《内科护理学》传染病复习重点

学习必备 学习必备 欢迎下载《内科护理学》复习重点一、概述L传染川I减染（jnfmtiw）,是扇原撇生物和人体的一种相互作用.相互斗争的过程。（comiiunicabledisease^）病原体感染人体后引起的具有传染性的疾福。传染病是常她病和事发病。粮集痫学一研究传染痫在人体内、外环埴中发生、发展、传播和防泊规律的科学.si行痛掌叫充疾狗在人群中发生、发展的原网和分布的规律，以探讨有效的预防措施」从而控制和消灭疾病的科学4尻隐性感染CnoverLinLcctSon）磷域库进入人体后」仅引起机体发生特异性免疫及高，病理变化轻徽.临床上不显出任何症状、体征，只有遁过免技学检查才能发现.⑥显性刷ftfwertintecriort）病原体进入人居后「既引起机体发生免使应答，外通过病用体本身的作用或机体的变态反应.使机体发生组织我榜导致病理改变,出现临床特有的症梯体一，病原携带状灰（皿ri"state）病原体性入人体后t在人体内生版繁殖并不断排出体外।成为重要的铸染源,而入钵不出现任何疾耦状态的整个时期.W符代性感染CEtatintectlfln）康体慝染人体后，寄生在机体某个部位.机体的免疫功能性叭熄氏局限而“皿：机吓"小":能小叭:汕寸封；除-晒憔小涔内」;M体免疫功能F降时.导致机体发病彳二，传染病的基本特征和临床特点L基本特征包括।⑴宥病原体（陷地明嘲；痫毒和班由品常吸检出病扇件对性断有瑟义V⑵有传柒牲口理ecttnuh代染病病人具有传染性为时期,辨定病A隔离期限的俵据.传轴病与感染性陇病的主要区别⑶有流行痫学桂彳厂［ppidcnnt□lojduImLurc'］1）福行性：①散溃；某传染病在.某地帛年一般发病水平口②施行；某种传染病的发病率显著高于当地常年发病率1—股于1。倍，③大流行］指某传染病在一定时间内迅速变过.波及范围广泛r超出国界重洲界者口④暴发:指传染病病例的发隔时间分行高度臻中于一个场时间之内（通常为谟病的港伏期内〕,这些病例多由同一传染^或共同的传播途径所引起.?）季节性3）地方性（41有感杂后曳技（年1.infed.ioniininiin11.y）:海染后免疫持续时间甚不同佶染病卬不同2,临床特点』⑴制程度班的琥段性耳潸伏期6曲区式噫period第从病原体侵入氐钵到出现腌床淀状之前的肝间.相当于病原体在体内雷蜩、转移、定位导致脸床腔钛出现前的时阿・有助F传染病的遢断、确定越封期限和流行病学调查.2）前驱期mmdronalperiod，从起病到该病明显症状开始为止的时间.属于非特异性的全身反应.3）症状明显期h〕QrEd比司叩.rentRfiniEeKfiLicm）：出］更艳种传染病所特有的症状“体好的时期。传染性较强；易产生并发症.4）恢复期（新帕1融Mt一口©匕曲随编病原叫A侵,人伟先凌力增加.体内病理生区.期程基本终止.病人症状.俾征基本消失.稀帙史期口迎发，病人进入保复期后.已稳定热退一段时间，由于漕伏于体内的箍原体再度浜岫至一定程度,便初发病的挺状再发出现，称豆发；再燃，病怙进入恢辽期时，体温用未稳定卜降至正书，文再笈妙.称为重燃.三，流行过程的基本条件（1）得染霹讨inf叱tEn）二病原体已在体内生长繁殖并聘其扑出体外的人甑动物.D牖人t畀神急诵怪病人21阅性蟀染善3）病脸摆情商4）及感染的动物《外传播途径GmLcaJ-Irjirsmis.sto病愿体离开传染源后，到达另一个反感染者所经过的逢希aI）空气、飞滤、生堤：麻臻、白嚓流脑等.2）水、食物：伤哪.细藕性削疾醉.3）手，用具，玩具「日常生:活接触樗播L白喉4）蝶介昆生（狼婵住插人如程疾5）血液,血勒品，体液：AIUS,乙型,丙型肝炎珀土馔：破伤风.、阳虫病、蜗虫病㈱人群曷原卷对某FI'传染病健乏特异性免疾力的人称为易感前易感者在某一特定人群中的比例决定玲？J*的妨感件…人工W.爱可降低人群的翳感性、传染病的预防I,修理传染源（0对病人的管理五早：早发现、早退断、早报告.