肿瘤基础知识课件

肿瘤基础

内容现状1什么是肿瘤、肿瘤的危害2肿瘤的治疗手段3肿瘤营养不良的原因4恶性肿瘤患者的营养不良发生率高达40%～80%，其程度与肿瘤类型、部位、大小、分期等有关。31%~87%的恶性肿瘤患者在确诊之前已经出现体重下降。1.黎介寿．肿瘤营养学的兴起及临床应用[J]．肠外与肠内营养，2004，11(1)：1-212.F.Bozzetti,etal.ClinicalNutrition.2009.1–103.ArgilsJM．EurJOncolNurs，2005，9(Suppl2)：S39-S50食管癌患者中体重下降和营养不良的发生率高达80％约有33％～75％的恶性肿瘤患者有厌食表现，进展期患者中高达80％约有30％～85％的肿瘤患者发生癌性恶病质，最易发生恶病质的是胃癌、胰腺癌和食管癌患者，约80％；大肠癌患者中约为60％肿瘤营养现状癌细胞的主要特征定着依赖性丧失不死性代谢旺盛线粒体功能障碍可移植性迁移性接触抑制丧失Text肿瘤对机体的影响双击添加标题文字良性肿瘤恶性肿瘤良性肿瘤对机体的影响较小，主要表现为局部压迫和阻塞症状，其影响主要与发生部位和继发变化有关。若发生在重要器官也可产生严重后果。如消化道良性肿瘤可引起肠套叠、肠梗阻。颅内的良性肿瘤如脑膜瘤、星形细胞胶质瘤可压迫脑组织、阻塞脑室系统而引起颅内压升高和相应的神经症状恶性肿瘤由于分化不成熟、生长较快，浸润破坏器官的结构和功能，并可发生转移，因而对机体影响严重。恶性肿瘤除可引起与上述良性肿瘤相似的局部压迫和阻塞症状外，还可有发热、顽固性疼痛，晚期可出现严重消瘦、乏力、贫血和全身衰竭的状态肿瘤的治疗手段1234手术治疗放疗化疗生物免疫疗法等1.诊断性手术（为明确诊断而做的手术）2.根治性手术3.姑息性手术是用各种不同能量的射线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法化疗是指应用药物治疗癌症。这些特殊的药物可杀灭肿瘤细胞，有时称为细胞毒药物利用和激发机体的免疫反应来对抗、抑制和杀灭癌细胞肿瘤患者营养不良的原因

——能量消耗异常静息能量消耗（REE）：是预测24h能量消耗最佳指标。肺癌和胰腺癌患者的REE较高，而胃癌和结肠癌患者基本正常。肿瘤患者REE异常的主要原因：急性期反应蛋白（APR）：包括C反应蛋白、纤维蛋白原、血浆淀粉样蛋白、

α2巨球蛋白、AAT抗胰蛋白酶棕色脂肪或骨骼肌产热DhanapalR,etal.Cancercachexia.JOralMaxillofacPathol.2011Sep;15(3):257-60.肿瘤患者营养不良的原因之

治疗手段的影响化疗放疗手术治疗影响食物摄入，造成营养缺失和营养不良因手术造成的急性代谢应激，增加能量和蛋白质需求可能加重肌肉衰减直接的：干扰机体细胞代谢或DNA合成和细胞复制间接的：产生恶心、呕吐、味觉改变及习惯性厌食等：易发生炎症、溃疡及吸收能力下降，导致营养物质的摄取及吸收减少.常见食欲减退、恶心呕吐、乏力症状，影响营养摄入和营养状况；不同程度不同部位放疗损伤（如胃肠粘膜损伤）对营养状况有不同影响骨髓移植影响食物摄入和营养状况肿瘤营养不良的原因之代谢异常葡萄糖-乳酸循环：正常人的乳酸循环占葡萄糖转换20%，肿瘤患者则可增加到50%，占乳酸总量的60%。蛋白质：转换32-35%负氮平衡甘油和脂肪酸：转换异常，特别是体重减轻的患者。炎症反应：

肿瘤组织激发局部和全身性炎症反应MIsabelTDCorreia.Cancer-relatedNutrition.EuropeanOncologicalDisease,2007.113-116..糖异生的生理意义糖酵解糖的有氧氧化糖有氧氧化产能过程

Cori循环图肿瘤细胞葡萄糖→2分子ATP＋乳酸为肿瘤细胞利用

肝细胞乳酸

6分子ATP6－磷酸葡萄糖乳酸血浆葡萄糖肿瘤病人糖代谢特点宿主蛋白分解糖异生氨基酸、脂肪与糖的代谢联系肿瘤患者营养不良的原因（总结）代谢改变抗肿瘤治疗肿瘤压迫厌食肿瘤细胞释放的恶液质素作用于下丘脑的喂养中枢而导致厌食肿瘤局部压迫，致消化、吸收不良甚至排空障碍或梗阻手术、化疗、放疗，骨髓移植等抗肿瘤治疗引起患者进食减少代谢改变，导致能量消耗增加和低效率的能量利用DiagramTitleThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.TitleThemeGallery

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