(1.3)-经络与腧穴第一周网课教学内容

经络与腧穴课程的地位与作用经络与腧穴是针灸学的基础理论和核心内容。本课程的教学目的，是使学生掌握针灸学的基本理论和知识，为今后学习刺灸学、推拿学及中医基础理论和临床各科打好基础。本课程教学目标1）素质目标：专业思想巩固，热爱中医康复事业；具有严谨求实的科学态度和勇于献身中医康复事业的良好职业道德风尚；具有认真求实、勤奋好学、刻苦钻研、勇于实践、善于自学的优秀品质。2）知识目标：掌握经络腧穴的基本内容，重点掌握十二经脉、奇经八脉的循行以及常用腧穴的类别、定位、主治、配伍和针灸法，熟悉经络的现代研究成果。3）能力目标：具有《经络与腧穴》相关知识和技术的运用能力，具有在人体上准确划出经络、点出腧穴的能力，具有一定的就业、创业能力和继续学习的能力。第一周学习目标1、掌握经络腧穴学、经络的概念及经络系统的组成及生理作用。2、了解经络与腧穴现代研究、经络的发现及形成发展、奇经八脉中其他六经循行特点。3、熟悉十二经脉的命名及分布规律、表里络属；十二经脉的走向及相接规律；奇经八脉的概念及作用。经络腧穴学定义经络腧穴学是研究经络系统的循行分布、生理功能、病理变化、与脏腑气血相互关系及腧穴的位置特点、主治作用和基本理论的一门基础学科。研究内容腧穴——定位、解剖、作用、主治、操作。经络——循行路线、生理、作用、病理、病候。经络腧穴的运用举例如内科病：胃脘痛选足三里、中脘。头痛（头顶、偏头痛）选太阳、风池等穴，痢疾、腹泻选天枢、足三里。妇科病：痛经选三阴交；儿科病：疳积（慢性营养不良）四缝三棱针刺血，5天1次，疗程3～5月。外科病证：如疔疮走黄，三棱针刺血，挑断一段，针刺灵台、大椎；皮肤科病证：神经性皮炎可用皮肤针叩刺出血，加灸；眼科病证：火眼，选睛明、上星、太阳、耳尖刺血；喉痛选少商、商阳刺血。

经络与腧穴发展简史--起源古代最原始的针刺和切割用具称为“砭石”。（新石器时代遗址）《说文》：“砭，以石治病也。”灸法来源于我国北部以畜牧业为主的民族。火的应用，为灸法提供了依据。（旧石器时代晚期）拔罐疗法，古称角法。仰韶文化时期，畜牧业比较发达，广泛饲养牛羊等有角动物，与拔罐疗法的创造有密切的关系（新石器时代晚期）理论体系的肇始时期春秋战国、秦汉时期，我国由奴隶社会迈入封建社会，生产力的提高和社会制度的变革，各种学术思想的进步，古代哲学思想的影响促进了针灸学从实践经验向理论高度的深化，针刺工具由砭石、骨针、竹针发展到了金属工具，从而扩大了针刺医疗实践的范围，使针灸学术飞跃发展。1968年在河北满城的西汉刘胜墓（公元113年）出土了4根金针和5根残损的银针，为我们古代九针的一部分原形。这个时期的灸法都是应用艾炷施行的烧灼灸法。由于九针的出现，才有了正式的针法。1973年在长沙马王堆三号汉墓出土的“足臂十一脉灸经”和“阴阳十一脉灸经”帛书：反应了针灸学核心理论经络学说的早期面貌。理论体系的建立时期

《皇帝内经》是一部针灸专著，其中对涉及针灸的经络、腧穴、刺灸法、治疗均有论述，针灸理论在其中已经比较完善。这说明经络腧穴的理论形成阶段已经完成。《内经》已形成了完整的经络系统，内容有十二经脉、十五络脉、十二经筋、十二皮部，以及和经络系统相关的根结、标本、气街、四海等，对经脉病候也有详细具体的论述，而且对奇经八脉有所认识。在腧穴理论方面，也有较为完整的论述，载有100多个腧穴名称，对特定穴理论阐述较详，特别对五输穴理论阐述比较全面，为后世腧穴学奠定了理论基础。在刺灸法方面有系统的论述，特别是对刺法论述较为详尽。在治疗方面论述了治疗原则，取穴配穴方面提出了具体方法。《难经》：使针灸基础理论更加系统和全面。

《难经》进一步丰富充实了针灸学的基础理论，在阐述经络学说中的奇经八脉理论，腧穴中的八会穴、五输穴理论，刺灸学中的针刺补泻手法、得气等方面均有突出成就。其八会穴理论对五输配属五行的五门十变理论，成为子午流注的理论基础。特别是关于双手配合操作和得气问题的见解以及提出的“虚则补其母，实则泻其子”的补泻配穴原则等使针灸基础理论更加系统和全面。发展时期晋皇甫谧《针灸甲乙经》是继《内经》以后对针灸学的又一次总结，是现存最早的一部针灸学专著，是针灸发展史上的第二座丰碑，其中不乏对经络与腧穴的详尽论述。

