(HCY)血症心脏病糖尿病短暂性脑缺血发作血脂异常吸烟、饮酒高血压血脂异常糖尿病超重和肥胖吸烟缺乏运动水果蔬菜摄入量低过量饮酒社会心理因素遗传因素现在是95页\一共有109页\编辑于星期日1型糖尿病

糖尿病的危险因素遗传因素;病毒感染;自身免疫;其他环境因素。2型糖尿病

遗传因素、肥胖;体力活动不足、膳食因素;早期营养、糖耐量受损、胰岛素抵抗;妊娠、社会经济状况;其他,如高血压等。现在是96页\一共有109页\编辑于星期日来源:WHOGlobalDataBaseonBMI,2005.现在是97页\一共有109页\编辑于星期日慢性非传染性疾病的预防策略与措施现在是98页\一共有109页\编辑于星期日预防策略与措施预防策略预防措施现在是99页\一共有109页\编辑于星期日

全球肿瘤预防策略(GlobalCancerPolicy)

病因预防为主(prevention)

治疗和关怀并重(treatandcare)政府主导,全社会参与(manage)现在是100页\一共有109页\编辑于星期日

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