2026年《全科》住院医师规范化培训结业理论考试题库及答案

2026年《全科》住院医师规范化培训结业理论考试题库及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.全科医学的基本原则中，“以家庭为照顾单位”的核心是：A.关注家庭经济状况对健康的影响B.通过家庭结构和互动模式理解个体健康问题C.为家庭成员提供免费健康检查D.优先治疗家庭中症状最严重的成员答案：B2.关于SOAP接诊模式的描述，正确的是：A.S（Subjective）指客观检查结果B.O（Objective）指患者主诉C.A（Assessment）包括鉴别诊断D.P（Plan）仅需记录药物治疗方案答案：C3.社区高血压患者管理中，属于“高危”分层的是：A.血压150/95mmHg，无其他危险因素B.血压160/100mmHg，合并糖尿病C.血压140/90mmHg，年龄55岁（男性）D.血压130/85mmHg，有吸烟史答案：B（依据《国家基层高血压防治管理指南2023》，合并糖尿病属于很高危/高危）4.对急性上呼吸道感染患者的健康指导，错误的是：A.体温38.5℃以上可短期使用布洛芬B.鼓励多饮温水，避免辛辣饮食C.常规静脉输注抗生素预防细菌感染D.出现胸闷、气促需立即就诊答案：C（病毒性感染无需抗生素）5.老年患者跌倒风险评估的关键指标不包括：A.近1年内跌倒次数B.视力及平衡功能C.日常服用的镇静类药物D.家庭成员照护能力答案：D（跌倒风险评估聚焦个体因素，而非照护者能力）6.2型糖尿病患者的HbA1c控制目标，合并严重并发症时应放宽至：A.＜6.5%B.＜7.0%C.＜7.5%D.＜8.0%答案：D（参考《中国2型糖尿病防治指南2022》，老年或有严重并发症者目标可放宽至8.0%）7.关于家庭医生签约服务的核心内容，错误的是：A.提供基本医疗和公共卫生服务B.对签约居民实行“包治百病”承诺C.建立个性化健康档案并动态更新D.优先预约上级医院专家号答案：B（家庭医生不承诺“包治百病”）8.儿童发热伴皮疹，最可能提示水痘的是：A.皮疹呈向心性分布（躯干多、四肢少）B.皮疹为红色斑丘疹，从耳后开始蔓延C.皮疹伴口腔柯氏斑D.皮疹为密集水疱，沿单侧神经分布答案：A（水痘皮疹向心性分布，分批出现）9.全科医疗中“连续性照顾”的体现不包括：A.对同一患者不同健康阶段的全程管理B.跨学科、跨机构的协调转诊C.仅在患者就诊时提供诊疗服务D.慢性病患者的长期随访与用药调整答案：C10.产后42天健康检查的重点不包括：A.子宫复旧情况（如宫底位置）B.产妇心理状态评估（如产后抑郁筛查）C.新生儿听力复查D.指导添加辅食（如米粉、果泥）答案：D（添加辅食通常在46月龄，产后42天为产褥期结束检查）11.对怀疑急性心肌梗死患者的首诊处理，错误的是：A.立即舌下含服硝酸甘油1片（0.5mg）B.嚼服阿司匹林300mg（无禁忌时）C.建立静脉通道，监测生命体征D.等待心电图结果明确后再转诊答案：D（需边处理边转诊，避免延误）12.社区肺结核患者的管理措施中，关键是：A.指导患者自行调整抗结核药物剂量B.督促规范完成全程化疗（通常68个月）C.要求患者隔离至痰菌转阴后1周D.每月进行胸部CT复查评估疗效答案：B（规范全程治疗是核心）13.关于老年人合理用药原则，错误的是：A.尽量选择长效制剂，减少服药次数B.能用一种药解决的问题不联用多种C.根据肾功能调整药物剂量（如抗生素）D.长期服用镇静催眠药（如地西泮）无风险答案：D（老年人长期使用镇静药易导致跌倒、认知障碍）14.儿童腹泻伴脱水的判断中，“中度脱水”的表现是：A.精神萎靡，皮肤弹性极差，无尿B.烦躁不安，眼窝轻度凹陷，尿量略减少C.精神稍差，皮肤弹性稍差，尿量明显减少D.意识清楚，皮肤弹性正常，尿量正常答案：C（中度脱水：精神稍差，皮肤弹性稍差，尿量明显减少；重度脱水有循环衰竭表现）15.全科医生在社区开展健康教育时，最有效的方式是：A.发放印刷宣传资料B.针对个体健康问题的面对面指导C.通过微信群发布科普文章D.举办大型健康讲座答案：B（个体化指导针对性强，效果更佳）16.关于COPD稳定期管理，错误的是：A.长期家庭氧疗（氧流量12L/min，每日≥15小时）B.每年接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗C.规律使用短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）作为维持治疗D.