早隔离、早治疗n1）法定传染病包括甲、乙、丙三类37种;：①甲类：强耦管理.鼠痕、在乱.城市要求的内上搂.我找不超过1加.②乙类:严格管理.25种,发现后1外内上期°传染性非典型肺炎t炭疽中的肺炭疽和人禽澈感,采取甲类隹染病的颈防,控制措施.文激病鼠属于乙类传染病.但需按中类传染薪报告过⑧丙类！监弱管理.也神，按乙奖报告f弘对橙触者的管理；椅授“医誉观察、请蜿蹦口生处理.堵急犯疫楂种威药物前防CO对俄幅携带者管理；早期发现，及时治疗.种对动物传柒源的管理3.切断佶搔途彳工对襁防情化道传染就.由媒传染窃.赛生电起主导作用f陶腐E消毒）3.保护易感人群（1）峭强恭■特异性勉陵力（2）噌强特辟性免瘫力弱物顶动二人1自动鱼钱剧人工被动免疫五，发热（fever）的护理措施门］向病人及冢属错解相美知识⑼休■思⑶.补非营养展灌体M）雷测怵图的变化⑸降温⑹加淄口腔、皮联护理（7）道医嘱给予病因免拧।籁药物疗效及副作用.降温注意事宜:①冷敷时谿见持税长时间在同一部兜，以防砾伤：②挣敷和酒精擦箔禁用于周围循环不良者！肱葫细数，面色苍臼、四版朦冷者禁用：③耨水或酒精擦浴禁用于全身发蜷或看出网领向者：④不可在蜀时间内修体粗瞥得过低｛药物降涧需易发生.：，以免大汗守致虚限二母I应用等眠疗法摩温前।应先补充血看:ft.■用药过程中避饱振动病人,观察生命体征.特别是山底的变ft非保持呼吸道通畅=六、发疹（rash）的护理措施⑴向病人及国家属解群导致皮修、粘蟆瘙的相关知识°⑵加都护理工配持局部皮族清治、卜必年已凝水拈洗f•禁用肥皂水、酒箱1（4口腔粗膜蜂嘴“晦日常规旧温水哦桑贝泄湖口⑷普有阳土膜充IL、水琥，应注意保护眼睛，援持局部清清'防止魏镇感她.（5）观察病情，如皮蜂［粘膜瘗）的消长情况，裁退后有否脱屑、脱皮、结麻、色素沉着群变fC1G注意避免进妆卒瓢刺激性徵物.电饮水.七、伤寒L1临床特征：持续发热、相对獴腻、%塞面容、坎睫谬、肝睥肿大、白细胞减少：主要并发症祠胸出血、厮穿和2.沛行扇学f11他染源3病人制带前赤.病人从潜伏期印W由粪便排淌.号T周排菌量增窸,假期性最为排菌3个月以上为慢性带葡■者.慢性带菌者是本病不断力慢性流行的主要他泥瓦有垂雪的流行病学意义。C）传播途柱，泄化道传播t水源、食物污染，〔口易感人林：好湿易感.病后兔掂力持久.也嵯与副怫客无交叉融既。（4〕流行特征：①发病季节：更献为名，臾隼可虹.②流曾地区।温带和热带芯昭°③袈散蔑,④儿童青壮年蓼见3」旧床表现潜伏期：7~图天，平均1U-IW天典型的临床绊过分为阳期1病程）制同If第1应】、极朗工第23周），缓触期《第+4荒I）,恢复期「第m阀｝山）胡朗工病程到一周.发热及全身中毒表现二⑵极期：战程周,热出现屈穿孔、脚出网馨并爱胡主要表现！1）持缱高热1褶第热）『持续天2）潢住道症状।饬意而营脑红、舌苔球.舌尖和舌爆无普。纳式；册账、使槌或血泻.右下膜压痕.3）C5中毒怯优：也富制娶1丸欲貌，表情淡漠、精神忧惚，呆滞、此旬迟饨&耳鸣、重听、神志改变等.4）循环系统疝状：相对谯脉诚.直昧5）肝脾大（■中毒性肝•炎）6）玫瑰璀［确途）：【口个跳下一胭服部若见，为消退H7｝中网可上：y-SKLOVL£幻煜解期｛病和3T精电注意并发症a⑷恢更期t第5周艮的韬1个月―1）钱发:热退后1-三周出现、恢假细2）猩燃：病程£~3.周*体温逐渐下降时入缆解期前后出现香龙热.主要护理措施U）体旦：急性期假双期，应绝对卧床休息,热洱后〕口周,逐新蝌加活动早、（2）做食隙护；发热期,高热量，高蛋白易消化低纤维流质或半流无清窗食，少超多卷.挺兔过世切无水：块退后血内怔沿然伍逑电过也台碗话序评i匕―-「小，忌但冷.硬.不易消此僵糊，有段服忌期和妞美食!I虬检杳聚腺带来聃食物。t3）对症护理：发拈、腹胀,便秘等③加强基制护链C5）注意用药后的作用制副作用（0）注意观察病情，及时强现阱助处理并贤症.密切观察哂情交4L合理饮后簪护理,以预防圈f山心指穿孔等并发狂发生，技消化道疾病隔离.