设施布置原理在医院诊室布置中应用

目录1设施布置原理概述2人民医院“四长”形成的原因3如何科学地为人民医院进行设施布置4小组分工第一页，共44页。1设施布置原理概述第二页，共44页。产品导向布置工艺导向布置混合布置定位布置设施布置，就是合理安排企业或者某组织内部各功能单位（生产或者服务单位）及其相关的辅助设施的相对位置与面积，以确保系统中工作流（客户或者物资）与信息流的畅通。设施布置第三页，共44页。产品导向布置也称装配线布局，是指一种根据产品制造的步骤来安排设备或工作过程的布局方式，适合于大批量的、高标准化的产品的生产。优点：单位产品的可变成本低，物料处理成本低，存货少，对劳动力标准要求低。缺点：投资巨大，不具产品弹性，一处停产影响整条生产线。适合产业：电子工业、汽车制造等。设施布置原则第四页，共44页。工艺导向布置也称车间或功能布置，是指一种将相似的设备或功能放在一起的生产布局方式，例如将所有的车床放在一处，将冲压机床放在另一处。被加工的零件，根据预先设定好的流程顺序从一个地方转移到另一个地方，每项操作都由适宜的机器来完成。适合于处理小批量、顾客化程度高的生产与服务。优点：设备和人员安排具有灵活性；缺点：设备使用的通用性要求较高的劳动力熟练程度和创新，在制品较多。医院是采用工艺导向布局的典型。设施布置原则第五页，共44页。混合布置混合布置是一种常用的设施布置方法。指将两种布局方式结合起来的布局方式。一些工厂总体上是按产品导向布局（包括加工、部装和总装三阶段）在加工阶段采用工艺导向布局，在部装和总装阶段采用产品导向布局。这种布置方法的主要目的是：在产品产量不足以大到使用生产线的情况下，也尽量根据产品的一定批量、工艺相似性来使产品生产有一定顺序，物流流向有一定秩序，以达到减少中间在制品库存、缩短生产周期的目的。设施布置原则第六页，共44页。定位布置定位布置是指产品由于体积或重量庞大停留在一个地方，从而需要生产设备移到要加工的产品处，而不是将产品移到设备处的布局方式。造船厂、建筑工地和电影外景制片场往往都采用这种布置方式。设施布置原则第七页，共44页。制造业物料的传递办公室信息的传递零售/服务单位面积利润最大化不同行业的比较第八页，共44页。作业相关图法1从至表试验法2物料运量图法3设施布置的方法第九页，共44页。2人民医院“四长”形成的原因第十页，共44页。传统医院的“诊室型布置”输出健康人输入病人诊断与治疗转化传统医院的特点更像是多品种小批量的“生产”，以分工论为指导，以医院自身管理方便为中心，按照工艺专业化原则，实行诊室型布置。所谓诊室型布置，是指医院布局以不同科室的诊室为基本单位，每个病种都有自己的诊室，挂号处和划价收费处独立设置、且唯一，所有患者都要在这两处挂号、缴费。第十一页，共44页。第十二页，共44页。第十三页，共44页。就诊流程到达医院挂号诊室就诊划价收费化验检查诊室复查是否住院办理手续住院划价收费取药离开是否第十四页，共44页。就医流程示例第十五页，共44页。就医流程示例第十六页，共44页。就医流程示例（冠心病）第十七页，共44页。就医流程示例（冠心病）第十八页，共44页。就医流程示例（冠心病）第十九页，共44页。人民医院“四长”形成的原因诊室布置不合理挂号队伍长划价收费队伍长就诊队伍长取药队伍长第二十页，共44页。3如何科学地为人民医院进行设施布置第二十一页，共44页。系统布置设计法(SLP)级别代号患者移动频繁程度诊室间关系密切程度评分1A超高移动频繁度绝对必要42E特高移动频繁度特别重要33I高移动频繁度重要24O一般移动频繁度一般15U几乎没有移动不重要0第二十二页，共44页。患者移动频繁程度分析结合上面的20种主要病例的具体就医流程、往来诊室及移动次数，我们可以得到门诊患者平均每天在两个诊室间的移动总次数，然后再计算出它们各自所占比例，并据此划分移动频繁度等级。计算公式：患者每天移动总次数=N种疾病患者在每两个往来诊室间的移动总次数/N*平均每天门诊量平均每天门诊量=全年门诊量/360（注：全年门诊量约为636480人）所占比例=患者每天移动总次数/Σ患者每天移动总次数第二十三页，共44页。患者移动频繁程度分析序号往来诊室移动次数每天移动总次数所占比例(%)移动频繁度等级101-0421771.48O201-05108847.41E301-061880.74O401-101880.74O501-1432652.22O601-1821771.48O701-191880.74O802-0320176814.81A902-0443542.96I1002-0520176814.81A1102-061880.74O1202-0743542.96I1302-0987075.93I1402-1021771.48O1502-1221771.48O1602-1465304.44I1702-151880.74O1802-171880.74O1902-1821771.48O2002-191880.74O第二十四页，共44页。患者移动频繁程度分析2103-1165304.44I2204-071880.74O2304-081880.74O2405-0765304.44I2505-1532652.22O2605-171880.74O2707-0943542.96I2807-101880.74O2907-1521771.48O3007-161880.74O3107-1732652.22O3208-0932652.22O3308-131880.74O3408-141880.74O3509-121880.74O3612-131880.74O3712-151880.74O3812-161880.74O3913-1443542.96I4015-171880.74O合计11927100第二十五页，共44页。患者移动频繁程度分析等级AEIO对应比例范围9%以上6%～9%2.5%～6%0%～2.5%相符比例14.81%7.415.93%、2.96%、4.44%2.22%、1.48%、0.74%相符序号8、1029、12、13、16、21、24、27、39所有剩余第二十六页，共44页。诊室间互相关系第二十七页，共44页。诊室间互相关系第二十八页，共44页。诊室间综合接近程度第二十九页，共44页。诊室间综合接近程度第三十页，共44页。诊室间综合接近程度序号诊室相关诊室Ⅰ相关诊室Ⅱ1外科化验室、CT室挂号处、收费处、西药房2内科化验室、生化室、B超室3脑系科脑电图室、CT室4肛肠科