进行肺康复训练（如缩唇呼吸、爬楼梯锻炼）答案：C（稳定期应首选长效支气管扩张剂维持治疗）17.青少年抑郁症的核心症状是：A.食欲改变（亢进或减退）B.情绪低落、兴趣丧失持续2周以上C.睡眠障碍（入睡困难或早醒）D.注意力不集中、学习成绩下降答案：B（核心症状为心境低落、兴趣丧失、精力减退）18.新生儿黄疸的干预指征中，足月儿血清总胆红素超过：A.12mg/dl（205μmol/L）B.15mg/dl（257μmol/L）C.18mg/dl（308μmol/L）D.20mg/dl（342μmol/L）答案：B（足月儿光疗指征通常为≥15mg/dl，需结合日龄评估）19.关于家庭功能评估（APGAR量表），“适应度（Adaptation）”指：A.家庭成员间的情感联系B.家庭解决问题的能力C.家庭成员的角色分工D.家庭提供物质支持的能力答案：B（APGAR：适应度解决问题能力；合作度分工；成长度发展；情感度情感联系；亲密度共享时间）20.社区突发公共卫生事件（如群体性食物中毒）的首诊处理流程，正确的是：A.立即上报疾控中心，等待专业人员处理B.先救治重症患者，同时收集患者信息（如共同进食史）C.对所有患者进行催吐、洗胃（无论进食时间）D.隐瞒事件信息，避免引起恐慌答案：B（需边救治边收集信息，同时上报）二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，少选、多选、错选均不得分）1.全科医学“生物心理社会”医学模式的体现包括：A.关注患者职业压力对高血压的影响B.评估糖尿病患者的家庭支持系统C.仅根据实验室检查结果开具药物D.对焦虑患者进行认知行为干预答案：ABD2.属于国家基本公共卫生服务项目的有：A.06岁儿童健康管理B.肿瘤晚期患者安宁疗护C.孕产妇健康管理D.65岁及以上老年人健康管理答案：ACD（安宁疗护未纳入基本公卫项目）3.高血压患者的非药物干预措施包括：A.每日盐摄入≤5gB.每周中等强度运动≥150分钟C.戒烟并避免二手烟D.体重指数（BMI）控制在2830kg/m²答案：ABC（BMI应控制在18.523.9）4.儿童热性惊厥的处理原则正确的有：A.立即按压人中穴终止抽搐B.保持侧卧位，防止误吸C.抽搐持续＞5分钟需静脉注射地西泮D.退热后完善脑电图检查（排除癫痫）答案：BCD（按压人中无明确止惊效果）5.老年人综合评估（CGA）的内容包括：A.躯体功能（如日常生活能力ADL）B.认知功能（如MMSE量表评估）C.社会支持（如经济来源、照护者）D.营养状况（如体重指数、血白蛋白）答案：ABCD6.糖尿病患者足部护理指导正确的有：A.每日用温水（≤40℃）洗脚，擦干后检查足部B.修剪指甲时横向修剪，避免损伤甲缘C.选择宽松、透气的棉质袜子D.出现水疱时自行挑破，涂抹抗生素软膏答案：ABC（水疱需由医护人员处理，避免自行挑破）7.关于急性缺血性脑卒中的识别（FAST原则），正确的是：A.F（Face）：面部不对称（如口角歪斜）B.A（Arm）：单侧手臂无力（无法抬起）C.S（Speech）：言语含糊或理解困难D.T（Time）：立即拨打120，争取4.5小时内溶栓答案：ABCD8.母乳喂养的优点包括：A.母乳含丰富免疫活性物质（如IgA）B.促进母婴情感联结C.降低婴儿过敏风险D.无需添加维生素D（母乳中含量充足）答案：ABC（母乳中维生素D含量不足，需额外补充）9.社区精神分裂症患者的管理要点包括：A.监督规范服药（避免自行停药）B.定期评估药物不良反应（如锥体外系症状）C.鼓励参与社交活动，避免社会功能衰退D.要求患者完全脱离工作，在家休养答案：ABC（病情稳定者可恢复适当工作）10.关于儿童预防接种的注意事项，正确的有：A.发热（体温＞37.5℃）时暂缓接种B.接种后留观30分钟，无异常再离开C.接种卡介苗后局部化脓需立即切开引流D.对鸡蛋过敏者禁止接种流感疫苗（部分疫苗含鸡胚成分）答案：ABD（卡介苗局部化脓为正常反应，无需处理）三、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）案例1：患者，男，68岁，退休教师，因“反复胸闷、气促3年，加重1周”就诊。既往有高血压病史10年（最高170/100mmHg），规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130140/8090mmHg；2型糖尿病史5年（HbA1c7.8%），服用二甲双胍0.5gtid；吸烟史30年（1包/天），已戒烟2年；无饮酒史。