输血相容性检测作业指导书范本

PAGEPAGE100录、组成二、工职责三、工计划二节用申请与审批、用计划的拟定二、用申请和审批三、退三操步骤及岗位职责、操步骤二、各岗位职责流程图四科、科室工守则二、用有控感染的方案及三、反应及感染疾病的登记报告与调查处四、消毒隔离及污物处五、工人健康体六、考勤七、请假八、人事考核九、奖惩十、计算机使用十、仪器设备、值班工作制度四、配输血查对制度六、血液储存、发放、临床输血和血液报废制度七、血液质量监测制度八、仪器设备认购、验收、使用管理、保养、维修及报废制度、计量管理制度三、科学合理用血制度四、紧急用血制度七、库房管理制度八、档案保管制度、交接班制度三、实验室管理制度第五节、岗位职责一、输血科主任岗位职责五、输血科技士岗位职责六、临床医师在用血时的职责七、临床护士在用血时的职责第、低温冰箱使用及注意事项二、离心机使用及注意事项三、储血冰箱使用及注意事项四、恒温水浴箱使用及注意事项五、贮存试剂冰箱使用及注意事项六、热合机使用操作规程七、净化操作台使用规程八、血浆融化仪使用操作规程九、血小板振荡保存箱使用操作规程十、电烤箱使用操作规程、血液入库储存发放规程二、血液质量检查规程第四章输血相容性检测作业指导书第、 及 血型鉴定试验标准操作规程二、不规则抗体筛查标准操作规程三、交叉配血标准操作规程四、手工抗人球蛋白试验试管法标准操作规程五、血型分型试管法试验标准操作规程六、 及 血型抗体效价测定试验标准操作规程七、新生儿溶血病血清学检查标准操作规程九、 血型确证试验卡式抗人球法标准操作规程十、 唾液型物质凝集抑制试验标准第五章全自动血型配血系统作业指导书第一章规章制度第一节临床输血管理委员会一、临床输血管理委员会组成卫生部颁布的《医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》文件要求医疗机构应该由主管院领导、业务主管部门及相应科室负责人员组成医院临床输血管理委员会，其主要职责是负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合二、临床输血管理委员会工作职责按照卫生行政部门要求，宣传贯彻执行中华人民共和国《献血法》、卫生部《临床输血技术规范》，完善与规范医院临床输血的管理。制定专业技术人员培训计划，采取多种形式，进行院内输血医学知识继续教育，提高医院临床医护人员输血知识和管理水平。根据卫生部《临床输血技术规范》及地方血液管理规定，制定本院临床输血过程的标准程序并培训所有人执行。协调输血科与临床科室输血工作事宜。监督指导临床医师安全、科学、合理用血。、材料、业务。参与医院抢救患者的指导与协调工作。组织专家鉴定因反应、相关传染病及差错三、管理委员会工作计划每年进行 次全院医护人员知识与液管理培训。对引入医院的开展进行论证评估。每年完善本院标准程序。对医院管理与问题，随时进行监督和管理。开展全院范围内科研工作协作与交流。指导医学的对外交流及医学的教学工作。每年进行一次医院管理委员会会议，汇报本年度工作执行情况、制定下一年工作计划，提出合理化建议。用申请与审批管理为严格管理，保护液资源，使科学合理、安全有效使用液，更好地为患者服务，特制定用计划的拟定、用申请与审批制度。一、用计划的拟定用计划包括月、年计划。用水平、病数、季节以及医疗水平的发展等因素综合考虑。拟定用机构合理安排采供和液储存，医疗机构有充足的液供应、网络等都及联系最记录防止差错引起必纠纷。二、临床申请审批制度择手术患者手术天将样及输申请单送到输科。择手术于 者天送样到输科输申请单报送务处审批后送输科。随送样与申请单到输科。对 阴患者或他稀型及小者 如小板、粒、冷沉淀制剂等输科接到申请后快与中心联系并随把结果通知临床科室。术未备延误或及型等而造成后果责任由临床科室负责。门患者输样须履行关输程序输知意书、临床科室或输间样、门缴费、输四项检测、门严禁将带到医协议临床科室严禁输注患者自带对于无助或无主患者输按照关制度执行原则优先抢救患者生命。、肯定及可能等情况采取不同的申请程序。申请程序三、退管理国家卫生部《技术规范》求凡成分离开科后概不退回。科发出的、凝块、乳糜经科认定后负责收回。发到科后应尽快注如小板就立即注以保证注疗效。发出后科由于各方面原因不能及注应及科联系半小内可将储存于科专用冰箱若随后注须经科确认质量合格后方可使用不能存放于科普通冰箱内。发出未或配好未取科应立即将放置专用冰箱视情况处理。操作步骤及岗位职责、临床输血操作步骤临床输血过程的具体步骤是从患者病情决定需要输血起，到血液输注完成且达到了临床输注的疗效止。见表表临床输血过程的具体步骤评估患者的用血需要以及要求输血的时间告知患者和或其亲属拟实施的输血治疗的利与弊、输血风险，使其知情同意并签字，记录于病历中。在患者病历中记录输血的指征及需要的血液制品和数量。准确和清楚地填写输血申请单及输血前受血者传染病指标化验申请单，注明输血的原因。 如果紧急需要血液，立即通过电话和输血科血库联系。采集并正确标识用于配血试验的血样及检验用血样。实验室进行输血前血型鉴定、抗体筛查及交叉配血试验，选择配合的血液发血时及输血前核对以下各项的致性患者信息血液制品质量供受者血型及配合性试验结果。输注血液在患者病历上记录输注的所有制品的种类和容量输注的所有制品的唯性献血编号输注的所有制品的血型、中和后观察、监护患记录完成识别反应，一旦发生，立即采取措施患病历上记录反应情况并填写反应回报单。二、各岗位职责流程图、室工作守则为严格纪律，维护正常工作秩序，增强室全体人员的主人翁责任感，充分动工作人员的积极性和创造性，特定室工作如下要自觉遵守本的纪律和切规章的模范。凡是违反纪律和规章者都要按奖惩条例，进行严肃处护纪律及规章者都要按奖惩条例给予表扬和奖励。必须认真执行请假、考勤必须服从组织调动与工作分配，如认为调动分配不当，可向领导反应，、假济、挪用国家物资、损坏物赔偿讲文、讲礼貌遵纪法维护治安到打、骂与病员及家属争吵接待态度热情。二、临床用血有控制感染的方案及管理制度医院输血管理委员会加强对临床输血的监督和管理临床输血格发标有供血者血编号、血型、血液品种、采血日期、有效期、采供血机构名称及许可证号的血液。格输血的检验和核对制度临床现良反应或输血相关疾病报告。临床医生格掌握输血的适应症在决定是否输血应考虑到输血的危险性权衡利弊输血的尽量输血可输全血的尽量输全血可输新鲜血的尽量输新鲜血大力开展成份输血。在临床操中能随意打开血包以避免染切忌把任何药物直接加入血液内一同输注。操员格无菌操手续所用输血器材为一次性使用的经全方位进监督和检查的合格产品。定期进室内空气培养及消毒并由院内感染管理科实监督对细菌含量超标科室加强消毒管理否则止进输血操造成良者追究当事者。三、输血反应及输血感染疾病的登记报告与调查处理制度、报告并调查处理。者，立即停止注，迅速给患者做相处理，收集余袋及所用器材备查，并立即通知科。房科及时报告医务科及分管院长，市中心站及相关单位。正确科人员型及交叉配复检，如型及交叉配均没有问题，则检查器材，操作人员及患者自身果报告医务科，并由医院按有关文件规定处理。性，人发情况、症状及前各项指标检查结果，并立即上报医务科，院内管理科，分管院长，市中心站，室内空气及所用同批号器材培养看是否同型次是由中心站配合，由站调供者档案，供者复检，综合分析查出责任者，所涉及人员处理方案按有关规定执。将调查有关资料四、消毒隔离及污物处理制度工作人员每日上午上班时，首先将配一周以上不再需要继续保留人及献员标本用 二氧化氯消毒液浸泡半小时，然将送清洗室，煮沸、清洗高压消毒。每日上午湿式清扫各室卫生，并用 二氧化氯消毒液擦拭各室台二氧化氯面、椅、凳、冰箱、水浴箱、离心机、显微镜及门窗等。并用消毒液拖地。毒、戴帽子及口罩的二氧化氯消液浸泡手再用肥皂、流水冲洗。间除取医护可以进入取闲杂严禁进入型定型、配用过的试管、玻片、吸管、注器、标本等放入盛的二氧化氯液的废物缸内浸半小以然送清洗煮沸、清洗、高压处理对一次性用品送焚烧炉焚烧处理专负责完毕用 的二氧化氯液浸泡手再用肥皂流水冲洗。月用强度检测卡测定一次管强度新管强度大于旧管强度大于 为合格总使用累数不超过 管两周用无水酒精纱布擦拭随污随擦。定期进行空气微生物监测细菌数控制在 以内保留资料查五、健康体检制度为防止因健康问题而影响临床质量的情况保障患者安全特制定健康体检制度。年体检一次项目包括肝功能、 、抗 、、抗 。对检查结果阳性的立即停止、休息、治疗连续复查三次阴性者方予以长期不合格者调离岗位。、考勤考勤应备有缺勤登记薄详细记载职迟到、早退、病事等内容职因加班应经领导同意签发加班和补休单否则记出勤。请按《请度》除急重病、急事可及时委托亲友代办请手续外其余均需本提前办理请手续公休、补休应事先得到主任同意考勤必须秉公办事如经实有徇私舞弊现象扣发考勤当月奖金。七、请度为了加强职责任感提高职组织纪律性维护正常秩序应按事规定请度。具参照事规定八、事考核度为了鼓励先进鞭策进择优聘用、培训、晋升并给理待遇最大限度地调动职积极性形平等竞争每年定期职进全面考核评比考核内容考德具内容包括民热爱祖国拥护和贯彻党路线、方针和政策能正确处理国家、集、个三间利益系。。不弄虚作假廉洁奉不贪污受贿不收取红包持原则敢于同不良倾向作斗争。考绩。具体内容包括无事故无差错质量符合标准工作令心经得起检查。效率高能完成或超额完成定指标成绩突出成果多论文多服务质量高。考勤。具体内容包括事业心热爱本职工作平时能抓紧时间学习务工作勤奋有上进心。动为病服务态度蔼。劳动本院及科室章制度不违反劳动上班时间不做私活不看与工作无关书籍。尊重上级团结同事能顾全大局同事做好工作敢于挑重担。工作天数考能。具体内容包括技术操作水平程度工作经验是否丰富能否带教下级员管理能力计划性如何能否解决工作中难题专业理论基础水平知识面如何判断力问题能力能否动提出合理化建议改进措施等等。考核要求“严格与公正”的原则和“实事求是”的态度，不得感情用事，敷衍考核结果要与人见面并签署意见。考核结果装入人工作考绩档案，交人事科保管。九、奖惩制度为增强职工的工作责任感，鼓励其积极性和创造性，维护正常的工作秩序，提高工作效率，促进科室发展，同时职工必须遵守国家的政策、法律、法令，遵守劳动纪律，遵守医院各项规章制度，爱护公共财产，学习和掌握职工作所需要的文化技术、业务知识和技能，团结协作，完成工作任务，并坚持奖惩公正的原则，坚持在纪律面前人人平等，要实事求是地以功过作为实施奖惩的依据，奖惩度必须与功过相当，奖罚分明客观公正，实行奖惩制度必须把思想政治工作同经济手段结合起来，奖励上要精神鼓励和物质鼓励相结合，以精神奖励为主，对违反纪律的职工要坚持以思想教育为主，惩罚为辅的原则。奖励忠于职守，成绩优良，遵守纪律，起模范作用的。在完成工作任务，提高成份用血率方面做出显著成绩的。爱护公共财物，在节约科资财方面，做出重大贡献的。其它应予奖励的。惩罚违反劳动纪律经常迟到，早退、旷工，消极怠工、没有完成工作任务的。无正当事由不服从工作分配和调动，或者无理取闹、聚众闹事、打架斗殴、影响工作秩序和社会秩序的。、计算机用管理各室置计算机由过专业上岗训练专管理用其他员不得乱动上机用计算机应格执行得用于游戏。