病人集中一个病区.固定患者使用的卫生闾、水龙头以及活动场所，凡耨人搂触过的物品都上州清桔楞毒।用过的物品都纯消毒或斐烧H€9）隔离期：体温正常15充或每隔5天便培养士连续2次阴性，接触并用快学睨察2周口.预防♦口控制住染源；电盍.治疗病人及带曲猖n［2）切断传播途径：水源、整便及除食管理.火通n「3）保护易感:输「播种槎苗）伤塞.副杨意甲乙三联苗苗，成人每周一次I逑续3次鼠M.1.ftmJ.1.（hl皮F注射.Jg童的减.c4了切断特播途径是预防和控制的辗的主要精能.八，细菌性痢疾L流行病学rI）传染源：急.慢性病人及带菌者<2）传播途桂」载一口传播n『3%将虑：学睦削，青社丹为主；史、秋季发病，感染后免疫力不持久工临床表现急性惆锄；“阻通型，轻型，中毒型（1）普通型【典型上典型中毒症状+典型胃廊道症状：］）中等症虢;高熟伴畏寒、黑战，头痛、乏力、纳差；2）尚肠道拉城」降发性遁睛［毅浦）、腹沟机里急后重n排喉!显大十数次学数1次,怪少.希浦脓肥便*:n体点：卉卜腹压抑股顺鸣-得立hl4;1-2周左击疫殿.0轻善」轻聒道那状上无中而表现=自限或就为慢性;髀中毒班”『岁儿童多儿；糠普高热，严堇毒血抵「胃肠道症状缺如,1）体克嬖f周围循环袁端L2）脑型口坪吸巢那】；啜,混合型w慢性前痢：病程祖过2电【D鞭性迁延型:量名促…《力急性笈作型：进仅生冷甘物I劳累I受说济，九13）漫性知中型:1年内急性菌反更、持续便培养⑶、膊镜⑴3.主要护理措施.G）隔离治疗病人，至便培养2次阴性；轼动、料议建者培养3次阴性：带菌者调离托勤，等饮业才（2）加强营养相支持.促进康复，1）高热量-高维生素，纤维素含量少，易消化枕食；清淡、半流,软缶为主,2）避免半魏、生冷、硬的点捌；提供解油杳子适的进整环境，鼓岫病A进食,3）鼓励病人弱饮水.雪天至少luOftmk4）每周期体堂1次口］）必要时遵医嘱给予静腓营养『⑸加强对症护理二■DSfti①卧床休息，限制活动量.②出汗后及时更换衣服卡注意保暖口③体温与&5七时-给予物理降温.如冷敷、温水擦浴等口④遵医嘱给予抗生素,退热剂，并注意用药后反庖，观察而色，脉黏，注意有无虚脱,与腹泻T①评估腹泻程度，记录每天大便次数，颜色.性状和量.②嘱病人多次水及含钾、钠高的果汁及饮科.遵医隔补充液体及热量中③垠次便后进行肝周皮肤护理：便后用温水洗抹，必要进涂桩胞汕，并嘱病人便纸要漕造，一襄款.外腹喃:①观察腺病的性JR、程鹿型伴髓貌状，持续时间等.②腹部热敷以解晓彳遵医嘱使用解瘙止漏药口U）生法护理⑸阳合预勘和护理休克病人：①旃人取F卧拉或休克阵位.吸氧u国暖.②监测树情二即钏钵温、脓到，呼吸、皿压、神志、记录弱小时出当量串遵医期应用业管活性药物.根据HL压及尿损:利带件液屋及补液速度.九、霍乱（cholera）.科室喉床表现工1）起病急、剧烈腹泻.呕吐.蚓水,皿闵林室“鳍理轮竭伴严重电解质素招葭破失衡.甚至急性际」力能衰竭,门靠理不一一，轻拉冬她.号南商•竣弯.垂赭世现型患者暗死串横廊n.流行翳学tl）霍武的发源地：Q古典生物型：印度恒河三角洲：力埃乐托生辆坐：印度尼西亚莎拉或西岛⑶传染满3病人和谐一薄薪为主震传染源D轻嬖及带菌者为更重要的传染源二门病人在旃塌印可连续和街3-Md.印、重型篇A择曲最大,是建妥的幡染谯3）带的曙包新漕伏期,恢复期、慢性带菌度做朦带微者.3） 他摘途径D胃顺道传染病阴线水传播：蛀主要，常引起爆发流仃的经食物传螭由日常生活接触期苍蝇传播⑷易感人群D人群普遍易感.用隐性感染窈，而显性翻发较少■«助病后可产生一定免疫力.产生抗菌抗体和抗毒素抗体P维持时间短,可再次感柒4）近年束流勖人口在某些地区是主要发病人群』行）滞行特征口举节性：豆秋季为主，月高峰期2）地区性；沿汀沿海地区发嘱较年◎箭行形式:①基发型与幔性迁至假粒重两种形式并存②扩散⑧近程传播f经水）舄通悭■传播「经交痂工具）乱啃床表现二①潸伏期：1飞a｛费小时，dh②大年急起，少数有前驱症状m具鬟直乱的临床裳现病程分三期口河时期二【敌小时或i二大）①股诲二五痛性刷烈腹咒.