鼻饲法操作流程

v1.0可编写可改正鼻饲法”操作流程一、鼻饲：1、评估解说：护士手持饮食卡，到达患者床旁，核对床号、姓名及手环，与患者沟通，以认识患者的浑身状况、营养状况，向患者做好解说。护士：“某某，让我看看您的手环。依据医嘱，您需要从鼻腔插胃管至胃内进行鼻饲，以保证您的营养供给，请您配合”。“您从前插过胃管吗”“您有假牙吗”“哦，没有。那请您张口。我帮您检查一下口腔和鼻腔。”持手电筒认真察看口、鼻腔粘膜有无溃疡、出血等状况。护士：“感谢您配合！请您歇息一会儿，我准备一下就来。”环视左右（察看病房内有无未办理的便盆或其余脏物）。面对评委老师：“报告：此刻病人意识清楚，愿意配合。病房内洁净、齐整，合适病人进餐。”洗手（口述）（推治疗车面向考官）认真检查用物能否齐备和切合要求，检查胃管型号与质量，测试温开水与流汁食品的温度（口述：一般以38~40℃为宜。用物切合操作要求。）将治疗车推至床旁，再次核对床号、姓名，做好解说。护士：“某某，您准备好了吗我要给您插胃管了。”治疗车放患者右边，护士站立在患者右边床头前，与患者眼光接触。护士：“某某，插管的时候会有些不舒畅，若有恶心请您做深呼吸，若有其余不适请举手告诉我。戴口罩。、布置体位：①护士：“我帮您抬高床头。（30—40度）。”口述：昏倒患者取平卧位，头倾向护士一侧。②颌下铺治疗巾。、洁净鼻腔：用湿棉签检查和擦净鼻孔（要洁净到位）。将治疗盘端至床头桌上，准备2～3条胶布。4、量长润管：检查并翻开鼻饲包，置一次性胃管和注射器于鼻饲包1v1.0可编写可改正内的治疗碗和方盘内。戴手套，弯盘置于患者吵嘴旁。检测胃管的型号与质量，能否畅达。比量需插胃管的长度，前发际至剑突水平45~55cm，（口述：成人45~55cm，婴幼儿14~18cm）取胶布做好标志。润滑胃管15—20cm，用塞子盖好胃管尾端。5、插管考证：护士：“此刻给您插胃管，请您配合。”左手持纱布托住胃管，右手用钳子夹住胃管前端，自一侧鼻孔轻轻插入。“请您做深呼吸。”插入约10--15cm时，“请您张张口，让我检查一下。”“请您做吞咽动作。”持续插入至预约长度。边做边口述：插管过程中如病人出现呛咳、呼吸困难、发绀等状况可能误入气管，需快速拔管后换管重插。如病人出现恶心应停止片晌，嘱患者深呼吸，如插入不顺利，检查胃管能否盘于口中”。“昏倒患者：左手托起患者头部，使下颌切近胸骨柄，加大咽部通道弧度，趁势插至所需刻度”。用胶布固定胃管于患者鼻翼双侧，证明胃管在胃内：将胃管张口端置入水中，无气体溢出。口述另两种考证方法：（1）用注射器连结胃管抽吸出胃液。（2）用注射器注入10mL空气，同时用听诊器在胃部听到气过水声。当证明胃管已插入胃内，将胃管尾端小盖盖上，再次固定胃管于脸颊部。口述：“每次鼻饲前判断胃管能否在胃内，有无胃潴留。昏倒患者枕头复位，头倾向一侧。”6、灌输溶液：护士：“此刻胃管已插好，我给您先喂温开水，有什么不适，请告诉我。”先注入10mL温开水，再慢慢注入流汁食品，而后再注入少许温开水冲刷胃管，饲食过程中防备空气进入（每次应排气，操作者手指勿涉及管口）。7、管端固定：用纱布包好胃管尾端，用橡胶圈绕紧。再用别针将胃管固定在患者衣肩上。撤下弯盘、治疗巾，放入医用垃圾桶内。出手套。将治疗盘端2v1.0可编写可改正回治疗车。护士：“某某，胃管需要保存几日，每隔2～3h我会帮您喂流汁，请您注意保护好胃管，防备滑脱。咳嗽时不要使劲过猛，能够用手扶住胃管，翻身时不要压迫胃管。若有不舒畅，请您按信号灯，我们会实时来帮助您。”8、整理记录：整理床单位，布置病人。口述：“请您保持这类体位20—30分钟，以防止胃内容物返流致使不适。我会常常来看您的。请您好好歇息。”洗手（口述），记录置管时间和日期。二、停止鼻饲：1、拔出胃管：报告：依据医嘱，停止鼻饲。核对患者床号、姓名、床头卡和手环。做好解说工作。“某某，您恢复得很好，能够自己吃东西了。我此刻遵医嘱给您拔管。拔管时请您闭住呼吸，免得胃液吸入气管内。”铺治疗巾于病人颌下，弯盘置吵嘴旁，去胶布。塞紧胃管尾端，戴手套。“请您深吸气。”在患者呼气末拔出，至咽喉处快速拔出。2、整理、洁净、记录：按规定办理医疗垃圾。（将胃管、纱布放入黄色医用垃圾桶内，出手套，出手套放入黄色医用垃圾桶内）。助病人漱口，洁净患者口鼻及面部，擦去胶布印迹。清理用物，整理床单位。洗手，取口罩，记录拔管时间和病人反响。护士：“此刻胃管拔掉了，请您注意饮食，明后两天内只好进牛奶、汤类，绿豆汁、果汁等食品，每日6~8