期做好清洁维护保养发障及时报修保证计算机正运行。注意信息防止计算机病毒污染。管理而机件查实按性质情节肃处理。一、仪器管理随着业务及科研发展各种仪器断增加仪器性能更加先进复杂为搞好科研及业务根据医院有关结合本科体情况订本仪器根据需要向院及科申请由科统一采购。万元以上仪器部建立档案用、保管购入期，日期维修保养期核对记录。仪器有专保管用熟悉员禁上机。过中发障时应立即停止用切断电源进行障原因分析报请修理。、周维护细则。可经济效益大小给予一奖励。十二、值班工作本科实行 小时值班在值班期间工作人员认真负责地工作态优良服务态是做好输血科窗口工作前提。接收输血申请时应认真详细地核对受血者姓名、性别、龄、科别、床号、住院号、诊断、血型、血量、血时间、既往受血史、妊♘史等情况对危急、危重病人血应优先处理优先供给。发放血液成份血严格执行三查三对并时开具有关票记帐登记。发放血液成份血必须严格查质量如有任何疑问或异常情况一律不得出库。负责值班期间输血科发血配血工作。值班者应坚守岗位不得擅离职守聚众嬉戏不得让外人在本科长时间打牌因膳等暂离应挂牌说明去向。交叉配血试验应严格按规程进行。试验前认真查受血者输血申请单标本是否符合要求正、反型法复查受血者血型。聚凝胺法或微柱凝胶卡法做交叉配合试验。时准确填写交叉配血报告单。安排血时应执行先贮存先成份优先原则避免血液超过保存期。临床计划申制度周周周二周四中州中站申计划中在夜前根输库州中站通送计划录在接薄上。市中站计划送来必须专进行收无误条码扫描计算录入分类放。四配输制度输认真核申请单容标无误根临床医申请种数进行配配者逐项核病姓名性年龄床号化单号核对确无误方可操配者再核型袋上编号采齐过期速严格操规程办×××负责理的同志认真各有问题随时与区系输员不能根据电话或口传更改上的目需更改时由位医生亲自更改。样处理程序经“三查六”经反定是确的用红笔记录操作好的液必须由院的工作员拿取家属不得取取回须由两护士认真年龄性准确误液质量行输输送输至少保存一天反馈信息时反馈。十五鉴定与交叉的复查与制度鉴定和交叉是的最检查站因此严格把关认真复查仔细是提高安全用最关键的步骤之一。将供的液的仔细其编准确误准备交叉前复检供的有疑问时采用反定证实。时明主管明供用于的试管认真观察有凝集现象。供的是否确。供的是否全确保存备查。、液储存、放、临床输和液报废制度严格履行用审批、手续每周、三、五午中心站专专车为我院送员和专职员验收入库输科拒收私自拿来的液。员负责验收数量及质量现问题及与中心站联系。全、红细胞悬液放 保存浆放 保存白细胞、小板、冷淀取回通知病房迅速使用。供者经与受者液交叉凝集溶反者填并签并患者所在病房工作员将与袋逐取走。在输前检袋等包装是否符合要求现问题及与输科值员联系否则液出不得退换。如果液超过其使用期限仍未用完则履行报废手续当原因并字最科主任实并作报废处理报废液均需专并送焚烧炉焚烧处理如私自报废液此所产生果当事者自负七、液质量监测制度液质量是输科根本级员必须树立强烈责任感和质量意识使质量管理制度化、规范化、法制化。所需制品按医院规定进货、收、贮存并有详细清均有效价标定操作者并详细批号有期限现问题及处理。当班人员负责对中心血站送来的血液进行核对验收工作，准确无误后签名。配血时注意使用效期内血液，发现下列情况之一者需报告负责人，并与中心血站联系，共同查找原因，属于中心血站者退回，属本科原因者需查明原因，必要时履行血液报废手续。1血浆呈暗紫色血液中有大量的凝块。血浆与血细胞分界不清。血浆中逐渐增多的雾状物、絮状物。有气泡，存放一周后仍不消失。有无溶血、脂肪血、过期血、污染血等，并细查血袋上的血型、编号、采血日期是否齐全。血袋由于热原因。发现不量准的，全血0血10×10/袋，混入的 、 量超者，者，及其它指不符者。十八仪器设备认购、验收、使用管理、保养、维修及报废制度1 输血科的仪器设备在主任统管理下使用。1万元以仪器先计划，由设备或管院长审批同意后构，型设备先申请后在设备科领取。使用人员具体验收各配件，并负责查量。贵重仪器由专人使用、保管，并配仪器的操作卡。定期维修保养，发现问题，及时请设备科维修人员进行处理。“批批检”方可则成良者自审核药查对主任验签名。完前两周计划给主任。每批专验评估。二计计工作可少工作计涉及到贮安全保障工作这项工作在蚌埠市计局我计导小组下逐实施完善。医计导小组全计权力机构计工作在其具体指导下贯彻执国计法令计实施细则及落实措施。加强计高工作率保证工作计培训考核。配合计组织各类计工作以充分保证运高性。研究探讨计工作中存在问题讨论解决办法。、差错事故登记、报告制度输血科工作人员要以对病人高度负责的精神，认真对待每个血型检测，每个配血标本，尽量减少差错，杜绝事故。发现差错或事故后，应及时向科主任汇报，科室要及时向医务科汇报，不得隐瞒。差错范围如下。标本弄错，致使两次血型结果不符但未造成后果标本丢失或标本签收后未及时处理，班内未完成而又未及时交班造成不良后果的在抢救急诊病人时，未及时配血在血源充足的情况下，或不积极配合联系血源造成不良后果的。由于技术或责任心等问题给病人生命及身心健康造成严重后果的。发生差错事故后，要及时登记差错事故原因及当事人，严肃认真对待，明确责任，正确处理。、方便病人配合临床制度树立切为病人服务的思想，密切配合医疗、教学、科研，做好各项检验工作。认真对待每个标本和每张报告单，如有疑问，找上级检验人员或科室导解决。对急诊抢救病人要及时配合，密切协作，做好血源供应，尽快发血。凡临床诊疗科室，急需配合的要积极合作，不具备条件要努力创造条件。对病人态度和蔼，解释耐心，待病人如亲人。对远道来的病人及年老、高干、高知给予方便、优先照顾。“安慰”“人情”应由远到近原则即先远期再近期以积极推广成份以缺什么补什么原则最大限地挥能。原料浆大力倡自体四紧急急救紧急情况需要者医务及领导同意启动紧急患者抢救完成后要对具体程序规范。申请程序紧急情况给患者插入静脉插管并该插管采集配试验样建立静脉通路尽可能快地将样送到每个患者样管和申请单上应该清楚地贴上有患者姓名和唯一标识住院号标签无法识别患者应该某种紧急入院号或标识仅仅在确信获得患者准确信息后才姓名。如果你在短时间内发出了另外一份针对同一患者的用血申请单，使用与第一份申请单和血样上相同的标识编号，以便输血科工作人员知道他们的处理是同一名患者。如果有多名工作人员处理紧急情况，其中应该有一名负责血液申请并和输血科进行联系。如果同时有多名受伤者，这一点尤为重要。告诉输血科血库，每个患者需要在多短时间内得到血液，说明血液需要的紧急程度。确定你和输血科人员已经知道谁将把血液送到患者身边或者谁将去血库领取血液患者会在什么地方例如，手术室抢救室其他地方。输血科可能会发型血液或 阳性给特殊患者，但需经医领、医务科同意。输血告知随后补签。二十五、输血治疗知情同意制度依据《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《临床输血技术规范》等，凡在医使用卫生部统一制定的输血治疗同意书，并告知输血的必要性及可能存在的危害。输血治疗同意书由临床医师、患者本人或患者监护人共同完成。临床护士、输血科工作人员有督促、监督输血治疗同意书完成的签署责任和义务。对于未签署输血治疗同意书者，输血科工作人、临床护士有权拒绝发血和输血。、各种登理保存制度型鉴定、交叉配的标本要认真核对登名液、试剂的出入库要仔细做好登型鉴定、交叉配单实行双查双所有登均按有关规定间保存 年七、库房理制度科应有专用库房储放各类消耗品仓库内应保持阴凉、干燥风。领取各类消耗品应仓库理人员领取物品的志共登核对发放。仓库理人员应对各类消耗品施行定额理。定期清点库房以防各种物品过期各类消耗品将用完之前应及订购，以免影响工作。仓库内各类物品的摆放应整洁有序保持仓库内清洁卫生。八、档保制度九、良反应告处理登制度、发生良反应特别是怀疑溶反应或细菌污染对症疗调查分析应立即、进行。立即停止保持静脉液通道告生或值班生告科观察剩余液外观及封存剩余液填写良反应回单。、收到本当立即、复核用申请单、标签、交叉配记录、复核前置本本、复核前置献本型、前、本与交叉配试用盐水凝法与抗球凝聚胺法、酶法、前本 型定、抗体筛选抗体鉴定、标本和涂片查和细菌培养别在 、 、 需氧菌和厌氧菌培养。、查使用技术、设备、试剂等是否符合质量标准包括 特别是抗 定型清试剂、、细胞抗球凝聚胺、酶抗体筛选细胞可用 个 型人细胞混合代替抗体鉴定谱细胞 三十、交接班制度接班准时到岗准备交接班工作。接班认真做好各储、储试剂冰箱水温箱温度记录。交班详细清点存各种液成数量交班详细告知目前工作情况。交班整理好工作台各种物品。接班核查存各种液成数量确认无误双签名。病人的输血标本由本院医护人员根据申请检验的目的和要求，持贴有申请单联号或条形码患者信息的采血管，当面核查后抽血 毫升，由专人送输血不许家属送标本。输血科专人签收血液标本，当面核查申请单的内容、检验目的和要求，确认无误后登记签收。如发现有任何问题必须由输血科当班者与申请医师亲自处理。备注所用血样要能够恰当地反映受血者当前的免疫学状态，《临床输血技术规范》规定受血者配血试验的血标本必须是输血前天之内的。如果受血者需要继输注红细胞，再次申请输血时超出 小时，应该重新采集份血样进行交叉配合试验。要防止血样溶血，溶血的标本不能使用，因溶血后的游离血红蛋白可以掩盖抗体引起的溶血。不允许从输液管中抽血血液被稀释，如遇紧急情况时，要用生理盐水洗管道，并弃去最初抽取的 血液后再采集标本。若受血者已用肝素治疗，应在采集血样时注明，同时通知输血科。二、实验室管理制度开展新的实验项目，应根据临床需要，由实验人员提出，经领导批准，方可进行。进入实验室的人员，必须穿戴工作衣、帽，必要时应着防护隔离服。、计量器皿校正仪器灵敏度保证质量。实人员应当认真核对结果发现结果可疑应及复报告单和做好登记、统计工。一般标本和用过的器皿应立即清洗、消毒有传染性、中毒性、带菌、带毒的污物、动物、器械等均按先消毒后处理下水道。修、实习人员在带教老师指导下实。爱护仪器设备。精密仪器指专人负责使用、保管和维修。仪器、设备一般不外借特殊情况经领导批准。保持实室清洁、整齐、肃静消毒室内禁止吸烟。注意安全下班前认真水、电及易燃性第五节、岗位职责一、输血科主任岗位职责坚持党的基本路线坚持两个文明建设一齐抓努力提高全科人员工积极性和创造性。。根据工领导制订科室长远划和年度计划并认真组织实施做到有、有总结向上级主管部门汇报。建立建全各项章制度实全面质量管理需要指导临床合理用血。、、副师岗职责在领导下指导本教、研、论督促本执行规章制度及操规程严防差错事故生。参临床担教指导养指导开质控解本专复杂疑难问题。协助制订本研计划运用国内先临床联系总结验推广份用三、师职责在领导下指导本教、研及参临床检查液质量及用信息反馈解复杂疑难问题。协助制订研规划并督促施运用国内疗指导本养、输血科技师岗位职责在科主任领导下进行工作。督促检查各项规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故。经常检查血液质量，做好血液的储备工作。指导或参加血型的鉴定，交叉配血试验和发血工作。主动深入临床科室，了解输血情况，根据需要配合临床，开展科学研究工作。负责临床教学、业务学习，搞好进修、实习人员的培训。