收349穴，按脏腑、气血、经络、腧穴、脉诊、刺灸法和临床各种病证针灸等次序编辑，成为我国现存最早而较全面的系统针灸专著，对国外影响也较大。

晋•葛洪《肘后备急方》：使灸法得到了进一步发展。

纵观我国一千多年来的众多针灸学家，在经络与腧穴学术上的成就和建树，无不导源于《内经》《难经》《甲乙经》，无不是对三书内容的补充和发挥。这三书是经络与腧穴共同的学术渊源和理论基础，在经络与腧穴上的成就及影响最为深远。学派辈出，经穴理论更加完善唐•孙思邈《千金方》：广泛的收入了前代各家的针灸临床经验，绘制五色“明堂三人图”，成为历史上最早的彩色经络腧穴图；首创阿是穴和指寸法。

唐•王焘《外台秘要》：大量采录了诸家的灸治经验，充实了灸法内容。为灸法的推广起到了积极的作用。

宋•王惟一和《铜人腧穴针灸图经》：考证了354个腧穴，刻于石碑供人拓印。以后又铸造了两具针灸铜人模型，供学习和考试。促进了经络腧穴理论知识的统一和针灸学的发展。南宋•王执中《针灸资生经》：既遵黄帝明堂，又重实践经验，包括民间经验，对后世颇有影响。元•滑伯仁《十四经发挥》：将任、督二脉于十二经脉并论，考订了经脉循行及其与腧穴的联系，对经脉研究很有影响。将十二经脉与任、督二脉合称为十四经脉。

明•杨继州《针灸大成》：汇集了明以前的针灸著作，总结了临床经验，内容丰富多彩，是后世学习针灸的重要参考书。是继《内经》《针灸甲乙经》以后对针灸学的又一次总结，针灸发展史上的第三座里程碑。衰退时期清•吴谦等《医宗金鉴.刺灸心法要决》：专论以歌诀为主，配合插图，图文并茂，颇切实用。歌图并茂，为清太医院学生必修内容。清•李学川《针灸逢源》：强调辨证取穴、针药并重，并完整列出了361个经穴。近代针灸学家承淡安，著《中国针灸学》，他除了继承古代针灸学术以外，开创了利用科学知识和技术发展的尝试，成为近代中西汇通的代表人物。繁荣时期本世纪50年代以前，主要是整理针灸学基础知识，观察针灸适应症，用现代论著方法阐述针灸学术体系。

50年代后期到60年代，专题深入地总结古代针灸文献，比较广泛的一种病一种病地进行针灸临床总结，并开展实验研究和针刺对各系统、各器官功能的影响，研究针灸的基本作用。70年代以来，从外科觉生理学、生物化学、心理学、医学电子学等多方面，开展针麻的针刺镇痛机理的研究。又以研究循经感传为契机，从不同角度研究经络现象及其实质，腧穴与脏腑相关等理论问题。80年代至90年代，针灸医学以前所未有的速度发展。八五和九五期间，国家科委将经络研究列为全国十二项重大科研课题之一，无疑将对整个针灸研究和发展起到十分重要的推动作用。手术学、麻醉学、神经解剖学、组织化学、痛对外交流公元六世纪针灸传入朝鲜、日本等国。公元552年，我国以《针经》赠日本钦明天皇。公元562年，吴人知聪携《明堂图》、《针灸甲乙经》东渡扶桑。公元702年，日本人仿唐代医学制度，设置针灸专业。公元16至17世纪，针灸传入欧洲。1979年，WHO向世界各国医生推荐针灸治疗43种疾病。目前据统计，可用针灸治疗的病证已达300种，包括内、外、妇、儿、五官、皮肤各科，其中对100种左右的病证有较好或很好的疗效。第一章经络总论

经络的概念、经络系统的组成0102经络的功用、奇经的概念、功能；经络与脏腑的关系0304重点难点重点难点络脉、经别、经筋、皮部的概念和作用十二正经的循行走向和交接、流注、交接规律第一节经络系统的组成第二节经络的作用和临床应用经络的概念“经”指经脉，主干、纵行、较深、较大。“络”指络脉，分支、纵横交错、较浅、较小。经络是人体运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯串上下的径路，是经脉和络脉的总称。第一节经络系统的组成（一）针刺等刺激感传的观察

