表～建筑起重机械设备自查表格

表1-1-1施工工企业在用用建筑起重重机械自查查汇总表填报企业：填报日期期：年月日序号施工项目名称项目地址安装起重机械设设备数量备注塔吊施工升降机井架12345678910合计填报单位（公章章）：填填报人：联系电话话：表1-1-2工程项目目部建筑起起重机械自自查汇总表填报时间：年月日项目名称项目所在地点建设单位项目负责人施工单位项目经理监理单位总监理工程师序号设备名称设备型号设备安装位置设备产权单位设备安装（拆卸卸）单位检测单位是否办理备案手手续是否办理使用登登记12345项目经理：填报人：联系电话话：表1-1-3施工工总包或使使用单位建建筑起重机机械自查表施工总包企业（使使用单位）名名称（盖章章）：填填报日期：：年月日项目名称项目所在地点建设单位项目负责人施工单位项目经理监理单位总监设备安装（拆除）单位资质证书号检测机构资质证书号设备名称型号设备安装位置序号自查内容自查情况备注1起重机械设备制制造许可证证号2起重机械设备产产品合格证证号3起重机械设备制制造监督检检测证明4起重机械设备备备案编号5是否签订设备租租赁合同签订日期6是否签订设备安安装（拆卸卸）合同签订日期7是否签订设备安安装（拆卸卸）工程安安全协议签订日期8是否审核设备安安装（拆卸卸）人员的的资格证件件审核结果9设备安装（拆卸卸）过程是是否指定专专人负责监监控责任人10多台设备是否组组织制定防防止相互碰撞的措施施并进行交交底11设备安装后是否否组织验收收验收参加人12设备验收前是否否委托相应应资质机构构进行检测测检测报告号13设备是否办理使使用登记证证，机证是是否相符使用登记号14设备顶升（锚固固）是否委委托有资质质的安装单单位实施，并并有组织检检查验收记记录15是否制定设备安安全事故应应急预案16设备使用范围内内是否布置置安全警示示标志17项目是否配置相相应的设备备管理人员员18设备是否进行巡巡查巡查是否有记录录19设备是否进行定定期检查、维维护保养检查维护保养是是否有记录录20是否存在擅自安安装非原厂厂制造的标标准节等情况21设备基础是否按使用说明明书设置或或有设计方方案22验收报告（含隐隐蔽验收资资料、预埋埋螺栓合格格证、砼强强度报告等等）注：每部起重机机械应填一一份自查表表检查人（至少22人）：项目经理确认（签签章）：表1-1-4工工程项目监监理单位建建筑起重机机械自查表项目监理单位名名称（盖章章）:填报日期：年月日项目名称项目所在地点建设单位项目负责人施工单位项目经理监理单位总监设备名称型号设备安装位置序号自查内容自查情况1起重机械设备制制造许可证证号2起重机械设备产产品合格证证号3起重机械设备制制造监督检检验证明4起重机械设备备备案文件编编号5起重机械设备使使用登记编编号6起重机械设备安安装单位的的资质证书书号7起重机械设备安安装单位的的安全生产产许可证号号8是否核对起重机机械设备安安装单位特特种作业人人员证件9起重机械设备使使用单位资资质证书号号10起重机械设备使使用单位安安全生产许许可证号11是否核对起重机机械设备使使用单位特特种作业人人员证件12是否审核起重机机械设备安安装（拆卸卸）专项施施工方案13是否监督安装单单位执行设设备安装（拆拆卸）专项方方案情况监督执行人14是否监督检查设设备使用情情况监督执行人15针对起重设备存存在的安全全事故隐患患有否发出出整改通知知书是否责令限期整整改16对安装（使用）单单位拒不整整改的是否否及时报告告建设单位位汇报责任人17目前设备还存在在哪些安全全隐患检查人注：每部起重机机械应填一份自自查表检查人（至少22人）：项目总监监确认（签签章）:表1-1-5设备安安装（拆卸卸）单位建建筑起重机机械自查表设备安装（拆除除）单位名名称：（盖盖章）填报日日期：年月日项目名称项目所在地点建设单位项目负责人施工单位项目经理监理单位总监设备名称型号设备安装位置序号自查内容自查情况备注1设备安装（拆卸卸）单位资资质等级资质证书号2设备安装（拆卸卸）是否具具备安全生生产许可证证安全生产许可证号3是否签订设备安安装（拆卸卸）合同合同签订日期4是否签订设备安安装（拆卸卸）工程安安全协议书书5是否编制设备安安装（拆卸卸）专项施施工方案、并并有本单位技技术负责人人签字编制、审批人姓姓名6是否按标准和使使用说明书书检查安装装现场施工工条件7是否组织安全施施工技术交交底并履行行签字手续续8是否制定有针对对性的应急救救援预案9是否进行设备安安装（拆卸卸）告知告知日期10设备安装（拆卸卸）、方案、人员名单是是否上报施施工总承包包、监理审核11安装拆卸现场是是否有指定专人负负责负责人姓名12设备安装是否进进行自检并并出具自检检合格证明明13安装完毕后是否否通过检测测合格检测报告号14安装完毕是否参参加验收参加验收人注：每部起重机机械应填一一份自查表表检查人（至少22人）：设备安装（拆卸卸）单位项项目负责人人确认（签签字）：表1-1-6设备备出租单位位建筑起重重机械自查查表设备出租单位名名称：（盖盖章）填报日期：年月日项目名称项目所在地点建设单位项目负责人施工单位项目经理监理单位总监出租设备名称型号出租设备安装位位置序号自查内容自查情况备注1设备出租单位营营业执照号号营业执照是否包包含设备租租赁范围3制造许可证号4产品合格证号5产品制造监督检检验证明6设备备案编号备案日期7是否具备使用说说明书8是否定期检查并并有记录检查次数9是否建立定期维维护保养、维维修和技术术改造记录录10是否建立运行故故障和安全全生产事故故记录11是否建立累计运运转记录12历次安装验收资资料是否建建档注：每部起重机机械应填一一份自查表表检查人（至少22人）：设备出租单位项项目负责人人确认（签签字）:表1-1-7检测单位建筑起重机械自查表项目名称项目所在地点设备安装位置设备名称型号自查内容自查情况1检测单位营业执执照号2检测单位资质证证书编号3是否按《建筑施施工起重机机械检测规规程》进行行严格检测测，对所检检测的不合合格项，是是否进行复复查，并做做出明确的的复查结论论4当发现被检测设设备存在严严重事故隐隐患时，是是否书面告告知委托检检测单位立立即停止使使用，并报报告工程所所在地建设设行政主管管部门或建建筑安全监监督机构。注：每部起重机械应填一份自查表检查人（至少2人）：检测单位项目负责人确认（签字）:表1-1-8工程项目目部建筑起起重机械特特种作业人人员持证情情况汇总表表项目名称：序号姓名性别年龄操作类别证件编号发证时间发证