颅面部生长发育

第一节概述生长与发育遗传与环境生长发育的规律体质的生长发育第一页，共68页。生长(Growth)细胞之增殖和细胞间质的增大， 因而出现形态上的变化。发育(Development)细胞脏器功能上的分化和完成的过程。第二页，共68页。遗传(Heredity)为生物体的特性，在亲子代之间存在着形态和结构上的相似点。环境(Environment)为生物体在出生后生长发育所需要的各种条件，如：营养、运动、季节、地区差异、生活方式等。第三页，共68页。生长发育的规律构成生物体的各部位和脏器，在同一时期并非同样的比率生长发育，直到成熟为止。第一型:一般型第二型:神经系型第三型:性器官型第四型:淋巴型第四页，共68页。体质的生长发育第五页，共68页。第二节颅面部的生长发育(一)出生前的颅面部发育(二)出生后的颅面部生长发育第六页，共68页。第二节颅面部的生长发育(一)出生前的颅面部发育(二)出生后的颅面部生长发育第七页，共68页。(二)出生后的颅面部生长发育一、颅面骨骼的发育方式二、颅面部的划分标准三、颅脑部的生长发育四、面部的生长发育五、颅面部的生长发育特征及比例变化六、颅面部发育和全身的关系第八页，共68页。一、颅面骨骼的发育方式1.骨的表面增生2.骨缝的间质增生3.软骨的间质及表面增生第九页，共68页。婴儿颅面部的

主要透明软骨分布区鼻骨的一部分颅底蝶、枕骨之间枕骨各部分之间下颌髁状突软骨第十页，共68页。(二)出生后的颅面部生长发育一、颅面骨骼的发育方式二、颅面部的划分标准三、颅脑部的生长发育四、面部的生长发育五、颅面部的生长发育特征及比例变化六、颅面部发育和全身的关系第十一页，共68页。二、颅面部的划分标准颅底线(平面):Bolton-鼻根平面面横平面:Frankfort平面第十二页，共68页。(二)出生后的颅面部生长发育一、颅面骨骼的发育方式二、颅面部的划分标准三、颅脑部的生长发育四、面部的生长发育五、颅面部的生长发育特征及比例变化六、颅面部发育和全身的关系第十三页，共68页。三、颅脑部的生长发育1.颅部的生长发育2.颅底的生长发育3.头颅指数第十四页，共68页。1.颅部的生长发育生长方式：骨缝的间质增生骨的表面增生宽度的增加高度的增加第十五页，共68页。2.颅底的生长发育颅底的生长发育 受颌面部和脑部生长发育的影响主要的生长方式－－软骨生长前颅底(S-N)蝶间软骨结合(出生时钙化)蝶筛软骨结合(出生后7年钙化)后颅底(S-Ba)蝶枕软骨结合(18~20岁左右)第十六页，共68页。软骨结合的生长发育异常

颅底的生长发育的异常

颅畸形征:软骨营养障碍(Chondrodystrophy)锁骨颅骨发育不全(Cleidocranialdysostosis)克汀病(Cretinism)伸舌性白痴(Mongolism)第十七页，共68页。3.头颅指数＝头宽÷头长×100长头型(dolicocephaly) ＜75中头型(mesocephaly) 75~80短头型(braehycephaly) ＞80第十八页，共68页。(二)出生后的颅面部生长发育一、颅面骨骼的发育方式二、颅面部的划分标准三、颅脑部的生长发育四、面部的生长发育五、颅面部的生长发育特征及比例变化六、颅面部发育和全身的关系第十九页，共68页。四、面部的生长发育1.出生前面部的生长发育面部的发生硬腭的发育2.出生后面部的生长发育(1)面高度(2)面宽度(3)面深度(4)面部生长发育的预测第二十页，共68页。2.出生后面部的生长发育(1)面高度(2)面宽度(3)面深度(4)面部生长发育的预测第二十一页，共68页。(1)面高度全面高前面高后面高第二十二页，共68页。2.出生后面部的生长发育(1)面高度(2)面宽度(3)面深度(4)面部生长发育的预测第二十三页，共68页。(2)面宽度上面宽(颊弓间距)2岁时已完成成人的85%，10岁时90％下面宽(下颌角间距)主要在出生后5年间完成，M1萌出时85％下面宽的增加比上面宽略大上面宽与上牙弓、下面宽与下牙弓无相关 关系第二十四页，共68页。2.出生后面部的生长发育(1)面高度(2)面宽度(3)面深度(4)面部生长发育的预测第二十五页，共68页。(3)面深度面深度的增加:面下部＞面中部＞面上部从儿童到成人侧貌由突变直。正畸治疗效果主要体现在:面下部对面中部的关系的变化第二十六页，共68页。2.出生后面部的生长发育(1)面高度(2)面宽度(3)面深度(4)面部生长发育的预测第二十七页，共68页。(4)面部生长发育的预测平均的生长发育个体的生长发育第二十八页，共68页。(二)出生后的颅面部生长发育一、颅面骨骼的发育方式二、颅面部的划分标准三、颅脑部的生长发育四、面部的生长发育五、颅面部的生长发育特征及比例变化六、颅面部发育和全身的关系第二十九页，共68页。五、颅面部的生长发育特征

