脑室引流管护理操作要点和注意事项

学习目标了解脑室引流管的概述了解禁忌症熟悉安置脑室引流管的目的掌握脑室引流管的护理第一页，共37页。内容纲要概述1目的2禁忌症3护理要点4注意事项5第二页，共37页。PPT模板下载：

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概述脑室引流是指经颅骨钻孔穿刺侧脑室，放置引流管将脑脊液引流至体外是颅脑术后常用的降低颅内压、排出脑室积血、降低伤口脑脊液漏的治疗措施之一可用于各种脑室内出血的治疗第三页，共37页。第四页，共37页。第五页，共37页。第六页，共37页。第七页，共37页。第八页，共37页。脑出血正常第九页，共37页。内容纲要概述1目的2禁忌症3护理要点4注意事项5第十页，共37页。脑积水引起高颅压危像时，行脑室穿刺或引流可作紧急减压抢救措施对脑出血的，穿刺引流血性脑脊液可减轻脑室反映，防止脑室系统阻塞

脑室引流的目的第十一页，共37页。脑室引流管的目的开颅手术后尤其是在颅后窝术后为解决反应性颅内压增高引流炎性脑脊液，或向脑室内注入抗生素治疗脑膜炎向脑室内注入阳性对比剂行脑室造影，鉴别交通性或梗阻性脑积水第十二页，共37页。脑室引流的目的做脑脊液分流术，放置各种引流管等抽取脑脊液做生化检查等第十三页，共37页。内容纲要概述1目的2禁忌症3护理要点4注意事项5第十四页，共37页。禁忌症硬膜下积脓或者脑脓肿患者弥散性脑肿胀或脑水肿所致脑室受压缩小者，穿刺困难，引流很难奏效脑血管畸形，可引起大出血有严重颅高压、视力<0.1者，可引起失明脑室内巨大占位病变第十五页，共37页。内容纲要概述1目的2禁忌症3护理要点4注意事项5第十六页，共37页。脑室引流管护理保持引流管的通畅拔管护理脑室引流高度引流速度的控制观察引流物严格无菌操作防止感染第十七页，共37页。第十八页，共37页。

脑室引流高度成人1O～15cm1儿童5～10cm2平卧位以外耳道为水平面（10-15）3

侧卧位以正中矢状面为水平（15-18）4第十九页，共37页。第二十页，共37页。严格无菌操作，防止感染每日定时倾倒引流液，准确记录引流量，在倾倒引流液前后要对引流袋口进行严格消毒。更换引流袋及倾倒引流液时应夹闭引流管以免管内脑脊液逆流回脑室，禁止在引流管上穿刺以免造成污染。第二十一页，共37页。引流速度的控制第二十二页，共37页。引流速度的控制早期特别注意速度，切忌引流过快过多颅内高压的，骤然减压会使脑室塌陷，引起硬膜下血肿；颅骨后窝占位的，可引发小脑幕裂孔上疝等严重并发症。第二十三页，共37页。脑脊液的颜色、量、性状第二十四页，共37页。脑脊液的颜色、量、性状颜色：术后1～2日可略呈血性渐变橙黄色量：<500ml/d性状：正常异常：浑浊、呈毛玻璃状或有絮状物，示颅内感染置管时间：5－7天第二十五页，共37页。保持引流管的通畅第二十六页，共37页。保持引流管的通畅引流管不可受压、扭曲、打折、成角对于意识不清、躁动不安、有精神症状的给予适当约束，防止引流管自行拔出而发生意外第二十七页，共37页。拔管护理拔管前1d，试夹闭引流管，以便了解脑脊液循环是否通畅，颅内压是否升高拔管后观察生命体征、意识状态，如出现头痛、呕吐等颅内压高症状，应及时通知医生第二十八页，共37页。脑内压颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。颅内压正常值：5～15mmHg（70～200mmh20），轻度增高：16～20mmHg，中度：21～40mmHg,>40mmHgw为重度增高。颅内容物由颅组织、脑脊液、血液组成颅内压力>20mmHg须通知报告医生第二十九页，共37页。脑疝当脑内一分腔占位病变时，该腔压力高于邻腔，脑组织由高压区向低压区移位，部分脑组织被剂入颅内生理空间或裂隙产生的症状和体征第三十页，共37页。内容纲要概述1目的2禁忌症3护理要点4注意事项5第三十一页，共37页。注意事项翻身时注意保护引流管，避免引流管牵拉、滑脱第三十二页，共37页。注意事项搬动患者时先夹闭引流管，待患者安置稳定后再打开引流管第三十三页，共37页。注意事项引流不畅或引流液颜色、性状等出现异常时应及时告知