检查或填写输血科各项登记、统计报表。五、输血科技士岗位职责在输血科技师的指导下进行工作。负责血型鉴定，交叉配血试验和发血工作，严格遵守查对制度，严防差错事故。负责冰箱的管理，血液的储备，血液质量的检查。负责药品器材及其它物品的保管工作。负责配血室内的消毒工作，定期检测室内环境卫生。六、临床医师用血时的职责、输血前谈话制度。、临床医师必须严格掌握输血指征，做到能不输血者坚决不输能少输血者决不多输如有输血指征要开展成分输血，尽可能不输全血。若患者符合自身输血条件，则应积极开展自身输血，不输或少输同种异体血、临床医师要熟悉采供血机构所提供的血液及其成分的规格、性质、适应证、剂量及用法、输血治疗时，临床医师须向家属或病人说明输血目的及可能会产生输血不良反应和经血液传播的疾病，征得家属或病人同意并签订输血同意书。输血同意书必须与病卡分时存档、患者要进行输血前检验包括 、 血型系统，抗体筛选， 抗 、抗 、梅毒等、在输血过程中，临床医师必须严密观察病人的病情变化，如有异常反应，严重者要立即停止输血，迅速查明原因并作相应处理。所有输血不良反应及处理经过均应在病历中作详细记录。严重输血不良反应要及时向输血科血库及医务科报告、输血治疗后，临床医师要对输血的疗效作出评价，还应防治可能出现的迟发性溶血性输血反应。七、临床护士用血时的职责、在输血前由名医护人员对输血申请单、交叉配血试验报告单和血袋标签上的内容仔细核对，并检查血袋有无破损及渗漏，血袋内的血液有无溶血、混浊及凝块等、临输血前，护士应到病人床边核对受血者床号、住院号，呼唤病人姓名以确认受血者。如果病人处于昏迷、意识模糊或语言障碍时，输血申请单不能认证病人。这就需要在病人入院时将写有病人姓名和住院号的标签系在病人的手腕上，保留至出院为止、核对及检查无误之后，遵照医嘱，严格无菌操作技术将血液或血液成分用标准输血器输给病人、输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前 分钟要慢每分钟约 毫升并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度。一旦出现异常情况立即减慢输血速度，及时向医师报告一、低温冰箱使用及注意事项低温冰箱不要与多用插头相接。若遇停电，应拔下电源插头，切断电源。放置物品，应轻拿轻放，以免将箱体内壳碰坏或损坏冷冻物品。 保证箱盖密封圈干净，避免其与含油和多脂物质接触。 长期不用低温冰箱，应切断电源，并除霜后清洗干净。 箱体不得靠近热源。使用中如若出现问题请电工或专业维修人员检修。按时每周进行一次清洁消毒，每月进行一次空气培养。每天交接班，要认真检查冰箱温度并记录，若有问题随时和有关人员联系。、离心机使用注意事项应将离心机放置在水平、稳固的台面上。离心前尽量平衡，以防振动和试管破碎。开机前关好盖子，并锁上锁扣。离心过程中不得开盖。使用完毕后用软布将离心机内壁及外壳擦洗干净，罩好外罩。 电源须接地。三、储血冰箱使用及注意事项尽量减少开门时间，在取血时动作要快。及时化冰，自动除霜，要按时每周进行一次清洁消毒，每月进行一次空气培养。每天交接班，要认真检查冰箱温度并记录，若有问题随时和有关人员联、谨慎以延长寿命四、恒温水浴注意事项恒温水浴连接源应先放入蒸馏水以免烧坏热管放置物品应轻拿轻放以免损坏体内壳经常置换内水保持清洁延长内蒸馏水以免产生水垢损坏恒温每日交接恒温温度。恒温如出现五、贮存试剂注意事项内试剂应分门别类放置整齐序腐蚀性、挥发性试剂应妥善包装方可放入拿试剂应快速准确尽量缩短开门间霜清洁内外壁。源应接地以防漏搬动之前应先出内部试剂。按每周进行一次清洁消毒每月进行一次空气培养每天交接认真温度并记录随六、热合机操作规开启主源。扫除管道内的血液，然后置入高频头，同时压下自动热合开关。 等合机高频头自动离开后，取出塑料管道。 较长时间不用时，应关掉主电源。用毕将高频头擦拭干净。七、净化操作台使用规程首先接通电源泉打开并关通电接动绿钮后开始工作工作完毕后按动红钮，此时工作台停止工作 关闭开关断电切断电源工作完毕后必须切断电源工作完毕后必须擦净工作台内的血迹及其它污垢八、血浆融化仪使用操作规程受后把装有冰冻血浆的专用夹放入解冻槽内进行解冻装入专用塑料袋内解冻具有止污，受等，当长解冻时间。完，此时“解冻”灯闪烁。待完，自动进入解冻程序。完，此时“解冻”灯“统”则我院输科自采全自中心站。周五上午值班向站要计划站职送血上要计划根据当冰量和临床申单数量决送后值班逐项核对数量型号并做好记录。准确误后值班签名然后迅速将冰备同型号分型同型号同容量分别根据患者情况科学合对待。范交叉配方法并质量。二质量、标签上型、编、品种、容、采日期、分制备日期时间、有效期时间、储存条件等好清晰有无溶、脂、凝块等现象一旦发现问题时与联系协商解决问题。不定期所拿回抽详细资料见监测记录本。相容性测业指导书业指导书临床实验室开展日常指导性文件所有参与验前、检验、验后过程人员必须遵守操为指南本章重点介绍解放军总医实验室现使用样本管理类、试验方法类和仪器设备类业指导书个广大同参考。业指导书相容性测标本采集与处理程序如下。的有效指导相容性测标本采集、接收保存使标本待测分不受影响标本能够满足测要求保测结果准确靠。二范围适用于 、 型鉴定、稀有型抗原测定、不规则抗体筛与鉴定、交叉配、抗体效价测定、吸收放散试验、抗人球蛋白试验等标本采集、接收处理。三职责、量、保存条件、注意事及意等。应专职外送、进行运送或物流传输装置自动传送。操将后按照保存和处理相关规定进行处置。程序患者准备及原始识别患者前应避免跑步、骑自行车、爬楼梯等剧烈运动要求患者休息 分钟后进行。冬季时应保持循环通畅。遵照嘱准备好前所用容器以及消毒器材、一次性注射器、条形码、申请单或输申请单等备用。首先确认患者姓名、病案 号和并将姓名、号、和或条真空试管上。前应患者做适当解释以消除其疑虑和恐惧。如遇患者后发生晕厥可让患者平卧通常休息片刻即可恢复。必要时可嗅芳香氨酊针刺或指掐中、合谷等穴位。条形码上唯一识。生指导生必须对患者讲清楚输相容性、时其他最好在空腹时。生应患者讲清楚前使用青霉素、非那西丁、氨基比林、磺胺、甲基多巴、肝素、右旋糖酐等药物可能会影响生若确认患者近期使用过上述药物，应在申请单中注明或直接通知输血科工作人员，以利于试验结果的正确判断。申请单的填写、处理及保存1临床医生在开具输血申请单或输血相容性检测申请单时，应采用计算机程序进行申请，填写完整。门诊患者包括患者姓名、性别、出生日期或年龄、申请科室、病人 号、申请日期、标本类型、临床诊断、申请检验项目及特殊说明等住院患者还需要住院号。输血申请单还需要填写患者输血前检测项目结果，包括及 血型、血红蛋白含量、白细胞计数、血小板计数、 、 、抗 、抗、梅毒等检验结果。2临床医护人员:根据申请单类别，做好标本采集的准备工作。医护人员采集完血液标本应在输血申请单或检验申请单上注明采集者姓名及采集时。输血工作人员:临床医生的、完整的输血申请单或检验申请单时，接标本相应的检验。输血申请单、相容性检测申请单:保存10年。输血相容性检测标本采集容、标本采集的类型量标本采集容性含 或 2 抗的采血:12mm×l00mm，紫色标本采集的类型静脉血特殊情况下以使用动脉血 标本量抗凝血 ml标本采集法1标本采集法。静脉血液标本采集过程:临床医生开具申请单临床护士审核合，申请单条码，检查条码与申请单否致患者做好准备 好采血静脉消毒使用装有 或 2 。的采集静脉血 以上千棉签压迫针刺处充分混匀标本 在检验申请单上注明标本采集者姓名采集时、贵要、头如不明显时可改手背或内踝必要时也可从股儿童可颈外但有危险性以少用为宜为保证结果准确性不能在同侧臂或三处真空真空穿刺回血后即可将另一端的硬插管插入真空定量的试管内足量后拔出硬插管即止整个过程无外溢和污染注射器管条件不好时也可以注射器完后去掉针头拔掉真空管塞将沿试管壁缓慢注入试管内重新塞紧试管塞。注意事项防止患者感染保证一人一针杜绝交叉感染真空过程一般情况无外溢和污染如果有外溢应立即对其用过氧乙酸溶或乙醇溶消毒处理过程对所使的材料应妥善处置严格执行无菌操作使合格的材料使前进行严格查保证安全人员对所的应作好登记并签名过程完成后对所使的材料应及时、妥善处置保证环境和人员安全时止带压迫时宜分钟若止带压迫 分钟大流受阻而使毛细管内压上升可有管内与组织交流影响结果抗凝管后立即将试管轻轻颠倒、次使与抗凝剂充分混匀时应尽量避开水肿肿、同侧手臂、瘢痕、动瘘管或任何导管同侧手臂以及同侧手臂。安全处置锐利注射器器具 不把过的锐利器具注射器等传递给别人不要过的一次性注射器针头上套针头套也不要手毁坏过的注射器把、口罩、眼镜、隔离衣等没有被污染按般性装入黑色袋污染按医疗感染性处意外情况皮肤有损伤或针刺时建议尽能挤出伤口血液灭菌生盐水彻底清洗伤口并乙醇溶液消毒、最后水敷料扎伤口皮肤损伤或针刺时怀疑能有 、感染立即进行医疗并取有效医学预措如立即乙肝疫苗家建议周检测抗体周期性复查 周、 周、个月并结果上报有关部如果被血液或体液喷溅眼睛、黏膜立即大量清水或生盐水冲洗分钟如果被血液或体液喷溅皮肤肥皂液和流动水清洗污染皮肤再乙醇或 碘伏进行消毒怀疑、 、 感染者血液时立即进行医疗并取有效医学预措如立即乙肝疫苗家建议周检测抗体周期性复查 周、周、个月并结果上报有关部溢出、口罩、眼镜、隔离衣等患者标本污染环境时卫生纸溢出吸收然后氧乙酸溶液或次氯酸钠有效氯为 溶液擦拭消毒要时紫外线照对环境进行消毒患者标本污染衣时尽快脱掉污染衣服止感染及皮肤已污染衣进行消毒如果被患者标本污染衣服及皮肤时应时应取有效预措住、审批符序器志符序要求志完致种类含 或抗凝剂静脉、量抗凝血以上符所试要求在般情况下符上述凝、溶在器破裂、处于休克、昏迷婴幼儿等特殊情况量困难量足但离心能够满足手工操作所需可以此类符但生联系经生同意方可受并在上注明。及通知生士但原始其他人未经允许得走。。、球含异常等得准确结根据具体情况将试转入手工操作排除异常对自动化仪器良影响以获得靠试结仪器运异常或仪器没吸导致仪器结重新对特殊、疑难清学表现获取实结已经用以求临床科重新抽取步医疗废物程中产生各种废物管程序》已放已经条件下保以转入待冰箱继续放 按《医疗废物管程序》方类作业指导书、 型鉴定试准操作规程、 及清或浆中、体确定受者 及 。验理手工试管法、玻片法或纸板法利用标准 清鉴定即正定，利用已知 反定鉴定同一标本清或浆中的抗体即反定，综合正反定结果确定受标本 利用标准 直接鉴定 。微柱凝胶法 卡的微管中装填有葡聚糖凝胶颗粒和、、标准清，如果存在或 或，就会与对应的体发生凝集反应，凝胶颗粒具有分子筛的作用，可以阻滞凝集的在离心力的作用下通过则可以通过凝胶颗粒到达微玻璃珠微柱法 卡的微管中装填有玻璃微珠和、、标准清，如果存在或 或 ，就会与对应的体发生凝集反应，璃微珠具有分子筛的作用，可以阻滞凝集的在离心力的作用下通过玻璃微珠，使其悬浮在玻璃微珠层的上端，未凝集的则可以通过玻璃微珠之间的小空隙到达微管底部。三适用范围适用于手工、半自动、全自动 及 鉴定试验。四设备性能参数各种系统性能指标参见相应材、 、、 00、(100mm×12mm和75mm×l2mm)鉴定纸板玻架一次性滴记号笔。剂