及比例变化(Brodie)1.颅面部的生长型在儿童早期即已确定，以后的增 长基本按定型的轮廓而扩大。2.在增长过程中，头部的各点均按直线方向推进。3.鼻腔底、牙弓面、下颌体下缘与Bolton平面 保持恒定不变的角度.4.由S点通过上颌第一恒磨牙到颏部所画的直线, 代表向前下增长的综合方向.5.上颌第一恒磨牙的位置,较面部其他部分变异 较少而恒定.6.头颅增长的速度,随年龄而递减.第三十页，共68页。(二)出生后的颅面部生长发育一、颅面骨骼的发育方式二、颅面部的划分标准三、颅脑部的生长发育四、面部的生长发育五、颅面部的生长发育特征及比例变化六、颅面部发育和全身的关系第三十一页，共68页。人体的增长快速期5、6岁青春发育期女性14~16岁，男性16~18岁缓慢期第三十二页，共68页。颌面部的增长四个快速期分别为:三周~7月 乳牙萌出4～7岁 第一恒磨牙萌出11～13岁 第二恒磨牙萌出16~19岁 第三恒磨牙萌出个体差异、性别差异的存在快速期的运用有利于错的矫治第三十三页，共68页。第三节颌骨的生长发育(一)上颌骨的生长发育(二)下颌骨的生长发育(三)下颌骨的生长发育特征(四)上、下颌骨的生长发育异常(五)上下颌骨位置关系的调整第三十四页，共68页。(一)上颌骨的生长发育上颌骨:前颌骨上颌本体上颌复合体:额突、腭突、颧突、上颌突硬腭后份上颌复合体的四条骨缝: 额颌缝、颧颌缝、 颧颞缝、翼颌缝第三十五页，共68页。(一)上颌骨的生长发育上颌骨的生长发育主要为:骨缝间的发育上颌结节的骨质增生牙槽突的发育不同学者的观点Enlow＆Koski:骨缝并非生长中心Scott：鼻中隔起重要作用Moss：“功能基质”理论第三十六页，共68页。(一)上颌骨的生长发育1.上颌牙槽骨弓及硬腭2.颧骨弓附近的变化3.切牙部附近的上颌骨的生长发育4.鼻部附近5.眼窝底部第三十七页，共68页。1.上颌牙槽骨弓及硬腭Enlow的“V”字形原理：骨内面骨质吸收，外面骨质增生水平向：上颌牙槽弓向后方V字形扩大垂直向：硬腭向下方生长牙槽骨的长度增加以磨牙区最多，从新儿(5mm)到成人可增加20mm。第三十八页，共68页。(一)上颌骨的生长发育1.上颌牙槽骨弓及硬腭2.颧骨弓附近的变化3.切牙部附近的上颌骨的生长发育4.鼻部附近5.眼窝底部第三十九页，共68页。2.颧骨弓附近的变化颧突向后方的生长与上颌结节、眼窝、鼻、颅底保持相对恒定的位置颧骨突侧方的生长增加面部的宽度颧弓上缘的骨质增生使颧弓眼窝、颅底保持相对恒定的位置颧弓下缘的骨质增生上颌牙槽弓向下的扩大第四十页，共68页。(一)上颌骨的生长发育1.上颌牙槽骨弓及硬腭2.颧骨弓附近的变化3.切牙部附近的上颌骨的生长发育4.鼻部附近5.眼窝底部第四十一页，共68页。3.切牙部附近的上颌骨的生长发育切牙部切牙部附近的上颌骨第四十二页，共68页。(一)上颌骨的生长发育1.上颌牙槽骨弓及硬腭2.颧骨弓附近的变化3.切牙部附近的上颌骨的生长发育4.鼻部附近5.眼窝底部第四十三页，共68页。4.鼻部附近构成：上颌骨的额突与相邻的鼻骨鼻部的外面(侧面、前面、上面)使鼻整体前移，侧向移动，深度增加。硬腭下移和额颌缝的生长使鼻部 垂直向扩大。第四十四页，共68页。(一)上颌骨的生长发育1.上颌牙槽骨弓及硬腭2.颧骨弓附近的变化3.切牙部附近的上颌骨的生长发育4.鼻部附近5.眼窝底部第四十五页，共68页。5.眼窝底部第四十六页，共68页。上颌骨的生长发育，包括上颌复合体的多数骨的一系列复杂的变化，既向下前方生长移动，也向上向后移动。第四十七页，共68页。第三节颌骨的生长发育(一)上颌骨的生长发育(二)下颌骨的生长发育(三)下颌骨的生长发育特征(四)上、下颌骨的生长异常(五)上下颌骨位置关系的调整第四十八页，共68页。下颌骨发育的总体特征主要的生长方式骨表面增生软骨成骨下颌骨整体向前下方移动，而其本身向后上方生长。长、宽、高的三向生长第四十九页，共68页。(二)下颌骨的生长发育1.关节部2.喙突3.下颌升支4.下颌体5.颏部第五十页，共68页。1.关节部:髁状突的生长发育生长方式：软骨成骨外侧骨表面吸收，内侧骨质增生，按Enlow的V字形原理生长。第五十一页，共68页。2.喙突的生长发育喙突的舌侧骨增生，外侧骨吸收喙突顶端向上、侧向移动，使突起的 水平距离增加喙突基底向内侧移动，两侧距离减少喙突的下方因舌侧骨吸收，唇颊侧增生而向唇颊移动。