查体：T36.5℃，P92次/分，R20次/分，BP145/95mmHg，BMI27.5kg/m²。双肺底可闻及细湿啰音，心界向左扩大，心率92次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。双下肢轻度凹陷性水肿。辅助检查：NTproBNP3500pg/ml（正常＜300pg/ml），空腹血糖7.2mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L，血肌酐110μmol/L（正常＜115μmol/L）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）2.结合现有资料，分析其心血管风险因素。（5分）3.请制定初步治疗方案（包括药物调整、非药物干预及转诊建议）。（10分）答案：1.最可能诊断：慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ级）；高血压病2级（很高危）；2型糖尿病（未达标）。需鉴别：支气管哮喘（发作性喘息，无湿啰音）、慢性阻塞性肺疾病（长期咳嗽咳痰，肺功能提示气流受限）、心包积液（心界扩大呈烧瓶样，奇脉）。2.心血管风险因素：①高血压病史10年（血压未完全达标）；②糖尿病（HbA1c7.8%＞7.0%）；③年龄＞65岁；④BMI27.5（超重）；⑤NTproBNP显著升高（提示心功能不全）；⑥既往吸烟史（已戒，但仍有残留影响）。3.治疗方案：药物调整：①心衰治疗：加用沙库巴曲缬沙坦（从小剂量开始，监测血压、肾功能）；β受体阻滞剂（如美托洛尔缓释片，从小剂量滴定）；呋塞米20mgqd（监测电解质）；②血压控制：氨氯地平可加量至10mgqd（监测血压），若仍不达标可联用RAAS抑制剂（如缬沙坦，需注意与沙库巴曲缬沙坦不联用）；③糖尿病管理：二甲双胍基础上加用SGLT2抑制剂（如达格列净，可改善心衰预后），目标HbA1c＜7.5%（考虑年龄及并发症）。非药物干预：限盐（每日＜5g），控制液体入量（每日15002000ml）；监测体重（每日晨起空腹称重，体重增加＞2kg/3天提示水钠潴留）；适度活动（以不引起气促为限）；戒烟（已戒，需维持）。转诊建议：立即转诊至心内科，完善心脏超声（评估射血分数、心腔大小）、心电图（明确是否有心肌缺血）；必要时行冠脉CTA或造影（排除冠心病）。案例2：患儿，女，3岁，因“发热2天，皮疹1天”就诊。体温最高39.5℃，伴流涕、轻咳，无呕吐、腹泻。1天前躯干出现红色斑丘疹，逐渐蔓延至头面部及四肢，部分皮疹可见疱疹。查体：T38.9℃，精神可，口腔黏膜未见柯氏斑，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大。躯干、四肢可见散在斑丘疹、疱疹，部分疱疹已破溃，周围有红晕。心肺腹查体无异常。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）2.需与哪些疾病鉴别？（5分）3.请给出治疗及家庭护理建议。（10分）答案：1.最可能诊断：水痘。诊断依据：①年龄3岁（水痘好发于儿童）；②发热12天后出疹，皮疹呈向心性分布（躯干多、四肢少）；③皮疹形态多样（斑疹、丘疹、疱疹共存）；④疱疹周围有红晕，部分破溃（符合水痘皮疹特点）。2.需鉴别疾病：①手足口病（皮疹多见于手、足、口、臀部，疱疹呈椭圆形）；②丘疹性荨麻疹（皮疹为红色风团样丘疹，伴瘙痒，无发热）；③脓疱疮（皮疹为脓疱，易破溃结痂，无向心性分布）；④麻疹（发热34天出疹，口腔有柯氏斑，皮疹为红色斑丘疹，从耳后开始蔓延）。3.治疗及护理建议：抗病毒治疗：阿昔洛韦（20mg/kg/次，q8h，口服，疗程57天，需在出疹48小时内开始效果最佳）。退热：体温＞38.5℃时口服对乙酰氨基酚（1015mg/kg/次），避免使用阿司匹林（增加Reye综合征风险）。局部护理：疱疹未破溃时涂炉甘石洗剂止痒；已破溃时涂莫匹罗星软膏预防细菌感染；剪短患儿指甲，避免抓挠。隔离：需隔离至所有疱疹结痂（通常出疹后7天或全部结痂），避免接触未患水痘或未接种疫苗的儿童及孕妇。家庭观察：注意患儿精神状态、食欲，若出现高热不退、抽搐、呼吸急促等，立即就诊（警惕水痘脑炎、肺炎等并发症）。四、简答