5耳鼻喉科

6眼科

有些诊室与其它大部分诊室关系都比较密切，例如：划价收费和挂号处；有些诊室只与特定的诊室关系密切，而与其它的诊室不密切，例如：脑系科与脑电图室、CT室相关联，而与耳鼻喉科不相关。第三十一页，共44页。病例与诊室关系通过就医流程和诊室间相互关系的分析，可以发现不同疾病的患者可能会在相同的诊室就诊，如：鼻窦炎和中耳炎的患者都要在耳鼻喉科就诊。因此，可将不同的病例与其相关的诊室进行对应，共分成了8组：组号病例对应诊室Ⅰ对应诊室Ⅱ对应诊室Ⅲ1冠心病心电图室化验室

生化室

B超室

彩超室

放射科挂号处

划价收费

西药房风湿性心脏病2高血压内科关节炎发烧糖尿病肺感染肺结核慢性肾炎胆囊炎3小儿支气管炎儿科4肠炎肛肠科

5烧伤外科放射科

CT室颈椎增生6脑血栓脑系科

脑电图室脑中风癫痫7鼻窦炎耳鼻喉科

中耳炎

8眼病眼科

第三十二页，共44页。诊室布局不合理通过上面对诊室间相互关系、病例与诊室关系的分析，可以看到诊室型布置方式给医院管理带来了一系列的问题，它将导致设备种类、管理工作以及人员的大量增加及复杂性的提高，其结果是固定成本上升、质量和就医效率下降，利润减少乃至亏损。同时也给患者带来诸多不便。因此，要想提高就医效率，就需要对传统医院门诊的诊室布置进行改造，要以资源整合论为指导，以患者为中心，按照以“产品为主的混合布置原则”，将治疗同一或相似疾病的诊室放在一起，使其相邻，实行诊区式布置。第三十三页，共44页。新人民医院设计图第三十四页，共44页。新人民医院设计图第三十五页，共44页。布置思路第一步——处理关系密级为A的作业单位对。按各作业单位综合接近程度的高低排序，找出综合接近程度最高的布置在中心位置；依次处理作业单位对。第二步——处理关系密级为E的作业对。……最后重点调整U级作业单位对的相互位置第三十六页，共44页。一楼的布置3、113、11步骤一：与科室3为A级关系的科室为2科室，与2为A级关系的科室为5科室2.划价收费5.内科步骤二：与2、3、5、11科室为E级关系的科室有1科室（1-5）1.挂号处步骤三：与1、2、3、5、11科室为I级关系的科室为7科室（2-7、5-7）7.化验室第三十七页，共44页。新人民医院设计图由于4，9，14与2的关系重要，故将其布置于楼梯附近4.外科9.放射科14.脑系科重复之前的步骤10.儿科8.CT室17.生化室12.心电图室13.脑电图室15.B超室16.彩超室6.肛肠科18.耳鼻喉科19.眼科门诊第三十八页，共44页。就医流程示例（冠心病）3、113、112.划价收费5.内科1.挂号处7.化验室进入医院↓挂号处↓内科↓划价收费↓上楼第三十九页，共44页。就医流程示例（冠心病）4.外科9.放射科14.脑系科10.儿科8.CT室17.生化室12.心电图室13.脑电图室15.B超室16.彩超室6.肛肠科18.耳鼻喉科