不伴里急百由二黄色水样.米由样声便或洸肉水样血醺无承黑衣便量蜃次频。②甲班:先冯后吐.唠州状,次数不多.少有恶心；晒吐瓣初为胃内容物继之为水样或米泪水样.团无发热@01的血清型霍乱豆发热、悭痛的同.丹发肉血症2）脱水虚膻期r①脱水：轻度.皮肤枯豚干燥.皮弹所差，失水IWOiiL•中度「皮弹差j尿量畸少,失水驼。口35叩用；歪堆：皮以干噬，极度无力，血压下降.神志改变，・大水4000ml②烦躁.由哂,口渴眼僧深幽，两垣深凹=酗口状阀、’•洗衣工手工皮状于械、解冷无弹性.④循环衰姆.血压F降。⑤:徽祖障碍：代谢性酸叩毒」呼联增快.意词^I■晶肌肉麻挛:低一引起胖膈肌和腹直肌离挛：低皿M朋张力弑低，憾反射消失.就场，心律夫常3）恢复及反应期』①症状逐渐消失：②反反性低热；循环感善后肠毒素吸收塌加临床分型M现轻型中型重型大便次救】。次以卜10-20次加欲以上脱水!体重用） s品以下争10圈W先以上神*S不安或呆滞帆携r悻巡.皮肤稍干,弹性稍差解性笄T螺弹性消失.，干破口将稍F干爆,发却极干.青紫汕幻、眼窝稍附明显下凹深凹.目不可闭肌肉痉挛无有泰院抽正常稍细、快细速或揽不到曲压正常^0-6(]mmHg<6QmmHg或测不到尿量梢减少少尿无尿血浆比重1.025-1.0SO1-030-1.040>1.0404预防<2)控制传染源二-按甲类佬染病管理.设立厮道门诊，病人暨汜.采便翻养-隔篇治疗病人；症状消失后6天，隔日便培养连接由次阴性，解除隔离接触齐桅峻5$眼鼻顶防.<2)一就浜摧注他做好•‘：…水泳粪便।管物-，•灭炽喊、养成良好的工生习惯士<3） 提高人群比役力;-挖苗已不作为常规M用-口服噩因瘦菌正在皿究卬,十，传染性非典型性肺炎L流行病学（U传染源；・SrtRS病人是最主要的仲染源・急畦期病人传染性最强・极少数病人在刚出现稻状忖，即具罚传染性，尚未发现漕伏期病人和治愈出院者有传染给他人的证掘（21传播途径①主要通过祖柜离呼吸道飞泳传播.・局颉人近用高桩轴，।妓人病人啖出的含府琉Tf辱颗粒的飞沫.是SAKS传蟠烛重要的途径n•辑擀性传播是绛空气传播的另一种方式，易感哥可以在未坷SMCS病人见面的情况K有可能因为吸入了悬浮在空气中常有M咫-CoV的F擀成所擦染。②接触传砥是我一种.靠要的传播途柱,*易感者的手兑接或间接接触，「的人的分泌物.扑泄物以反其他被污染的物昂!•经口.空.眼导膜侵入机体而突现传播.・患响传播的因素相多，其中治疔.沪理、探视病人、与病疑同生（S，直接接触病人聃呼吸道分泌物或怖液群密切接触是掇主僵的因素占1办人带易朦性，人群对s班（5mr普遍易感，但儿童感染蟀较低，胤因尚不舒呼.・医:护人同和与病人需切粮触的乐反是本制的高超人群.2.临床泉现潜伏期迅常限于？周之内.一版的Q70兀.r起醺急1自发病之日起.2-?弱内病情都可变于进展状志.常以发热为首发和主要症状,体温一段高于38t.呈持线性高热，可伴有畏寒，肌的酸痛.关节卷痛「头循、乏力.在早阴，使用退典的可有效，逝入避爬期.通常海口用盥热朝控制匍热.，可有咳氮，密的干咳，少噢।就有血锭痰।少部分病人出现则救。可有脚圈口严重者呼吸加或，”配।技至呼啜料迫.呼吸困难和低乳加在多见下发病8Plz犬以后•部分病人出现胆押、恶心，聒吐等消化道淤根.，病人的肺部体征常不我品，部分病入可闻少诗湿啰音.或有肺实变体征.SAR5并发症一般发生在疾病最为严重的阶段之后,常有肺部维发感染，肺间断纤维化、纵隔气肿、皮产i胜、气胸、胸膜熠厚或粘或、骨质畿血性改变等U3不防SARS已被列入年中华人总共和国传染病的治法》注定传染病进行管理，要计对传染源.•售播途轻、易感人群三个环节,采取综合性防滑始储.<1）管理传染漉D病人的管理，要做到早发现，早诒断、早报告、早隔离、早治疗，发现驰罔病人、疑似病人时，应按照《中华人民共和国传染病防治法卫生部传染性非典型肺炎防治管理办法』的规定，向辖区内的县墩疾病预防控制机构报告授情.