卡、 卡、卡2氢氧化钠溶液生理盐水抗 标准标准5定剂红细胞1剂红细胞。(六)标本要求或 抗凝静脉l 00在170条件下25后无溶及明显乳糜。紧急情况下可以使抗凝脉。(七)校准步骤各类的校准操作过程分别见《 标准操作规程》《 标准操作规程》《 标准操作规程》《 标准操作规程》。1法(1) 正定验取两支洁净，做好标记，按标记向中加入抗抗各1滴 向每中各加入1滴 5检红细胞盐(或)悬液轻轻混合内容物，经1000条件下15拿成锐角，缓慢倾斜，使液体通过细胞扣，当细胞不再附着在上时，继续缓慢地倾斜和振摇，直到形成均匀的细胞悬液或凝集块记录结果记录观察到的凝集程度或溶程度。反定验进一步验证正定结果。2 血型反定型试验 取两支洁净试管，做好标记，向每管中各加2滴被检血清或血浆。按试管标记向试管中加入型、型试剂红细胞各滴。轻轻混合试管内容物，经心机在000条件下离心秒。结果判断将试管拿成锐角，缓慢倾斜，使液体通过细胞扣，当细胞不再附着在试管上时，继续缓慢地倾斜和振摇，直到形成均匀的细胞悬液或凝集块。记录结果记录观察到的凝集程度或溶血程度。与正定型结果进行相互验证。如果反应较弱，可将试管于室温或 放置 分钟，以促进弱抗体的反应，再离心观察结果。如果反应还是很弱可以增加血清或血浆滴数，最多增加到 滴以加反应。取支洁净试管，做好标记，加入抗 血清 滴 血型定试验向试管中加入 滴 被检红细胞血清或血浆悬液 轻轻混合试管内容物，经 心机在 000条件下离心 秒 结果判断将试管拿成锐角，缓慢倾斜，使液体通过细胞扣，当细胞不再附着在试管上时，继续缓慢地倾斜和振摇，直到形成均匀的细胞悬液或凝集块 记录结果 记录观察到的凝集程度或溶血程度。2血型正定型 在标记的上分加 滴抗、抗 标血清，再各加滴红细胞悬液按试剂的置检红细胞度。净的将红细胞悬液和试剂分混合，混合物均匀，使20mm×20mm面积。缓慢连续倾斜转动2分钟，观察结果记录。不放在加热表面物上，以防份蒸发。结果判断凝集或发生溶血为阳性结果细胞混2后仍呈悬液状态为阴性结果对结果有怀疑，应试管重复实验。试验不适于反定型试验不淆边缘燥的红细胞与真凝集。2 0 面积2抗均果行 《 法》步果。法 及 2受2需 、。。取 知、2

