色素病激光治疗

组织内部光的吸收波长（微米）)1.00.21020100,00010,0001,000100101.00.10.010.0010.0001水黑色素血色素氧合血红素吸收系数(每厘米)CO2铒:YAG3.0第一页，共68页。“选择性光热作用”工作模式靶组织对激光的吸收系数应大于正常组织激光作用时间（脉宽）小于靶组织热驰豫时间激光能量足够大

波长能量脉宽第二页，共68页。白色肤的光学穿透

(50%吸收深度单位mm)(nm)53258569475510602100294010,600穿透600120013001600200120激光倍频YAG脉冲染料红宝石翠绿宝石Nd:YAG钬铒CO2吸收体黑色素,血液血液,黑色素黑色素黑色素黑色素,血液水水水第三页，共68页。常用脉冲激光器____________________________________________________________________________激光类型光源波长脉宽作用色基适应症____________________________________________________________________________翠绿宝石固体755nmQ开关黑色素色素病Nd:YAG固体1064nmQ开关黑色素色素病Nd:YAG固体1064nm长脉宽黑、红血管病，脱毛倍频Nd:YAG固体532nmQ开关黑、红色素病倍频Nd:YAG固体532nm长脉宽血红蛋白血管疾病染料激光染料585nm长脉宽血红蛋白血管疾病染料激光染料595nm长脉宽血红蛋白血管疾病半导体激光半导体800nm长脉宽黑素素脱毛CO2激光气体10600nmQ开关水皮肤重建_____________________________________________________________________________第四页，共68页。治疗色素性皮肤疾病的激光绿色激光：铜蒸汽激光（511nm)

氪离子激光（520-530nm）脉冲染料（510nm、300ns）

倍频Nd:YAG(532nm、5-10ns)红色激光：

红宝石（694nm、20-50ns）

翠绿宝石（755nm、50-100ns）近红外激光：Nd:YAG(1064nm、5-10ns）第五页，共68页。绿色激光穿透较浅，用以治疗表皮色素性疾病对雀斑和日光性黑子非常有效氧合血红蛋白吸收较好，可形成紫癜和色素沉着第六页，共68页。红色激光穿透较深可用来治疗表皮和真皮的色素性疾病氧合血红蛋白吸收差，不形成紫癜和色素沉着第七页，共68页。近红外激光穿透深对深色皮肤人种治疗有优势治疗文身和太田痣非常有效第八页，共68页。色素性疾病的治疗机制冲击波效应：

黑素性色基吸收特定波长超短脉冲激（Q开关755nm,1064nm,532nm）瞬间产生爆炸，破坏色素靶组织。光热效应：

黑素性色基吸收一定波长的长脉宽激(800nm,30-100ms)，破坏色素靶组织（脱毛）。吞噬作用：

高峰值功率和光声冲击波击碎色素颗粒，继而激活巨噬细胞的吞噬作用，清除色素病变第九页，共68页。激光治疗文身

爆碎颗粒通过几种可能途径被清除进入到更深层或周围的真皮层，视觉性‘消失’(“稀释”

效应).吞噬过程.通过淋巴引流清除被真皮更浅表的致密真皮组织覆盖，改变了真皮的散射系数.颗粒爆裂后更小，分散分布，人眼难以看见通过表皮排出第十页，共68页。色素性皮肤疾病需要的脉宽色素小体大小：0.5~1um热驰豫时间：250~1000ns激光器：短脉冲激光（ns、ps、fs）第十一页，共68页。

治疗色素性皮肤病中不同激光特性比较-1不同位置色素疗效

———————————————————————

Q532nm

Q755nmQ1064nm______________________________________________表皮++++++/-真皮+/-+++++++———————————————————————第十二页，共68页。