第五十二页，共68页。3.下颌升支的生长发育垂直向：下颌支的下部为颊面骨质增生， 舌侧骨质吸收。下颌支的上部则为舌面增生，颊面吸收水平向：下颌支的后缘骨质增生，前缘吸收， 使下颌支向后移动。第五十三页，共68页。4.下颌体的生长发育长度的变化：随下颌支向后方移动，下颌 体沿牙槽弓的弓形向后移动而使长度增加。宽度的变化：下颌体的舌侧部下颌的后三角区双尖牙后部(上、下)双尖牙前部下颌体的唇侧部向唇侧移动(除尖牙间附近)第五十四页，共68页。5.颏部的生发发育颏部的特征是灵长类特有的。从幼儿到成人颏部突度逐渐增加。颏部的基底部和牙根尖部颏部的上部(尖牙槽附近)颏部突度是左右面部侧貌的因素。第五十五页，共68页。第三节颌骨的生长发育(一)上颌骨的生长发育(二)下颌骨的生长发育(三)下颌骨的生长发育特征(四)上、下颌骨的生长发育异常(五)上下颌骨位置关系的调整第五十六页，共68页。(三)下颌骨的生长发育特征下颌角人种:Izard的研究年龄递增的变化性别差异颏部突度第五十七页，共68页。不同人种的下颌角的生长变化爱斯基摩人 110度美洲印第安人 115~125度非洲黑人 120~125度欧洲人 125度

第五十八页，共68页。下颌角随年龄递增的变化新生儿 140～160度 钝

乳牙建（3岁）130～140 恒牙建（12岁）120～125成人（20岁） 125 锐

老年人 钝第五十九页，共68页。下颌角生长发育的性别差异 女性

＜男性第六十页，共68页。(三)下颌骨的生长发育特征下颌角人种:Izard的研究年龄递增的变化性别差异：女性

＜男性颏部突度第六十一页，共68页。(三)下颌骨的生长发育特征下颌角人种:Izard的研究年龄递增的变化性别差异颏部突度：因人种而异白种人＜黄种人＜黑种人第六十二页，共68页。第三节颌骨的生长发育(一)上颌骨的生长发育(二)下颌骨的生长发育(三)下颌骨的生长发育特征(四)上、下颌骨的生长异常(五)上下颌骨位置关系的调整第六十三页，共68页。(四)上、下颌骨的生长异常----

长、宽、高的三向生长异常上颌骨的生长异常：上颌骨的生长异长面型和狭面型短面型和宽面型上