离心分钟次《 “序”户名口令后序。非传镜单击“”菜单选择“修改”通过申请序号修改。由实室负责人或授权人员方法为单击“处”菜单选择“报告”通过选择“工单“报告日期“单张或“批量后，按“提取验结果，经两人核对无误后按“确认键进行确认。九质量控制室内质量控制控，具体操作参照《输血相容性检测室内质量控制管理制度》进行。控，具体操作参照《输血相容性检测室内质量控制管理制度》进行。室间质量评价参加卫生部临检中心组织的全国输血相容性检测室间质量评价活动。十干扰因素严重的黄疸或脂血使全自动血型检测系统出现反定型假阳性。冷凝集素或异常球蛋白增高会使红细胞出现异常凝集，从而影响正定型和或反定型结果，出现假阳性结果。受检者使用羟乙基淀粉、右旋糖酐等药物时可能会使细胞出现假凝集，干扰正反定型结果。十一结果计算及测量不确定度不适用。十二生物参考区间血型鉴定、、、型。血型鉴定阴性或阳性。十三检验结果可报告区间血型鉴定、、、型。、移动传装等避免造成身伤害禁止摸密封面板内电路止造成电击损伤。突传疾病启动特殊序。来源个月以内新儿内尚无 以正为准。老年、白病、肿瘤减弱而正会正判读正减弱假导致正反致。八 试特注意事项、纸板要注意结果观察时间即能过短因应充分出现假阴性也能过长般超过 分钟因水分蒸发造成红细胞假凝集实室自制剂红细胞需经准血清鉴无误后方可剂红细胞需将个以上健康供者同新鲜红细胞混合生理盐水充分洗涤次以除去存在血清中抗体、蛋白成分及可溶性抗原。所有全自动方注意事项分别参照各检测系统准操作规程。十九报告时间及 血鉴当日下午 时前出结果上传 住院患者检报告单由卫生员次日上午发回申请单所在临床科室门诊患者次日下午门诊层挂号大厅化单领取处取检报告单。二十相关文件全自动血配血系统、 血配血系统、 全自动配血系统、 全自动血配血系统、抗 准血清、抗准血清、剂红细胞说明书。临床输血技术规范北京中华人民共和国卫生部医政司 。中国输血技术操作规程血站部分 天津中华人民共和国卫生部医政。二、规则抗体筛查准操作规程检目的——携带很电荷和红细胞表面负电荷红细胞之间距离减少引起常红细胞逆性无致敏红细胞被当加入和消散而被致敏红细胞被能消散此来微柱胶微柱胶卡微装填有葡糖胶颗粒和人球蛋白试剂红细胞表面与其对结合离心力作下向底沉降并与人球蛋白结合形成红细胞胶颗粒具有分子筛作阻滞红细胞离心力作下通过胶颗粒其悬浮胶上端未红细胞通过胶颗粒到达微底部。玻璃珠微柱微柱卡每一个微装填有直径均一玻璃微珠和人球蛋白和补红细胞表面与其对结合离心力作下向底沉降并与人球蛋白结合形成红细胞玻璃微珠具有分子筛作阻滞红细胞离心力作下通过玻璃微珠其悬浮玻璃微珠层上端而未红细胞通过玻璃微珠之间微小空隙到达微底部。范围()()材2、、、 、l(75mm×l2mm)架一次滴记号笔移液一次移液枪头。2