若出现暴发或流行,鼬应按《第发公共卫生事件应急条例》的要求.迅速逐级上报v2）密切接触者管理：①对症状期雷切接触者均应实施厘学观察.一般采牛家慝观察.O时集中医学观察，但要注意建免交叉感染的可能.②时可豌的虚热病人，应立即让其住院厢离治疗■③密切接触者应每天早晚各测试体温］次,一旦坡生发热等临床症状,必阳设时到指定医院实施浅学观察.隔离观察期为M大C自域号接触之日第起L④定医观掇期那后;无症遵和体轮陆隔离观察用互解除隔离“⑤•旦叮疑场人排除SMtS.对其辕触君的鬻理也相应解除」（4）切断梏括途径•选择符合条件的医院和病房也治病人是避免医院内感犯的前提・发生流行时，应设立FARE定点医院和龙热门诊•定点院院和发然门逡成符合规冠要;匕配备的要的防歹、消毒设觎和用品，并有明显的标志，开标专门锡匡、病房及电梯，通道,专门用于收治与印5痛人口陛特别疆调油风、呼吸道防护、洗手及消毒、防护电植的苴啾使用、隔离管理、病区生活垃圾和医疗废物的妥善处我L医护人员工作中做好个人防护.行1保炉劭感A弹：目前悄无有效的盘笛或药物,保黄良好个人卫生，物选手•学会白费调节।减轻心理压力，注意科学较fr名食茯菜和水果空内经常通风换气，然常到户外活动定期运动,增粒体版充足休息,避免过度独喘，避如吸姻和大量织酒•根据气慨变化增域衣1%增避身体的抵抗力，避免接触可疑的动物、离鸟类口生护理cd防止熔染愣病区环境要求⑶人员管理①住院病人应严格隔膂、严格管舞L小福楷百高开病区，病人均需或口笔“②严格探视制度,不设陪护，不得探视，加有病人危重藩懵况确需探视者必须严橹做好个人舫等%③制定&项现革制度.冬班工作」Ji必须经过0门培训，产格执行.⑷那毒隔揩要求加强病房、医护办公堂、泊疔室等场所的通风换气，尽可能采用开门窗自然遹风.唯要时，增加单向排气期科风期加强如风换气效果口有人情猊下;做好人员防护，用瓢过氧化量;即-期用】，/作用时分钟，号天上，下午各--次。云人情况下：紫外桀照射消毒，班次,•1小时，摒大？飞次或用口于自过就乙陂喷雾.剪二网以此作用磁分钟.每大两次r消毒后通风与地面和物体表面消毒⑤地面和物体表询消鑫①地囿作湿式拖扫，用。」热过氧乙酸或IWOmg/LFM回ig/L有效氢箱毒海拖地，毋天3次.@病房，门口,病区出入口可放置浸有2W口嗯儿喟效孤消毒港的地辈,不定时喷洒消毒澈।保持地蝉润口得2小时更换一次。⑧桌工椅、柜.门窗病历史,医用仪器设备用，等飞.战过辄乙酸或1的联印Qflug/L有效氯消毒油擦拭.｛由各种化的标本的留取方法⑺其它物品消毒处理⑻入皖护理①常趣更衣.并将提下的衣物用图OOWL有效寂消毒酸^泡腾分钟启清五对运载强人的交通工具,车床、电梯出行捎为处理，②入睨升纲;包括任胱期何病人要就口罩•.不能高开病房,衿禁病人间的相互接触，小港陪伴相睬在并做好怖群工作。③生命体衽噩那i”七产棉执行各地照瞩.｛的出院.转院①进行健康教育，包括出院后港蟒眼药、休息■■饮性.锻炼、复诊•等.②带出院的物磕”进行消毒后才能带出.病人穿带来的干净衣朦出院.@病人出院、转院或死亡后*病品.单作耍邈行期魄终末消毒.④病人尸体处理t用S阖过氧乙窿爱湖的棉田照口.强r肛门、阴适等*口处站址I并用。.然过氯乙樱及湿府布单严密包恩后,尽快火把.⑭症秋护理①发热：嘱病人多饮水.及时更换汗解的衣服,防止受凉，高热因给予物理及药物降混.按时测垠体温并记录，进食易消化.高维生寮的旅项次食、②嚼嘛；按时嘏用化痰止收药解L多忧水利于气道分泌场的排出,持陵剧烈千嚎r现报告医生使用中枢性镇咳衢，防止剧烈嘤嗽弓I致肺泡破裂——气胸发生.③呼嘱困难,给予舒琏的卧位,按医州籍予轲气吸人』定时监捌呼吸腕率及血氧饱和度1准各一套无创人工通飞的物品，必，要忖使用口④厚痛：包括全身肌肉探痛和胸标r喝病人野床休息,咳琳忖按珏胸部可僦少胸桶的印度.制箱时遵医网使用止嚼剂，他病情观察二因此病进展较快,专放事者比发病涛尢内属于进展期.