治疗色素性皮肤病中不同激光特性比较-2

不同颜色色素疗效

——————————————————————————

Q532nm

Q755nm

Q1064nm——————————————————————————

黑/兰++++++++红色++++/-+绿色

-++-——————————————————————————

第十三页，共68页。治疗色素性皮肤病中不同激光特性比较-3不良反应

——————————————————————————————

Q532nmQ755nmQ1064nm

——————————————————————————————色素沉着++++/-色素减退+/-+/-+出血--++瘢痕--+/-——————————————————————————————第十四页，共68页。Q755nm脉冲激光特点颜色：黑、兰、绿深度：表皮、真皮安全：好第十五页，共68页。

治疗参数选择（一）根据色素密度调节流量高色素密度

–

低流量(良好吸收)根据色素深度调节流量

浅表色素

–

高流量根据皮肤颜色调节流量黑皮肤类型

–

低流量光斑大小调节流量第十六页，共68页。TimePower平均能量值纳秒脉宽微秒脉宽Courtesyof:Dr.WangHongweiPekingUnionMedicalCollegeHospital有效破坏黑色素小体及纹身色素超短脉宽通过光声效应有效破坏黑色素小体和色素纳秒vs微秒脉宽第十七页，共68页。治疗参数选择（二）开始治疗时用适合皮损的低流量:皮损越深,流量越小(更大光斑)。在治疗过程中,皮损颜色稍变浅，可增加流量。在下列情况时减少流量:黑色皮肤。上半身区域。紧贴骨骼处。治疗区域内有高密度血管时。第十八页，共68页。1064nm治疗适应症太田痣、褐青痣、色素沉着祛除文身、文眉、文眼线治疗黄褐斑治疗痤疮以及痤疮瘢痕印迹去除细小毛发（唇毛）第十九页，共68页。巨噬细胞光选择性作用激光激发色素分解色素祛除即刻治疗4-6周1064nm第二十页，共68页。临床治疗参考参数

祛除文身

:如治疗较大面积文身，可使用冰膜减轻患者疼痛感。

2周后进行下一次治疗（Secondobservation,/secondtreatment2weeksafter）.深色文身1064nm2.5-9J/c㎡.浅色文身1064nm4-11J/c㎡.第二十一页，共68页。SmoothBright1064nm/6.0JAmateurTattoo4weeksafterTreatment(4times)第二十二页，共68页。Smooth

Bright1064nm/6.0JAmateurTattoo4weeksafterTreatment(4times)第二十三页，共68页。QSKTP:Red&GreenQS1064nm:Othercolors第二十四页，共68页。第二十五页，共68页。第二十六页，共68页。第二十七页，共68页。临床治疗参考参数适应症参数设定（参考）治疗间隔太田痣调Q1064nm5-10Jc㎡6周褐青痣调Q1064nm4-10J/c㎡设置适当的能量，治疗时会

出现小出血点2-10周黄褐斑调Q1064nm1.5-2.5J/c㎡,7-8Hz治疗截止点为皮肤微红2周第二十八页，共68页。第二十九页，共68页。临床治疗参考参数适应症参数设定（参考）治疗间隔炎性色沉调Q1064nm2.0-3.0J/c㎡.治疗截止点为出现瘀点petechia.2周.配合美白霜可提高治疗效果表皮微剥脱（碳粉爆破步骤）调Q1064nm1.3-2.6J/c㎡frequencyupto10Hz.光斑叠加约为50%.2-10周祛除细小毛发（涂覆碳粉）调Q1064nm2.5-4J/c㎡3周第三十页，共68页。

532nm治疗适应症雀斑咖啡斑老年斑晒斑脂溢性角化病第三十一页，共68页。色素分解色素祛除皮痂治疗即刻巨噬细胞1-2

周后激光激发霜白汽化(变白)532nm第三十二页，共68页。治疗前治疗后即刻

治疗后5min霜白532nm第三十三页，共68页。临床治疗参考参数适应症参数设定（参考）治疗间隔老年斑（晒斑）调Q532nm0.7-2.0J/c㎡.治疗即刻霜白反应疗程后4周脂溢角化病调Q532nm0,5-0,8J/c㎡4周雀斑调Q532nm0.4-0.6J/c㎡光斑设定比单个雀斑稍大治疗即刻雀斑变白3周咖啡斑调Q532nm0.5-0.7J/c㎡8-10周第三十四页，共68页。FR模式准长脉宽