l

m m生理盐水套( 液、 液l 液)专稀释液( 2 或 液)细胞细胞、或 谱细胞(可由谱细胞经稀释液稀释获得)。(六)样本要求或 静脉ml经 在 7条2件下，5后无溶显乳糜紧急情况下可以使脉(七)校准步骤类校准操作过程分别《 准操作程胍 准操作程》《 准操作程》《 准操作程》。每中加入患者血浆或血清 滴，再加入相应 、、号细胞和自身红细胞各滴并混匀。使用血清学专用离心机在 条件下离心 秒。结果判一系或多系红细胞发生凝集，自身对照凝集的判断为阳性，示存在 类。手工凝聚胺、、。每中加入患者血浆或血清 滴，再加入相应 、、号细胞滴并混匀。在每中加入低离子液 聚凝胺 剂 滴匀，血清学专用离心机在 条件下，离心 秒。离心后弃上清，要沥干，观察细胞扣，轻轻振摇，如果有凝集现象加入重悬液滴，拖拉辗转，钟内观察结果 中任意 或多出现凝集者选阳性，应进一步使用 系或 系谱细胞的特异性，方验相同，同时应加自身对照，以判断自身同时存在的可能性。均无凝集为阴性。手工微柱凝胶按验所需相应张数反应孔数的凝胶 卡 ，撕掉卡上的封口锡纸，剩余孔保留锡纸，在反应孔的下方明患者姓名和筛细胞系。2150µ1分别加入相应的反应孔中，再患者血清或血浆)25µl依次加入相应反应孔内。加)样完毕，重新锡纸盖好，凝胶卡放入卡架中，连同卡架一起放入专用的孵育器 孵育15分钟。放入配套的专用离心机，按要求离心10分钟。目测并记录结果，任何一或多出现阳性结果，结果即为阳性，应转入体鉴定试验。使)用10或11鉴定谱进行体特异性鉴定，操作步骤与体筛查相似，只是谱由 增加到10或1，同时需要增加自身对照孔，以判断自身体同时存在的可能性。4手工玻璃珠微柱法不规则体查及鉴定操作按验需相应反应孔)的玻璃珠微柱 卡，卡的锡纸，孔锡纸，在反应孔的分别患者查别。反应柱内加入50µ1BILSS，再分别反应柱内加入10µlI反应柱内加入40µl患者血清或血浆。注意，加样时，枪头请勿触及微柱管壁。观察柱中的反应物组分是否混匀，必要时轻弹几下微柱充分，使反应物混匀。加)样完毕，重新锡纸盖好，玻璃珠微柱卡放入卡架中，连同卡架一起放入专用的孵育器 孵育15分钟。B 离心机离心5分钟，离心必须在加样分钟内进行。目测并记录结果，任何一或多出现阳性结果，结果即为阳性，应转入不规则体鉴定试验。。《。《 。。。“”。„单击“”菜单选择“录入修改”通过申请号号录修改。应实室负责人授权人员方法为“”“”“单”“”“”“”“”经经两人核无误按“”键。九质量控制室内质量控制日当日更换试剂包装试剂质控具容测室内质量控制管理制度。、溶脂使型系统判读结果出现假阳冷凝集异常增高会使红细胞出现异常凝集出现假阳结果。一结果计算不确定度不适用。物考区阴验结果可报告区阴阳不规则筛查结果阳条件备应鉴定而后应立即配血筛查寻找合适供者如果找不到合适供者应通知床医术患者应停止术供者需要和床医确认申请是否足够是否需要追申请解释、妊♘原因导致，也有部分在无明确原刺激条件下自然产生。会造成配困难，提高新生儿溶病的发生概率。预警措施实室及工作人员一般安全防护措施参见《实室安全与卫生管理制度》液标本溢出时，应参照《实室消毒与清洁管理制度》对污染的进行消毒处理。操作人员发生职业暴露时，应参照《实室职业暴露预防与处置管理制度》及时进行相应处理。在仪器运转过程中，勿触及样品针、移动的传装置等，避免造成人身伤害。禁止触摸仪器密封面板内的电路，防止造成电击损伤。对突发传染疾病的液标本应启动特殊的安全防护程序产生的患者多数后天免疫造成，一般都有史或妊♘史，少数人也会产生天然。十八特别注意事项凝聚胺法离心后，倒掉上清，要沥干，让管底残留约 液。按照加样顺序进行观察，确保每一个反应都在分钟内观察，否弱凝集散开会出现假阴。凝聚胺法造成某些低效价或低反应活的 类漏检手工微柱凝胶法、玻璃珠人球法此类方法因在 条件下检测可能造成某些效价 漏检但此类在 时多无活性活性低而无临床义当怀疑漏检影响型鉴交叉配时增盐水介质不和鉴试验发现并确特异性消除其对型鉴交叉配干扰。十九报告时间试验于当日 前出结果并传 住院患者检验报告单由卫生员于次日午发回申请单所在临床科门诊患者次日下午于门诊楼层挂号大厅化验单领取处取检验报告单。二十相关文件型配系统、 型配系统、 型配系统、 型配系统、及聚胺试剂使用说明书。临床输技术范北京华人民共和国卫生部医政司 国输技术站部天津华人民共和国卫生部医政司。三、交叉配的检测供者与受者之间输相容性包括主侧配与次侧配确保输血安——携带很正电荷，中和红细胞表面的负电荷，使红细胞之间距离减少，引起正常红细胞可逆性集。无抗体致敏的细胞被集，当加入中和液后，则集消散，而抗体致敏的红细胞被集，则不能消散，以此来判断供、受者间血液的相容性。微柱胶微柱胶卡的微管中装填有葡糖胶颗粒和抗人球蛋白试剂，红细胞表面抗与其对应的抗体结合以后，在离心力的作沉降，并与抗人球蛋白结合形成红细胞集，胶颗粒具有分子筛的作，可以集的红细胞在离心力的作下通过胶颗粒，使其悬浮在胶上端，未集胶颗粒到达微管底部。玻璃珠微柱微柱卡的每一个微管中装填有直径均一的玻璃微珠和抗人球蛋白试剂抗 和抗补体 ，红细胞表面抗与其对应的 抗体结合以后，在离心力的作下不断向管底沉降，并与抗人球蛋白结合形成红细胞集，玻璃珠具有分子筛的作，可以阻滞集的红细胞在离心力的作下通过玻璃微珠，其悬浮在玻璃微珠层的上端，未集的红细胞则可以通过玻璃微珠之间的微小空到达微管底部。范围适于手工、全自动微柱胶、全自动玻璃珠微柱交叉配血试。四设备性能参数各种交叉配血测系统性能指标参见相应测系统说明书材000、、 、l(100mm×l2mm75mm×l2mm)架一次性滴记号笔。剂

卡l l

卡m m卡生理盐水凝聚胺套剂( 液、 液l 液)专50稀释液( 2 或 l液)。(六)标本要求患者样本 或 抗凝，量 5l在1 7 条2件下，5后无溶无凝块无明乳糜。紧急情况下可以使抗凝脉。供者标本枸橼酸盐抗凝，量 m在17条件下，5分钟，后无溶无凝块明乳糜。(七)校准步骤各类检测的校准操作过程分别见《 标准操作规程》《 标准操作规程》《 标准操作规程》《强生 l标准操作规程》。凝聚胺法交叉操作程序取洁净硬质试管支，标明主、次侧，主侧管加入受血者血清血浆滴，供血者红细胞悬液洗涤或不洗涤均可 滴，次侧管加供血者血清滴，受血红细胞悬液洗涤或不洗涤均可 滴。各试管分别加 液 ，充分混合均匀后，再各加 溶滴，并混合均匀。使用血型血清学专用离心机在 条件下，离心 秒，把上清液掉，不要沥干，让管底残留约 液体。轻轻摇动试管，目测红细胞有无凝集，如无凝集，则必须重做以上步骤最后加入 液 滴，轻轻转动试管并同时观察结果。如果在秒至分钟凝集散开，代表是由 引起的非特异性聚集，配血结果相合如凝集不散开，则为红细胞抗原抗体结合的特异性反应，配血结果不相合。如反可疑，可进一步将细胞悬液涂在玻上用观察。动配血《 动血型配血标进。结果的入动“”，入用户名及口令后，进入。非传结果及结果的”菜单，选择“结果录入修改”，通过申请号进结果的录入及修改。结果的结果应由实室负责人或授权人员进，方法为单击“结果处理”菜单，选择“报告”进入结果，通过选择“工单元”“报告日期”“单张”或“批量”后，按“提取”键提取已经传或录入的结果，经两人核对无误后按“”键进。九质量控制、溶脂使型系统判读结果出现假阳冷集异常蛋白增高会使红细胞出现异常集手工交叉配主侧和次侧出现假阳结果。不确定度不适用。物考区不适用。验结果可报告区合不合。发现交叉配不合要尽可能查明原必要多样本配筛查寻找合适供者如果找不到合适供者应及通知床医手术患者应停止手术手术延期如果找到合适供者需要和床医确认申请够是否需要追申请解释、自身、异常蛋白干扰或供受者之间型等原因所致。十六安全性预警措施实验室及工作人员安全防护措施参见《实验室安全与卫生管理制度》发生液标本溢出时，应参照《实验室消毒与清洁管理制度》对污染的进行消毒处理。操作人员发生职业暴露时，应参照《实验室职业暴露预防与处置管理制度》及时进行应处理。在仪器运转过程中，勿触及样品针、移动的传输装置等，避免造成人身伤害。禁止触摸仪器密封面板内的电路，防止造成电击损伤。对突发传染性疾病的液标本应启动特殊的安全防护程、自身、冷凝集等都可以导致主侧和或次侧。产生的患者多数于后天免疫造成，都有输史或妊♘史，少数人也会产生天然。试验特别注意事项凝聚胺法离心后，倒掉上清液，要沥干，让管底残留约 液。按照加样顺序进行观察，确保每个反应弱凝集散开会出现假阴性。全自动卡式程中约定的注意事项。、绿色通道患者、普通治疗和手术备患者用时间之前出结果并上传。二十相关文件全自动型系统、凝聚胺剂使用说明书临床技术规范北京中华人民共和国卫生部医政司 。中国站部。四、手工抗人球蛋白目的建立手工抗人球蛋白的标准操作规程，确保手工抗人球蛋白和准确性。原理液中一些 类抗体或补体。主要是免疫性抗体与红细胞表面相应抗原结合，在盐水介质中不出现肉眼可见的凝集反应，但在加入抗 或抗，抗，以其搭桥则出现凝集反应，该称之为抗人球蛋白，也称。包括直接抗人球蛋白和间接抗人球蛋白。三适用范围用检测红细胞体内致敏情病的断。免疫性溶性贫的研究药物致敏的红细胞。溶性反应的研究。(1) (2)( ( ()()5(75mm×12mm)架次性滴记号笔。生理盐水球蛋(市售单克隆单克隆对照(自制)。(六)样本要求1患者标本 或 全m经 型在2175后无溶显乳糜紧急情况下可以动脉枸橼酸盐全量