除有膈部报得'低蛋白血症外，部分思者还会出现心肌和肝损害等多器官功能磔碍，故除密切注意观察旃人发热;、咳嗽I呼吸述M怙况外r还要注意此压r心*三血氧的和度的变化r及时宋取有效措施t防it病情加重，g心理护理①传染性朝耀肺炎窕然在箍时间内暴发流行,加上翡情发展迅速、严重,为防止隹染扩散，禁止家属陪伴和探视.这些都会使患者感到恐惧和做独无助，出现严重的心理间盛，也们最需要的是医护人员的美菱，作为护理人员座读在做好产格防护措瓶的前提下.咨与患者沟通T给予安慰和鼓劫.揩助他们解决所遇到生活上的困难T使病人树立战胜疾病的信心,积横配合各种治疝和护理，早日康复出l^n禽普养支持二授病而解由于持续楠心胃缺佳,摄入不足用消耗过大，导致营养不良,故应耐心劝导、鼓励病人进食易消化■,高雄生素、高蛋白富含营养的饮食，以改善其营养状况,从而提符机钵的抵抗力.对于出现低蛋白血的的病人,加期而内高养的刚也要配合做好飒外臂养.适当补充蚩白和面腥.的币:症传染性昨亚型怦炎特殊护理(1S并发掂的预防3无划通气病人的护理g人工飞出的团理油机械烟气的摘测做保中性隔离病人的护理领药物疔效的睨察、护理©抗生素类：注意观察有无胃厢道反应、肝肾功能我害憎况,及时报自医生处理.②皮质撇素类:注意消化道出血।白血球降低，头4乳复枢，水肿情况，魄证安全*@降温药上定期捌量相记量体如大量出汗，应及时和无液体，以免引起虚脱，同时注意及时史挽汗帽的衣胧,防止受求。十一、艾滋病L流行痫学ri）流行概况:①至加Q5年6月为止，全球累枳发病数超过4千万例口发病地区由原来的北美、西欧为主转向亚、非、技人口众多地区，②我国19胱年发现第I例戈滋病病人.至2005年11月，全国现有H*瓶染潸和病人（约7,37J）^J%万，W匏年新发生H”感染漕幻E—3万人。<2?传染源：病人和H1Y无症状病毒携带者是本㈱的传染源.后者尤为重要口病毒主要存在于面液、梢液、子宫和阴圄分泌物中,唾液、眼用相晁汴也有传染性.㈠;仲播途径：①性接触传染；②注射及血源途径；③包磐传播；④其他<4?高危人群：男性同性恋者、多个性伴侣者：静脉的物依赖者和血制晶使用者。九临床表现®潸伏助艮，匏”］口年。②临床表现十分复杂，艺与机会性感染或肿瘤有关-③磷染早期可有急性感染的衣现.然后在相当长的时间内，可长怅1。年无任何症状，或根喃仝身淋巴结肿大.常因发生机会性感染及肿解而发展为受滋病;■H3艾激病分期I）急性感染期（I断〕：血清病样症状：轮微没热、全身不适、头痛.畏食、矶附美"得加以及淋巴结肿大等.被感染3《周启，5丫抗体可阳性.将续的ZM无陪自糜消失.）.无症状感架期（I，期”无任何拉状产可检出抗体,此期持捱2皿年或更长力3）持雌全身廉巴结肿大朝⑴［斯）:除煽财菰巴结外.全身其他部位两处或两处以上淋巴结肿大。直径Ichi以上「.质地柔轼，无连痫「能国由活丽。持续肿大3个用以上，无寓觉症状.4）艾逊病期（（V期）：域经阶段*因免班功能严重缺陷，可累及全身替个系统及器官?且常有袈种感染和肿通并存.各种产重的粽合病疵.①体质性疾檎二发蒸、乏力不适.盗汗、体重下降、火迂、’慢性腹丙.肝腓丸等.②神绕系统赫状:头痛、撅痛、F肠蹑痍、进行性痴呆.③机会性盛染：娘虫,、其雨、钻按杆褊和病毒感染.④期发泄端：常旧安波西肉瘙和埠番奇金淋巴痛.⑤察方其他疾病、如慢性淋巴性间血性如炎外:瀛冬系统的临味表现3肺部:映肺胞子前帧羞最为常见.同质性虫费,本病机会利感染死亡的主要朦因n2）消化系统:念珠菌I疱痔和巨细胞病毒引起口腔和食管炎症盘渍病域为常见I表现为吞咽癖前和胸背后烧灼筋。胃脑黏膜常受侵犯引起腹坞和体重减轻.慝染肝臃I出现肝大及肝功旗异¥33）中枢神缔系统：①就会性睛染②机会性肿痫⑧直接感染中抠神经系统」引起艾滋病痴呆综合征、无菌性蔺炎,央晕.头痛、-短痛.进行性痴呆、脑神经炎普入4）皮肤就即胖倒性病变.食跛*肉螂可用越紫红色或深蓝色般润或给t'L门色念珠谶或跑瘵病毒所转口腔朦染.外阴疱稔病毒感英■尖锐激疣.,眼部：巨细胞病就.