针灸等刺激机体和练气功者意守丹田所出现的经气感应与传导。经络学说的形成（二）腧穴功效的总结

腧穴主治功效归纳分析。第一节经络系统的组成经络学说的形成(三)体表病理现象的推理

内脏疾病在体表相应部位所出现的病理现象，如循经压痛、结节、丘疹、色泽变化等。（四）人体解剖知识与生理现象的启发。第一节经络系统的组成第一节经络系统的组成一、十二经脉含义：是经络系统的主体，为手足三阴经、手足三阳经的总称。亦称十二正经。（一）命名（手足阴阳脏腑）第一节经络系统的组成一、十二经脉（二）分布第一节经络系统的组成一、十二经脉（二）分布1.总规律：（1）左右对称地分布于头面、躯干和四肢；

（2）阴经分布于四肢内侧及胸腹；

（3）阳经分布于四肢外侧及躯干。

第一节经络系统的组成一、十二经脉（二）分布2.分布四肢的规律：（1）将上、下肢的内、外侧均分成前、中、后三个区线。

（2）其中手足阴经为太阴在前、厥阴在中、少阴在后；

（3）手足阳经为阳明在前、少阳在中、太阳在后。第一节经络系统的组成一、十二经脉（三）表里属络关系1.经脉间有脏腑属络关系2.经脉一阴一阳的互相衔接表里关系3.经别与络脉的沟通第一节经络系统的组成一、十二经脉第一节经络系统的组成一、十二经脉第一节经络系统的组成一、十二经脉（四）循行走向与交接1.循行走向

手三阴经--从胸走手手三阳经--从手走头足三阳经--从头走足足三阴经--从足走胸腹第一节经络系统的组成一、十二经脉（四）循行走向与交接2.交接十二经逐经相接，形成一个如环无端、周而复始的传注系统

（十二经脉的衔接）

阴经与阳经（表里经）在四肢部交接

阳经与阳经（同名阳经）在头面部交接阴经与阴经在胸部交接第一节经络系统的组成一、十二经脉（五）十二经脉的流注第一节经络系统的组成二、奇经八脉（一）含义奇有“异”的意思，是说奇经八脉不同于十二正经，“别道而行”的八条经脉，为任脉、督脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉的总称。奇经八脉之间无表里关系，除督、任二脉外，其他六脉均无本经所属的腧穴。第一节经络系统的组成二、奇经八脉（二）组成任脉（总任）前正中线阴脉之海有专属穴位督脉（总督）后正中线阳脉之海有专属穴位冲脉腹部第一侧线十二经之海、血海交会于足少阴经穴带脉环腰一周约束诸经交会于足少阳经穴第一节经络系统的组成二、奇经八脉（二）组成阴跷脉足跟内侧-下肢内侧-目内眦调节肢体运动和眼睑的开合交会于足少阴经穴阳跷脉足跟外侧-下肢外侧--肩头-目内眦调节肢体运动和眼睑的开合交会于足太阳经穴阴维脉下肢内侧-腹部第三侧线-颈维系阴经调节阴经经气交会于足少阴经及任脉穴阳维脉下肢外侧-肩-头项维系阳经调节阳经经气交会于足少阳经穴及督脉穴第一节经络系统的组成二、奇经八脉（三）特点1.不直属脏腑2.无表里关系3.无逐经相接的关系4.除任、督脉外无腧穴分布第一节经络系统的组成二、奇经八脉（四）作用对其他经络起统率、联络和调节气血盛衰的作用。任督二脉各有其所属腧穴分布于体表，于十二经脉相提并论，合称“十四经脉”。任、督、冲三脉都源于胞中，同出于会阴，故有“一源三歧”之说。第一节经络系统的组成三、十五络脉第一节经络系统的组成四、十二经别（一）含义是十二经脉离、入、出、合的别行部分，是正经别行深入体腔的分支。第一节经络系统的组成四、十二经别（二）特点1.有具体的循行路线，循行分布具有：“离、入、出、合”的特点：经别均从同名正经的四肢肘膝关节附近别出——离走入胸腹腔——入浅出头项部——出最后阴经经别合入相互表里的阳经经别,阳经经别合入本经——合第一节经络系统的组成四、十二经别

2.手足三阴三阳经别根据经脉的表里关系分为六对，称为“六合”。

3.与脏腑有直接联系4.无流注规律5.无专穴，无病侯主治。

（二）特点第一节经络系统的组成四、十二经别

1.加强表里经脉、经脉与脏腑的联系。2.扩大了十二经脉的循行范围，沟通内外。3.扩大了阴经及其腧穴的主治范围。（三）作用第一节经络系统的组成四、十二经别

络脉与经别都是加强表里两的关系，不同点：第一节经络系统的组成五、十二经筋

（一）含义是十二经脉之气渗灌、濡养、结聚于筋肉关节的体系。（二）作用联络筋骨，屈伸关节，维持人体的正常运动。第一节经络系统的组成

五、十二经筋（三）特点1.有具体的循行路线，多按十二经脉循行分布，以十二经脉名称命名。如手太阴经筋。2.均起于四肢末端，