以睡眠质量为目标的心理护理对ICU清醒患者心理状态及睡眠质量的影响

以睡眠质量为目标的心理护理对ICU清醒患者心理状态及睡眠质量的影响

【Summary】目的：对ICU清醒患者实施以睡眠质量为目标的心理护理，评价其对患者心理状态及睡眠质量的影响。方法：抽取2021年1月-2021年12月期间在本院ICU治疗的70例清醒患者，根据护理方案分为对照组和观察组，每组各35例，对照组行常规护理，观察组以此为基础实施以睡眠质量为目标的心理护理，对两组干预结果进行比较。结果：干预前，两组SAS、SDS评分相比，差异不显著（P>0.05），干预后，观察组各评分低于对照组（P<0.05）；观察组干预后满意度评分较对照组高（P<0.05）。结论：以睡眠质量为目标的心理护理在ICU清醒患者中应用价值较高，可减轻患者焦虑、抑郁情绪，还可改善睡眠质量，提高患者满意度，值得应用。【Keys】心理护理；ICU清醒患者；心理状态；睡眠质量接受手术后患者，常规需在ICU监护一晚，第二天无特殊，病情稳定方可转回原来科室。通常ICU患者病情较危重，病种多，且病情发展较迅速，需要限制家人的陪伴，避免家属在陪伴过程中一些交叉感染的发生等。但由于患者长期见不到家人，在ICU监护期间，面对陌生的人，陌生的环境，容易出现烦躁、焦虑等消极情绪，进一步影响数术后的治疗效果。由此可见，ICU的患者对护理工作的要求更高，做好细致入微的护理工作对于挽救患者生命，促进其身体恢复健康具有重要的意义。本研究分析了针对ICU重症患者重点开展心理护理对提高护理质量的效果，现报道如下。1、资料与方法1.1

基本资料选取2021年1月～2021年12月我院ICU清醒患者共70例为研究对象。按照护理方法分为对照组和观察组，每组各35例患者。对照组35例ICU患者中，男22例，女13例，年龄35～76岁之间，平均42.35±5.13岁；入住ICU时间为10.37±3.06天。观察组35例ICU患者中，男20例，女15例，年龄33～75岁之间，平均43.45±5.56岁，入住ICU时间为11.65±3.12天。两组ICU患者对比P＞0.05，均衡性及可比性良好。1.2

方法对照组使用ICU常规护理，根据医嘱对患者进行护理干预，观察患者的生命体征等变化，为患者进行心理干预和健康指导。

观察组在此基础上实施以睡眠质量为目标的心理护理，具体措施如下：1.2.1营造良好心理环境患者进入ICU后，护理人员需介绍病房环境以及基本情况，对各种仪器和监护仪简单讲解，使其能够尽快熟悉周围环境，消除陌生感。此外，还应为患者营造良好的住院环境，可摆放绿植，根据其喜好调节温湿度，增加舒适度。

1.2.2护士在进行每项操作前均充分与患者沟通，讲解该项操作的目的、作用等，获取患者理解及信任。在应用约束带时应耐心解释，并注意动作轻柔，充分考虑患者感受，对患者进行会阴清洁时应注意保护其隐私，尽量以同性别护士操作。1.2.3做每项操作前，与患者充分沟通，尤其是因病情需要使用约束带时，以及为患者进行会阴护理时，并注重保护其隐私，清醒患者会阴护理尽量保证同性别的护理人员操作。1.2.4解答患者的疑惑，解释其家属不能陪伴的原因，并告知24h均会有医护人员的陪伴，减少其焦虑、抑郁的症状发生，病情许可、护理条件许可的情况下，尽可能满足患者合理要求。1.2.5危重患者与清醒患者尽量分区放置，避免清醒患者面对插着各种管道的危重患者，进一步加重内心恐惧感，影响夜晚睡眠，无法分区放置者可应用屏风隔开。1.2.6对语言沟通障碍的患者可通过写字、找能进行沟通的同事沟通，或者通过电话与家属联系了解患者的需求。1.2.7上班期间不与其他同事谈论与上班期间无关的话题，空闲时间多在床旁陪伴患者，加强患者的安全感。1.2.8晚夜间交班完毕后，对清醒的患者因降低病房内灯光的亮度，关掉病区大灯改床头小灯，对区域同时有危重患者及清醒患者无法关灯降低光亮度时，采用一次性口罩或者棉垫、纱布等临时代替眼罩。1.2.9对疾病引起疼痛、不适或难以适应环境而无法入睡者，可播放轻音乐辅助睡眠，必要时可遵医嘱应用镇静或镇痛药。早晨通知家属购买早餐时可主动告知患者意识状态、夜间睡眠情况及生命体征情况，对家属有疑惑及时解答。1.3观察指标应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组心理状态测评，出院前向患者发放满意度问卷调查量表，包括护理态度、护理技巧、沟通技巧等，总分100分，分数越高表明满意度越高。1.4统计学处理

采用SPSS

20.0软件进行统计分析，用（±ｓ）表示计量资料，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2、结果2.1两组心理状态比较干预前，两组SAS、SDS评分组间比较，差异不显著（P<0.05），干预后，观察组各评分低于对照组（P<0.05），见表1。表1两组心理状态比较（±ｓ，分）组别（例数）SASSDS干预前干预后干预前干预后观察组（35）55.32±2.1335.56±2.0356.44±3.0938.89±1.34对照组（35）57.41±3.2345.15±3.3558.52±2.1543.23±3.52t2.3463.4152.5473.576P<0.05<0.05<0.05<0.052.2.两组患者的满意度对比对照组患者的满意度调查值为82.33%，观察组患者的满意度调查值为95.12%，显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表1

对照组与观察组患者的护理满意度结果比较(例，%)组别（例数）满意基本满意不满意满意度（%）观察组（35）1810295.12对照组（35）9111082.33χ23.167P<0.053、讨论重症患者在ICU治疗期间，受疾病等其他因素影响，容易产生严重负性情绪。如焦虑、恐惧、消极等，加之家属无法陪伴在患者身边，更加让其感觉孤单和无助。这些不良情绪对疾病的治疗及护理不利。部分病情严重的患者，为了疾病治疗需要固定四肢、安置引流管等，限制了活动，增加了不适感，加之患者对所患疾病情了解较少，容易出现负性情绪。心理护理是一种人性化、有针对性且科学高效的现代护理方法，大量研究结果表明，在常规护理的基础上加强患者的心理护理能够及时发现其心理和情绪问题，通过分析其负性情绪产生的原因，能及时给予其针对性护理措施。观察组经护理干预后，SAS、SDS评分均比对照组低，提示以睡眠质量为目标的心理护理可以有效减轻患者焦虑、抑郁等情绪，利于改善患者心理状态，促进心理健康。在此次分组满意度调查中，观察组患者护理的满意度高于对照组护理的满意度（P<0.05），可以看出，通过加强心理干预，采取各种措施来保障夜间患者的睡眠质量，术后第二天能使患者精神充沛，减少一系列可能会引起的并发症，护士更能得到患者及家属的认同，因此术后清醒患者病情观察固然重要，心理护理及良好的睡眠质量更应引起重视。Reference[1]

黄丽君.

心理护理干预对ICU患者心理状态影响研究[J].

中国医药科学,2014,4(5):129-131.[2]

徐晓梅,熊健.对200例ICU患者心理状态的调查及护理干预[J].现代临床医学,2009,35(5):383-384