外科洗手消毒讲座

外科手消毒

（surgiaclhandantisepsis)主讲：第一页，共30页。

先进的onlyone一体化手术室中国解放军总医院（301医院）第二页，共30页。胸外科手术第三页，共30页。外科手消毒第四页，共30页。外科手消毒的定义：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

第五页，共30页。外科手消毒的重要性手上皮肤微生物可分两大类：常居菌和暂居菌。常居菌可在皮肤上生长繁殖，并可重复分离，一般方法不易杀灭。暂居菌是在工作中临时污染的微生物，只能在短期内分离，很少在皮肤上繁殖。暂居菌的组成往往与从事的工作有关，与医院感染关系密，一般来源于环境。所以手术室护士更要严格执行外科手消毒，避免交叉感染事故发生。确保手术顺利完成。第六页，共30页。外科手消毒的重要性据卫生部统计，我国医院感染率平均大约为4％～8％，死亡率达70％，其中由医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30％。尽管手卫生是控制医院感染的最基础环节，对控制医院感染具有举足轻重的意义。所以提高洗手行为的依从性，切断这一传播途径，是控制医院感染的重要措施。第七页，共30页。外科手消毒的目的

1.去除手和手部皮肤上的暂存菌和部分寄居菌；2.预防交叉感染。第八页，共30页。该怎么做呢那么。。。第九页，共30页。外科洗手、外科手消毒应遵循的原则1先洗手、后消毒。洗手之前应先摘掉手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。2清洗双手时，应注意清洁指甲下得污垢和手部皮肤的褶皱处。3流动水冲洗时手掌的位置应高于肘部，使水由手掌流向肘部，不能使水倒流，并且避免碰到洗手衣。第十页，共30页。外科洗手、外科手消毒应遵循的原则4用无菌干手巾以次擦干双手、前臂和上臂前1/3，严禁来回擦手。5涂抹消毒剂时认真搓揉直至消毒剂干燥。消毒后双手朝上举在胸前。禁止双手下垂。6不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手和外科手消毒第十一页，共30页。外科洗手的方法手术室护士清洁手部时，水龙头宜选用红外线感应开关式。用肥皂或消毒液洗手，从指尖甲沟-手指、指间-手掌、手背-前臂-上臂（肘上十厘米左右），洗净各处。再屈肘用流水冲洗手臂上的肥皂水3～5min后自然干燥或用消毒巾擦干。刷手完毕后保持拱手姿势，手臂不应下垂，也不可接触未经消毒的物品，进入手术间。第十二页，共30页。外科手消毒常用的消毒液一般在流水肥皂洗手后，常用75%乙醇或0.5%碘伏擦手，或0.1%洗必泰溶液、0.2%过氧乙酸溶液、含氯消毒液（含有效氯500mg/1000ml）等浸泡双手。第十三页，共30页。刷手完毕保持拱手姿势，

进入手术间

下一步需要我干什么呢？第十四页，共30页。外科手消毒的流程图取适量的手消毒剂于一手掌心，另一手指尖在该手掌心内搓揉第十五页，共30页。外科手消毒的流程图用剩余的手消毒剂环形涂抹于另一只手的前臂至上臂下1/3。第十六页，共30页。外科手消毒的流程图换手取适量的手消毒剂于手掌心，另一手指尖在该手掌心内搓揉第十七页，共30页。外科手消毒的流程图用剩余的手消毒剂环形涂抹于另一只手的前臂至上臂下1/3。第十八页，共30页。外科手消毒的流程图取适量的手消毒剂掌心相对，手指并拢，相互搓揉。第十九页，共30页。外科手消毒的流程图掌心相对，双手交叉指缝相互搓揉第二十页，共30页。外科手消毒的流程图掌心对手背沿指缝相互搓揉，交换进行。第二十一页，共30页。外科手消毒的流程图弯曲手指使关节在另一手掌心旋转，交换进行。第二十二页，共30页。外科手消毒的流程图右手握住左手大拇指旋转搓揉，交换进行。第二十三页，共30页。小结——外科手消毒的流程先指后掌，先掌面后背侧。并注意指尖、甲缘下、大拇指内侧、尺侧及皮肤皱褶处的揉搓。第二十四页，共30页。消毒药液洗手须注意①用消毒液擦手时，应涂擦均匀，注意指尖、指缝等不易擦到的部位。擦手后任其自干。②用消毒液泡手至少1min以上，新洁尔灭浸泡必须3min以上。第二十五页，共30页。消毒药液洗手须注意③消毒液应按规定浓度配制，每日或半日更换，浸泡盆应预先洗净。④用消毒液洗手前应先将手上肥皂冲洗干净，等手干燥后，再使用消毒剂。第二十六页，共30页。对于手术室的医护工作者而言洗手消毒

最终目的是为了？

第二十七页，共30页。

预防手术感染

第二十八页，共30页。总结1掌握外