经 型在1

2标本条件下5后无溶无块显乳糜。(七)校准步骤照中校准要求执行。(八)操作程序直接人球蛋抗 在、记录结果若出现凝集同时无凝集确定阳结果于阳结果以实际、区若受标本无钟结果如阳性则补体反应结果均结果再滴致敏结果若出现凝集表明结果靠。间接验按表 剂。在、记录结果阳凝集不凝集则出现凝集阳不凝集致敏剂制备份合阳生理制成压积“程序”户名及口令进程序。单击“”菜单选择“录修改”通过申请序号进行录及修改。应由实室负责人或授权人员进行方法为单击“处”菜单选择“报告”进通过选择“工作单元”“报告日期”“单张”或“批量”“提取”键提取已经传或录经两人核对无误“”键进行九质量控制室质量控进行试剂质控具体操作参照《相容性测室质量控管度》进行。卫部临心组织全国相容性测室间质量评价活可以手工人球蛋白试进行交叉配十干扰因素过度离心会出现假阳性冷凝集素或异常球蛋白增高会出现异常凝集造假阳性间接人球蛋白试不充可能造假阴性。计算及测量不不适物参考区间、溶血及溶血输血反应的诊断供依据必要时应及时临床医生规则体的存在配血合需要醒临床医生调整重新制定输血备血方案。室解释、溶血及溶血输血反应的诊断供依据规则体的存在配血合。预措施实室及工作员一般安全防护措施参见《实室安全与卫生管理制度发生血液标本溢出时应参照《实室消毒与清洁管理制度》对污染的环境进行消毒处理。操作员发生职业暴露时应参照《实室职业暴露预防与处置管理制度》及时进行相应处理。在仪器运转过程中勿触及样品针、移动的传输装置等避造成伤害禁止触摸仪器密封面板内的电路防止造成电击损伤。对突发传染的血液标本应启动特殊的安全防护程序。十八手工抗人球蛋白试验特别注意事项抗球蛋白试验使用的血液标本一定要用含 抗凝管采集，以避免红细在体外被补体致敏，出现假阳性。使用 抗凝管采集的标本，在做间接抗人球蛋白试验的时候，用的是浆代替血清，可能使一些少见的抗体漏检。十九报告时间手工抗人球蛋白方法可以应用在不同试验中，一般于检测当日下午 时前出结果并上传 ，住院患者的检验报告单由卫生员于次日上午发回申请单所在的床科室，门诊患者次日于门诊楼一层挂号大厅化验单领取处取检验报告单。二十相关文件抗人球蛋白试剂使用。临床血中人卫生司。中血血中人卫生。、血型检测红细胞表面 血型系统、、、、抗原表达情况，为血相容性测、系统新生儿溶血病的诊断与预防等提供参考依据。二检验原理血型系统单克隆 类血型抗体可以使具有相应抗原的红细胞在盐水介质发生肉眼可见的凝集，利用单克隆 血型抗体可以鉴定出红细胞表面的 抗原。围适用于受检者受者、供者红细胞表面、、、、抗原鉴定试验。()()5(75mm×l2mm)架一次性滴记号笔。生理盐水市售单克隆 抗抗抗抗抗 及抗标准抗 于临床样本(受者) 型的常规检测，不细胞反应，不检测出弱。于供者样本 型的常规检测及确证试验，细胞反应，检测出弱抗原系或 系谱细胞于阴阳对照(六)样本要求患者样本 或 抗凝全ml经 型2在 7条件下，5分钟，后无溶无凝块及显乳糜。2供者标本枸橼酸盐抗凝，全量 l经 型在 7条下，5后无溶无凝块及显乳糜(七)校准步骤照 、型低速中的校准要求执行。(八)操作程序悬浮红细胞的配制取受检者适量红细胞，经生理盐水洗涤次，取压积红细胞配成 5红细胞盐水悬液。2加样取 支洁净，分别标记为受检者阴对照阳对照自

(抗或抗或抗或抗

滴，第((((( “程序”户名及口令后进程序。( 单击“”菜单选择“录修改”通过申请序号进行录及修改。( 应由实室负责人授权人员进行方法为单击“处理”菜单选择“报告”进人通过选择“工作单元”“报告日期”(“单张”“批量”后按“提取”键提取已经传录经两人核无误后按“”键进行(九质量控制室内质量控通过增实室内质量控可以参卫生部临组织全国相容测室间质量评价活测尚无统一室间质量评价活可以参力口。红会诱发产抗、抗、抗、抗抗体。型红会诱发产生抗抗体造成再次配困难。室解释供应进步进行证预措施实室工作人员般安全护措施见《实室安全与卫管理制》发液标溢应照《实室消毒与洁管理制》对污染环境进行消毒处理。、移动的传输装等避免造成身伤害禁止摸密封面板内的电路止造成电击损伤。对突传染性疾病的血液标本启动特殊的安全护序来源变异体其红细胞上抗原位点比一般红细胞多抗原活性强。型红细胞上测不出 抗原也没有 抗原但能产广谱抗 体其红细胞血清能除 以外所有红细胞反十八 血型分型试特别注意事项抗血清质量符合要求用毕后立即放冰箱保存污染如出现浑浊或变色则不能使用。试、滴必须清洁干燥止溶血。严格按每种试剂的使用说明书十间血型分型试一般于检测当日下午 点前出结果并上传 住院患者的检报告单由卫于次日上午回申请单所的临床科门诊患者次日于门诊楼一层挂号大厅化单领取取检报告单。关文件抗、抗、抗、抗、抗标准血清使用说明书。临床输血技术规范北京华民共和国卫部医政司 。。、 及 型抗体效价测定试验标准一检验目的检测清及 型抗体效价，为新儿溶病的诊断预防、骨髓植干细胞移植后供者细胞存活状态评价提供依据。二检验原理及 型抗体在一定介质条件下与相应红细胞抗原结合后会出现红细胞凝集，不同的凝集强度会间接反应出型抗体结合抗原的能力效价不同标本型抗体反应活性均较高的情况下都会使相应红细胞出现最强凝集 ，无法真区不同标本间型抗体结合抗原的能力差异通过将清或浆连续倍比稀释，观察稀释后清与相应抗原红细胞凝集反应强度，能够发现不同标本之间抗体反应活性的差异或同一受检者不同时期型抗体反应活性的变化情况在确统一凝集强度的情况下最后一个 ，产凝集的最高稀释度的倒数即为该标本的抗体效价。三适用范围型抗体效价测定孕妇型抗体效价检测，用于 型新儿溶病风险评估骨髓移植、干细胞移植后供者细胞存活状态嵌合评价。型抗体效价测定用于明确产型系统不则抗体的孕妇，以动评估发型新儿溶病的风险，主要测定 类 抗体。四设备性能参数参见 清学专用离心机、达亚美 离心机、达亚美 孵育器、强离心机使用说明书。五器材与试剂(75mm×12mm)架一次性滴移液2一次性移液枪头医封口膜7水浴箱等。剂

卡m

卡理盐m抗 抗体剂(市售单克隆)凝聚胺剂2 致敏的阳性对照细胞(自制)(六)样本要求或 抗凝全ml经 00型17 0条件下5分钟，后无溶及明显乳糜。(七)校准步骤严格参照 生 使说明书执行。(八)操作程序型抗体效价测定类抗体测定(或10按顺序编号。样枪100µ1，1100µl，后移100µ12，样操作稀释10，10100µ1一，以要一步稀释。样110的稀释次是1:2，1:，……1:1024，移除10稀释后的多余100µ1单独存。红细胞悬液:稀释后的(或浆)相应红细胞悬50µ1，(如抗体为抗，则型标准红细胞悬如抗体为抗。用1 00015。1。0

