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文档简介

.一、腰穿引起人工出血与执业医师网蛛网膜下腔出血的鉴别腰穿操作可引起轻微的红细胞增多，有时很难与颅内出血相鉴别。脑脊液中的少量红细胞，确定是腰穿损伤了血管还是颅内出血，这对临床的鉴别诊断有一定的价值。伤局部血管；②腰穿外伤若出血不多，则血液与脑脊液混合不均匀，先有血液，以后逐渐清亮，前后标③若出血较多，标本静置后血液自行凝固；④标本静置，当红细胞沉于管底后，上层液澄清，潜血试验呈阴性；均为新鲜红细胞；多正常。2．蛛网膜下腔出血②血液与脑脊液混合均匀，前后几个标本颜色相同；③标本静置后，血液不会凝固；⑤显微镜检查为陈1日红细胞(细胞破碎，边缘不整)；⑥腰穿压力常增高。在腰穿外伤与蛛网膜下腔出血的鉴别诊断上，可做以下3种试验。(1)三管试验大致相等。(2)离心试验.清液呈橘红色或黄色时，则大多为蛛网膜下腔出血。(3)潜血试验而蛛网膜下腔出血2小时后，由于游离血红蛋白的出现，潜血试验呈阳性。二、含血脑脊液中白细胞计数的校正用上述规律计算。其增加的种类开始为中性粒细胞，以后为淋巴细胞，再后为单核细胞。三、出血量的估计根据红细胞的数量，可通过下列公式计算：四、出血时间的估计根据红细胞溶解破坏产生的氧合血红蛋白和胆红质量的差异，导致脑脊液颜色不同，可以大致估计出血时间。出血时间在2~4小时，观察脑脊液上清液，可无颜色变化；出血时间在4~12小时后，由于开始溶血，脑脊液因含氧合血红蛋白，呈橘红色或粉红色；出血时间在1．5~3．5

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