中药学课件总论

第三节升降浮沉含义升：上升；降：下降；浮：发散；沉：表示收敛固藏和泄利二便（内、下）

——其中升浮属阳、沉降属阴。意义：是指药物作用的定向概念用以表示药物作用趋向的一种性能。确定1、与疾病病势趋向相对而言。向内、向下——升浮性向外、向上——沉降性2、药物功效直接作为确定药物升降浮沉趋向的依据。作用升浮药——升阳发表、祛风散寒、涌吐开窍等功效，能上行向外。沉降药——泻下清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳息风、消导降逆、收敛固涩等功效，能下行向内。此外——有些药物升降浮沉性能不明显或存在双向性。如麻黄、南瓜子临床运用1、利用药物升降浮沉性能，纠正人体气机的升降出入失调使之恢复正常。（逆其势，顺其位）2、因势利导，祛邪外出。（食积呕吐、疹发不畅）

影响药物升降浮沉因素1、自身因素：(1)气味：辛甘温热—升浮，酸苦咸涩寒凉—沉降。(2)质地：质轻（花叶枝皮）—升浮质重（种子果实矿物贝壳）—沉降2、人为因素：（1）炮制：酒炒性升、盐炒下行、姜炒则散、

醋炒则收敛。例外：酒炒常山、姜炒竹茹、醋炒入肝（2）配伍：升浮药与沉降药在复方配伍中所占比例不同，药性受到相互制约。也有利用此升降配合调整气机。

李时珍：“升降在物，亦在人也。”第四节归经含义

归：作用的归属，经：某一脏腑、经络的概称是指药物对机体的选择性作用。意义：是指药物作用的定位概念，

表示药物作用部位的一种性能。

确定

以脏腑经络理论为基础，以所治病证为依据而确定。1、归经是多方面的，确定时只标主要归经不能绝对化。2、辨证体系不同，归经各有特色。

临床运用

1、提高用药的准确性。2、便于根据脏腑经络关系及传变规律选择用药。徐灵胎：“不知经络而用药其失也泛，执经络而用药其失也泥，反能致害。”第五节毒性含义

古代：1、治病药物的总称——先秦；2、药物偏性；“以偏纠偏”3、药物作用强弱不同；4、毒副作用大小（大毒、常毒、小毒等）现代：指药物对机体产生的不良影响及损害性。包括：急、慢性毒性反应、特殊毒性反应

意义：反映药物安全程度的一种性能。中药的毒性分级古代：《神农本草经》分为：有毒、无毒；《素问》分为：大毒、常毒、小毒、无毒；

《本草纲目》分为：大、小、微、有毒四类现代：

《药典》分为：大毒、有毒、小毒三类。正确对待中药的毒性

1、正确总体评价中药的毒性。

2、正确对待本草文献的记载。

3、重视中药毒性的临床报道。

4、加强对有毒中药的使用管理。1、防止片面性：有毒药：不应忽视疗效降低用量。无毒药：不应忽视安全盲目加量。2、树立正确态度：

有毒观念：重视毒性的普遍性。

无毒用药：采取措施降低毒性。产生中药中毒的主要原因

一、剂量过大，服药时间过长。二、误服伪品三、炮制不当四、制剂服法不当五、配伍不当六、药不对证、自行服药、乳母用药及个体差异。掌握毒性强弱对临床的指导意义

1、应用有毒药物时，应根据患者体质和病情，恰当选用适宜的药物和剂量大小，并注意用药时间长短、配伍禁忌、炮制及个体差异等因素。2、根据“以毒攻毒”原则，在保证安全的前提下，也可运用某些毒药治疗疾病。3、掌握药物的毒性及其中毒后的临床表现，预防中毒，也利于中毒时及时正确的诊断和治疗。第五章中药的应用内容配伍用药禁忌配伍禁忌妊娠禁忌服药禁忌剂量用法煎药法服药法第一节配伍含义

根据病情需要和用药法度，有目的地选择两种以上药物配合使用。简单配伍：——药对（药物七情）复杂配伍：——药方（君臣佐使）目的：使临床用药更加安全有效。配伍关系

药物七情单行

相须、相使相畏、相杀相恶、相反内容相须

性能功效相类似的药物配合使用，增强原有疗效。“相须者同类不可离也”

例：石膏与知母相使

性能功效方面有某些共性的药物配合使用，以一药为主，另一药为辅，提高主药疗效。“相使者我之佐使也”例：黄芪与茯苓相畏

一种药物的毒性反应或副作用被另一种药物减轻或消除。“相畏者受彼之制也”例：半夏畏生姜相杀一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性反应和副作用。“相杀者制彼之毒也”例：生姜杀半夏相恶

两药合用一种药物能使另一种药物原有功效减弱或丧失。“相恶者夺我之能也”例：黄芩恶生姜相反两药合用能产生或增强毒性反应或副作用。“相反者两不相合也”例：十八反内容临床运用原则

1、充分利用——增效（相须、相使）2、考虑应用——减毒（相畏、相杀）3、注意应用——减效（相恶）4、避免应用——增毒（相反）课堂练习请将下列问题连线

最早药学专著

第一部药典

载药1892种首创自然属性分类《本草纲目》《本草经集注》《神农本草经》《新修本草》请将下列问题连线

植物充分生长花蕾将放或盛开

早春、深秋春夏时节采集根和根茎采集树皮采集全草采集叶类

请将下列问题连线

属于火制法属于水火共制

属于其他治法属于修治法

发酵法纯净处理炙法淬法请将下列问题连线

甘味作用苦味作用

咸味作用辛味作用

软坚散结行气活血补益和中燥湿清热1、具有升浮性能的药物，除？外均是。

A辛甘味药物B温热性质的药物C花、叶类药物D盐水炮制的药物2、在《药典》的毒性分级中，除？外均有。

A大毒