51

1也。。50µl生理盐洗涤 遍1遍吸纸上控干蛋白1学专1 00015并记录。聚胺50µ1匀各别0 5l均匀再各l 并均匀学专档1 00015离把上掉不要沥干让底残留约0 1l轻轻摇动目测红无无必重做上入 轻轻转动并时。至1内散开阴性不散开原特异性反需要具强。掉;0 )50µl和倍比稀释后血清血浆)25µ1;37?孵育15分钟达亚美专用离心机1 030条件离心10分钟后判断结果。l 掉;先向柱内50 l 再分别向柱内10 3)最后向柱内40µl患者血清血浆;观察柱物各组分是否混匀必要时轻弹几微柱物充分混匀;37?孵育10分钟用 离心机双向离心5分钟离心必须样后30分钟内进行;从微柱正两面判读并录结果。?结果判定通常种方都是以肉眼观察到最后凝集作为判断终点终点血清血浆)稀释度倒数为效价

滴度。类 血抗体效价定类 抗体果血清时类 抗体要先类抗体作类 抗体。4血清血浆)倍比稀释 作类 血抗体倍比稀释方法。类 血抗体效价滴定作。?抗倍比稀释血清血浆3纯、、、)50µl37?30分钟3遍最后1遍吸水纸控干抗 抗蛋白试剂血清1滴使用血血清学专用离心机1 000条件离心15秒后观察并录结果。?3)50µl混匀;各试管分别LI0 5，l分混均匀后，再各l 溶2滴，并混均匀;使用学专用离心机档1000条件下，离心15秒)离心，把上倒掉，不要沥干，让管底残留约0 1l;轻轻摇动试管，目测有无集，如无集，则必须重做以上步骤;最后入 2滴，轻轻转动试管混并同时观察结果。如果30秒至1分钟内集散开，为阴;如集不散开，则为抗原抗体结特异反，需要具体判断集强度。? 卡式撕掉 卡上锡箔，每一个反孔下做好标记;每孔0 )50µl)25µl;37?15分钟，使用专用离心机在1030条件下，离心10分钟后判断结果。? l 卡式撕掉 卡上锡箔，每一个反孔下做好标记;每个反内50µlBILSS，再分别反内10µl3，最后反内加40µl;观察反各分混匀，必要时轻下微，使反充分混匀;37?10分钟，用B 离心机离心5分钟，离心必须后30分钟内;反判并记结果。结果判每以观察最后一个1集为判断终，)度倒为，)滴度。3结果5动“程序”，用户名及口令后，程序。“检验”菜结果的录入及修改。检验结果的确认检验结果应由实验室负责人或授权人员进行确认，方法为“结果处理”菜，选择“报告确认”进入结果确认，通过选择“工作元”“报告日期”“张”或“批量”后，按“提取”键提取已经传输或录入的检验结果，经两人核对无误后按“确认”键进行确认。九质量控制室内质量控制凝聚胺法、经典抗人球蛋白法、卡式抗人球蛋白法室内质控均参照《输血相容性检测室内质量控制管理制度》进行。室间质量评价抗体效价测定目前尚无统一的室间质量评价活动。十干扰因素类抗体破坏不完全会在一定程度上影响 类抗体效价结果的判断十一结果计算及测量不确定度不适用。不适用。十三检验结果可报告区间不适用十四警告危急值血型不合时孕妇产前 抗体效价一般以 作为临界值，效价 认为可能有临床意义，需要进行动态观察抗体效价的变化，如果次检测效价增加 或更多，被认为是发生新生儿溶血病的指征，应该进行更紧密的检测，以便及时取治疗措施、殖情况。及工人员安全防护措施参见《安全与卫管理制度》。液标本溢出应参照《消毒与清洁管理制度》对污染环境消毒处理。操人员职业暴露应参照《职业暴露预防与处置管理制度》及相应处理。在仪器运转过程中勿触及样品针、传输装置等避免造成人身伤害禁止触摸仪器密封面板电路防止造成电击损伤。对突传染性疾液标本应启特殊安全防护程序。异潜在来源适用。八 及 定试特别注事项在倍比稀过程中更换枪头每吸完次用纸巾稍稍吸这与更换枪头结果将样。如果种清分别和几种红用将清做总稀然分别转移同样试容量到所试管中这样会缩小误差。、肉眼观察、记录结然再继续 检操作同记录为避免同人操作造成些保证连续性概枪为了解变化而连续取检查最好将标本冰冻保存以便与以标本进行较照。间及 型验般于检当日下午 并上传住院患者检验报告单由卫生员于次日上午发回申请单所在临床科室层挂号大厅化验单领取处取检验报告单。关文件卡、 卡、生理盐水、市售单克隆、聚胺、 使说明书。临床输技术规北京中华人民共和国卫生部医政司 。中国输。七、新生儿溶病学检查标准操作规程检验目的、抗体效价、后新生儿体内不抗体存在情况、新生儿之间，为新生儿溶病的预防、诊断治疗提供可靠的实验室依据。验原理新生儿溶病是由母婴不合，母亲体内新生儿红细胞抗原不配合的质的抗体进入新生儿体内，破坏新生儿或胎儿红细胞而引起，可发生在胎期和新生儿早期，溶严重者可出现死胎而流，存活者则有不同程度的新生儿疸。新生儿溶病诊断方法主要包括胎儿父母的 、不规则抗体筛查、外周抗 抗 或 抗体效价来判断新生儿溶病发生的可能严重程度新生儿溶病后诊断主要包括母子 鉴定试验、新生儿标本三项试验，为临床诊断进一步采取治疗手段提供可靠的依据适用于新生儿溶病、后清学试验。能参数参见清学专用离心机、达亚美 离心机、达亚美 孵育器、强离心机各全自动配系统使用说明书。试剂器材清学专用离心机、达亚美 离心机、达亚美 孵育器、强生离心机、塑料软试管、塑料硬质试管 、试管架、一次塑料管、记号笔、移液枪、一次移液枪头。试剂 卡、 卡、抗、抗 血胞、抗体鉴定试剂红细胞、致敏的阳、达亚美 、达亚美 孵育器、各自动配系统说书中的执行程序产前检查取别测定 具体《 鉴定试验规程》。配合做孕体检查。体效价测定《 体效价测定试规程》。中和孕做交叉试验破坏母中 体此处理与其丈细胞做聚胺法的交叉配试验如果出现阳性则能引。产检查新生病检查。母子的 鉴定别取产、新生的洗涤红细胞鉴定 具体《 鉴定试验规程》。3在3、 、每中各滴及相应、、型各置37浴3钟出3次次液各中使在判读表 。聚胺或再3系筛查中是否存系统外不使试次浴 钟不置中7钟液中液3、、中相应、、37C3钟3次各中使判读表 3聚胺或7、洗涤具体管三项直接蛋白将盐水充洗涤遍最遍将上液控干然加滴蛋白使专离心机在 条件下离心 秒判读结果有集为阳性无集为阴性手工蛋白游离 管 只记、、号每管各加滴并加入滴悬液离心看结果看好结果置 水浴 钟出盐水洗涤次最次控干上液然在各管加滴蛋白使专离心机在条件下离心 秒判读结果也如果结果为阳性应其特异性上谱乙“序”户名口令进序。单击“”菜单选择“录修改”通过申请序号进行录修改。由实室负责授权员进行方为单击“”菜单选择“报告”进通过选择“工单元”“报告日期”“单张”“批量”按“提取”键提取已经传录经两核无误按“”键进行九质量控制室内质量控制、 鉴鉴鉴之间。十干扰因素已经发患般呈红色可能会干扰对结果判断。十结果计算及测不确定度不适用。物参考区不适用。验结果可报告区间不适用。十四警告危急值不合时孕妇产抗体效般以 作为临界值，效认为可能有临床意义，需要进行态观察抗体效变化，如果两次测效增加或更多，被认为是发指征，应该进行更紧密监测，以便及时采取治疗措施。不合时孕妇产抗体效般以 作为临界值，效认有临床意义，需要进行态观察抗体效变化。标本三项试验出现阳性结果时，提示存在。解释孕妇体内抗体效升高提示发概率增大，需要进行连续态监测。标本三项试验出现阳性结果，提示存在，应根据严重程度进行相应处理。十六安全性预警措施、移动传输装等避免造成身伤害禁止摸密封面板内电路止造成电击损伤。突传性疾病启动特殊序。来源不适用。儿溶病型学检查特别注意事项型不合新儿溶病用热放散法系统其他系统用乙醚放散法放散用抗球蛋白法或其他检测 抗体方法检测。新儿三项试结果之间有定关联有游离抗体直抗该阳性放散试也放散试也该是阳性但不定有游离抗体直抗阴性其他两项试该是阴性但 系统除外认为任何一项现阳性都可以支持新儿溶病诊断也有结果临床症状不完符合情况。有研究报告提有母亲胎儿娩小以后效价可有明显下降。间新儿溶病型学检查复杂需要多重试组合来得最后结论，检测耗检测结果来后立即上传 系统住院患者检报告单由司。。标准目的测红细胞表面可能存弱型抗原、鉴定、离清可能存混