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文档简介

第六章胆碱受体激动药

cholinoceptoragonists与胆碱受体结合并激动该受体，产生与Ach相似作用的药物直接作用（受体）间接作用（抑制AchE）

M、N激动药氨甲酰胆碱

M激动药毛果芸香碱N激动药烟碱

易逆性新斯的明

难逆性有机磷第一节M胆碱受体激动药一、乙酰胆碱(Acetylcholine,Ach)药理作用:（一）M样作用▲--兴奋胆碱能神经节后纤维

小剂量iv:心率↓、血管舒张、血压↓支气管和胃肠道平滑肌兴奋瞳孔括约肌和睫状肌收缩腺体分泌增加（4）负性肌力作用（negativeinotropiceffect）（5）缩短心房不应期2．胃肠道---兴奋3．泌尿道---膀胱最大自主排空压力增加（maximalvoluntaryvoidingpressure）4．腺体分泌增加,ACh局部滴眼时，可致瞳孔收缩---近视（二）N样作用▲---剂量稍大许多器官受双重支配—表现优势效应

+N1---胃肠道、平滑肌、腺体心脏、血管、血压+N2

--骨骼肌兴奋

过大剂量----神经节从兴奋→抑制其它胆碱酯类醋甲胆碱－口腔粘膜干燥症卡巴胆碱－腹气胀、尿潴留、青光眼贝胆碱－腹气胀、胃动力缺乏症、胃潴留1.毛果芸香碱对眼的作用：缩小瞳孔:（+）M受体，瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小。(2)降低眼内压:虹膜拉向中央，虹膜根部变薄，前房间隙扩大，房水流通。(3)调节痉挛:视近物清晰，视远物模糊（1)缩瞳（4～8h）：(2)眼内压降低(3)调节痉挛睫状肌M受体兴奋,睫状肌收缩,睫状肌向眼中心部方向拉紧,悬韧带松弛,晶状体变凸,屈光度增大,近物清楚,远物模糊称调节痉挛。

睫状肌

悬韧带

晶状体1.青光眼闭角型（充血性青光眼）效果好开角型（单纯性青光眼）也可用

〔临床应用〕3.胆碱受体阻断药中毒如：阿托品2.虹膜炎与扩瞳药交替应用不良反应及注意：

过量可出现M受体过度兴奋症状，可用阿托品对症处理。滴眼时压迫内眦,吸收---中毒（？）N胆碱受体激动药烟碱（nicotine，尼古丁）N1、N2无临床应用价值，自由毒理学意义新斯的明通过抑制AchE，使Ach增加，产生M和N样作用。新斯的明对骨骼肌的兴奋作用最强，对胃肠平滑肌及膀胱平滑肌的兴奋作用较强，对心血管、腺体、眼睛及支气管平滑肌的作用较弱药理作用和应用1.M样作用：⑴.兴奋平滑肌：特别是胃肠道的平滑肌，用于治疗术后引起的腹气胀及尿潴留⑵.减慢心率：治疗阵发性室上性心动过速⑶.对抗阿托品中毒的外周症状。2.N样作用：直接激

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