1064nm改善毛孔粗大及黑头雪肤增感深层嫩肤祛除细小皱纹配合调Q模式，治疗效果更明显治疗灰指甲第三十五页，共68页。临床治疗参考参数适应症参数设定（参考）治疗间隔胶原再生（祛除细小皱纹）（痤疮瘢痕）FR模式9-14J/c㎡2周辅助色素治疗FR模式可在

1064nm治疗色素前或之后使用，提高治疗效果第三十六页，共68页。像素治疗模式-在532nm和1064nm波长下均可使用

临床治疗参考参数适应症参数设定（参考）治疗效果浅表色素532nm5~7mmspot

从0.5J/c㎡至最大微光束获得更好的治疗效果，极大降低副作用及色沉产生黄褐斑炎性色沉1064nm7mmspot1.5~2.5J/c㎡治疗三遍后暂停并观察即刻反应，继续治疗直至皮肤微红。以便减少副反应第三十七页，共68页。眼周细纹4次治疗后治疗前第三十八页，共68页。眼周细纹治疗前4次治疗后第三十九页，共68页。治疗前治疗后第四十页，共68页。治疗前联合治疗532lentigenes+1064FRmodeforskinrejuvenation治疗后第四十一页，共68页。治疗前联合治疗AfterQS532nmlentigenes+1064nmFRmode治疗后第四十二页，共68页。-Q/SWMode&FreeRunningModeThepurposeofincreasingchromophoretemperatureSkinRejuvenationThepurposeofchromophorebreakdownPigmentlesion6nsQ/SWMode0.3msFRModeexplodeheating第四十三页，共68页。治疗方法：无碳爆破+深层加热治疗原理：大光斑低能量快速治疗的方法进行多次黄褐斑治疗，这种治疗过程会在皮肤组织修复过程促进黑色素的代谢，并不会皮坏表皮组织，且反黑风险极低Q1064无碳爆破0.3MS深层加热

黄褐斑的治疗方法白瓷娃娃疗法

第四十四页，共68页。治疗方法：碳粉爆破+深层加热治疗原理：准长脉宽和调Q激结合，专利白金碳粉渗入皮肤，增加组织对激光的吸收。使用短脉宽激光爆破，长脉冲扫描，促进胶原纤维的产生和有序排列，达到深层美白祛斑、嫩肤美肤的效果。黄褐斑的多种治疗方法“黑脸娃娃”疗法第四十五页，共68页。治疗方法：极光的像素治疗手具,与其他模式组合治疗原理：像素模式配合调Q模式，治疗黄褐斑，

提升效果，有效防止色沉产生黄褐斑的多种治疗方法“像素娃娃”疗法第四十六页，共68页。

激光波长为

755nm&532nm

皮秒脉宽为

550-750ps

Boost™技术可增加70%的压力波

FOCUS™LensArray蜂巢阵列点阵光斑PicoSure®ProductOverview

PicoSure755isFDAclearedtotreattattoosandpigmentedlesionsinskintypesI-VI.PicoSure755withFocusisFDAclearedtotreatpigmentedlesionsinskintypesI-VIandacnescarsandwrinklesinskintypesI-IV.PicoSure532isFDAclearedtotreattattoosinskintypesI-III.OUS:PicoSureuniquelyenablesPicoToning™,MelasmaMgmt,andSkinRejuvenation.第四十七页，共68页。皮秒对于激光的意义皮秒激光的优势

PicoSureNd:YAG调Q激光翠绿宝石调Q激光脉冲宽度550-750ps5ns=5000ps50ns=50,000ps拥有皮秒级短脉宽的脉冲能产生强大的光机械效应，能将色素颗粒分解得更加细小对比起以往的纳秒级的调Q设备，却只需要其一半的能量便能达到治疗目的(更多的光机械效应作用于治疗=更少的能量需求)

更少的治疗次数便能获得满意的治疗效果～PicoSure的脉冲宽度缩短9倍的时间!PicoSure的脉冲宽度缩短90倍的时间!第四十八页，共68