弓眼虫引起视网膜炎、眼部k波西肉瘤等a.常相接理徐断/同患.措施及俵据（I）有植犯的危险与姐疫功能受损相关口D隔离:执行业液/体液隔离“保护性隔渴42）稿情观察.：密切观察有无肺部？胃胸道、中枢神豌系赞.皮肤粘膜等机会性感染的发生』以便贪早发现、及时沧疗■:司怵息与活动:避免劳累.力加强个人1生；口腔护理和皮胧清洁口长序腹泻注意肛用皮肤的护邺口船用药护理：早期抗枕毒治疗.使用力W治疗履，注煎其严重的背值抑制作用,查蛇第、敝好输血准将।定期检杳加象.12）营养央路低于机体添婆谶 与纲蔗.慢性园访及丈汤病明并发售神机会性糕染和肿痫消耗有关UD营弊监演：评估病人的营养状况“食就.丁解软食习瓢、进食能力等.当忱食护理；聘热量、前蛋白，高维生器.财消化出食口注意食物的色怦味「少渺多替.（3）尊惧耳其懑旗预后不回、疾病祈所、粗心受到我狎有关“I）心理护理:沟通।帧听“病人易有焦虑，抑郁，恐忸等心理障碣，时出现报澳,白杀等行为。关心体谅磁人，注藏傀护病人的年和二■社会观挣;病人泊社会宓排赍源城况及病人对资源的利用必.很防疾病指导"①广泛开展宣传教育和翳合治理,使群众了解其海病的病因和感染逢径，果取自我防护措施，加强性您图的教育：②保障变全的血液供应，提倡义务部面r禁止商业性乘血：⑧严格血液及血制品的管理.严格检油献血者,精液更组好I、器官供者晌HTV抗体；④―手术、一牙等陛产格无黄撵作『推;‘使用一次性柠倒用品,不共用针支Ift射糖:⑤加强静脉药物依赖煮注射用具的管斑；©对医疗器械如胃镜、肠窟、血液透新耦糖应严格消毒.防止医源性蜡染：®加强对高地人心的艾溺明疫情监测.严格取徐收浮和嫖始活动二⑧捕强国境检疫,对艾滋碉抗钵阳性者禁止人埴;十二.流行性乙型脑炎L流行病学特点1口传播媒介和储殍宿主！三耨喙库蚊、教乏味蚊、在找粉蚊｛力传染源二己撼豫的军箭、家牌Q）展画版中间宿主或扩散宿主•--幼猫U）易感人弹：普遍易感工乙型肺炎的流行特征fl）觇•如涮相例都集中在7.S..9三个月内揖;华南地区b7月，华北地区7-8月，东比地区B9月,均与蜕云密度曲羲相一致<3）乙圈呈高度散发性丸临床表现+端恨期：”21天，平均L0T4先在幡伏期内病毒侵人肌邀内鹭骑，大老数人携继后不出现症状，为隐性解染.伍机彝用萩锵宽麋.较其型病例的病程大多为网用左右，⑴典型触的临床表曝业四期:初期,极期、恢星期，后践症期1）初蛔f病程第1密天）高熬,起病急，发费肝始,轻度头寤、胃姑差，恶心等前驱症状,热度上升快,I-2J内高达39-皿匕，持擦不退.头痛、恶心.呕吐嗜摩、精神倦怠颈强、抽播：幼儿在高热时常伴有惊厥与抽捕2）盟期「隔程第4T0天j①丽独工发热越高，热程谑长，病情越里②直照障碍：昏逮的深浅，持续时间的长短与病情严重性和预后至正相关③惊股或抽播：高热,脑实质炎症,胸水肿所致④呼吸衰堀中枢性呼吸哀竭《呼吸节律改变，周周围性呼吸蓑竭I呼吸菰率改变3高热、抽播和呼瞰衰竭是乙脑赧期的严堇庭优⑤国河曾"不凡加由方愿；工以痛.卜何.，户印仃岛和昧此一如慢、：依L点处等.@神姓系统症状和体定二包种海线反射减耨或消卷,礴理反射出现.瘫痪等.3）恢复期士周左有可完全帙境重症病人可出现株总期症状，才6个月内恢笈4）后遗症朗：患病6个月后仍留有神蛙精神症状者为后遗症.表现t意退降碍.痴呆.失语.肢你确痰，抓婚挣拿.精神失常箫，糊相可持强终生，4.乙脑的嗨床类型体湍神志抽摘时间后遗症'旗忖型39TC以下整侦嗜睡无—此I内无普喃39--10t嗜睡,在昏迷偶尔一，至二周王重型-1or左右神志百迷反复可达i，五:四周以上,都好»有一后遢症,少数死亡口极王烈暴发型40七以」•一深度能迷反反常死于呼衰&活有耀后遗症口护理措施.高热炉理二♦降温:物理陡温-降低空温.药物降超+生活护理：口腔、皮肤护理♦清淡沛质饮食员护理措施U）高热物理:降温;物理麻湘、降低空而.约物降温+生活护理F口眼、皮肤护理清淡流质法仕密切观察病情，及时发现意识就变，惊厥先兆和呼吸衰竭、脑疝；意识状毒、生命体征、局部及金盘是雪出现拙牖呼吸、脉楠、睡孔变毡等；婚抽推，惊城病人的护理n休息制体位：第对件读体息，尽造少搬动病人，避免诱发族瞅。遵於期治于镇睁剂,呕吐肘头俯向一叫2i配合泊拧用前：遵医喉用脱水剂及镇静，止恤的物.3）保持呼吸道逾畅;吸模，仰卧头偏向一倒L取F乂齿。4）吸辑A防止舌唆彷梆照床，⑦加强化活拧理，安全护理：尤其苞浆麟网病人.M）呼吸哀喝的护理工保持啊吸道逋畅：•布备归捻敕物品和弱品；如吸痰据「％皆抽管口线《管切开包r呼吸洪布剂警；配合予以府忒治疔同时应用呼吸注•强剂.应用甘除肉脱水治疗呵，注意观察：町嘎,心率」血FL盹孔」寓内压丁+加呼吸停止则气管切开，机械通气.氏预防原!1叭灭蚊、防蚊放预防接种为主附踪合描融轻制桧染源；隔禺病人，人畜分开出期传情途转：鲂蚊.灭蚊f茏赞）人辟钻搜 乙肺'搜笛（灭活瘦宙》幼烤更瘦——乙脑疫苗主动免疫;接种乙肺每苗起悔来源：鼠胸灭括狡甫、他鼠肾蒯胞灭活授苗.地鼠肾蒯胞减毒活技菌接种剂罪；6T2个月缕刻儿q相次进入流行区者接种方法tI岁时首次免疫•2针门血）；间隔周t2岁时加播负疫1针何.5川）：6-T0岁时再行加注I针◎褊】L一种时向E乙J翳开始流行前I个月完成•医护率；居当居4注意事项：过眼，不能与伤寒菌苗同时注射，中枢神经系统疾患和慢性酒特中毒者禁用.十三、流行性脑脊髓膜炎L瓶行痫学特点#主要临床表现;突发扃热■,周口头疼,频索呕吐।皮肤粘膜痹点i睡病和脑腹剌激征.聃有灌星化脓性改变:照见于冬春季.丸临床表现临床类型：普通型C的占雄左右，暴发型、轻型.慢性败而症型H）•普逋型・上呼吸道感染期♦敢血症期・脑濮炎■期♦恢集期♦潜伏期1】。日.一般？3日.♦由于起病急、出魔快、腌床外期常难U划分m1）上呼吸道感染期大名无症状，部分可有：低机尊麻咽喉疼痛、麻胭粘膜克m及分泌物烟需容易•遥让鼻咽拭子增养阳性济败血症期感犁中毒症壮;穿战、宿熟，头嘀和出吐，相志薮曲皮悠f70%J皮肤桃膜狼虑或痕斑、垂者同形成坏斑段火泡口部位：晶招一四肢却脓干；不对称分布：大小形态不一。流的典式；的国面性皮婷3）脑膜炎期密芍败血症疑症状同时出现I持段2—5天发热,感染中潍症状中枢禅线系统症状二幅高距症状=楠烈头痛、燕瞥呕吐端膜釉微症：颈项强直、Btu找in曲i征和加rnj&征阳性脑炎症状।激妾.抽掳，神志障鬻■1）慨电期体温下降；瓶点楙斑酒关或湍挖转枷曲;合；他高压疝状、腼腰姚檄征.脑实质我害征象好转：⑵呈发型;多见于儿童日起病急嘛.病情凶猛〉如不及时施救可于24小M内密I匕⑶休克里:严重毒血症大片场理性紫嚏士熏同性休克弥漫性血管内凝血OlCJt胸胰剌激征多㈱加胸脊液多正常:族培养阳性.嫌死性患僦炎性血管内.血检•物氏皮朕深军溜筋小福膜赭炎型脑实质疆害严重：侨迷瞄匣形成；枕骨人孔?此人林翟孔和呼吸衰羯局限性辅经系统定位体征C即改变⑸混合维产业全身毒需.症症状漉周性休克、大片盛圜眦更痂报心扑播.昏迷.时哀，胸仙 旋后极其严正⑹轮型与不典型轻型流脑二仅有赧点游瑁儿花流躺：不典型老年流脑：上呼吸道症状态、病时长、病情重、并发提右.预后期，病死率柄.可不跖.慢性般前症堡少见,多为成人病程迁延以间歇性发热、皮疹域跟点，多发性吴忤搀题为特征V血培养可阳性」慢性败血症型皮掾 散在外用用现密一丘卷.痕点工护理•高热H!要注意吟界射点痕斑，末梢循环障碍发热病人的护理特点臬抽搞俅圾.呼物衰羯i意识障碍病.人的护理口，不同点：休克、局班那点叫堤祷人的护理。C）主要护理措施「D笑岫呼吸道隰离，隰离闻：症状将失厉3大r不吵于病后?夫。》卧院休息，遗电刺搬法发惊厥口3）保持呼吸道通畅,及时簟和描用呼吸衰竭.4）给予高热量、制辨生素的流质或半褴优食.励加强生活护理、安全护理.机用药护理二青霉谑、械褥索、碘胺幽等.预防♦隔离治疗病人搞好环境卫生।保持空内空7流油疫前搂种脑膜整球第4群多糖菊苗.药物预防；对密切接触者例证黜应儿童5。11加班W1X3天;十四，钩端螺旋体病1.钩鞫・旋体病魅床特