第五章 高血压药

第五章高血压药ppt课件第一页，共十八页，2022年，8月28日第五章抗精神失常药学习目标1、掌握氯丙嗪的药理作用、临床应用、不良反应2、理解抗精神失常药物的作用机制3、理解碳酸锂的药理作用与临床应用4、了解其他抗精神失常药的特点及应用5、了解抗抑郁药的分类，代表药及应用第二页，共十八页，2022年，8月28日定义是多种因素引起的以精神障碍为特征的疾病，其中最多见的为精神分裂症，还有躁狂症和抑郁症。第三页，共十八页，2022年，8月28日第1节抗精神病药精神分裂症的多巴胺学说该学说认为精神分裂症的病因是由于脑内多巴胺神经系统功能亢进。尸检发现某些精神分裂症病人脑内的DA受体密度增加。第四页，共十八页，2022年，8月28日多巴胺能神经通路黑质-纹状体通路中脑-边缘通路中脑-皮质通路结节-漏斗通路第五页，共十八页，2022年，8月28日一、吩噻嗪类（Phenothiazine）第六页，共十八页，2022年，8月28日氯丙嗪（Chlorpromazine,冬眠灵）【体内过程】脑组织浓度是血浓度的10倍。排泄缓慢吸收差异大第七页，共十八页，2022年，8月28日【药理作用及用途】中枢神经系统镇静安定作用治疗精神病镇吐作用化学刺激引起的恶心、呕吐及顽固性呃逆调节体温作用使体温调至环境温度，可用于人工冬眠及人工低温麻醉增强中枢抑制药的作用植物神经系统α受体阻断作用M受体阻断作用抗组胺作用抗5-HT作用影响内分泌第八页，共十八页，2022年，8月28日激怒反应：吱叫，对峙、格斗和互咬。第九页，共十八页，2022年，8月28日【不良反应】一般不良反应：口干、鼻塞、嗜睡、便秘、心悸等体位性低血压锥体外系反应：肌颤、动作迟缓、面容呆板、流涎、静坐不能迟发性运动障碍过敏反应第十页，共十八页，2022年，8月28日二、硫杂蒽类氯普噻吨氯普噻吨（chlorprothixene），又名泰尔登（tardan）。其抗精神分裂症和抗幻觉、妄想作用比氯丙嗪弱，但镇静作用强，而抗肾上腺素作用和抗胆碱作用较弱。并有较弱的抗抑郁作用。适用于伴有焦虑或焦虑性抑郁的精神分裂症、焦虑性神经官能症、更年期抑郁症等。副作用为锥体外系反应。第十一页，共十八页，2022年，8月28日三、丁酰苯类氟哌啶醇氟哌啶醇（haloperidol），其作用及作用机制与吩噻嗪类相似。抗精神病作用及锥体外系反应均很强，镇静、降压作用弱。抗躁狂、抗幻觉、妄想作用显著，常用于治疗以兴奋躁动、幻觉、妄想为主的精神分裂症及躁狂症。镇吐作用较强，用于多种疾病及药物引起的呕吐，对持续性呃逆也有效。锥体外系反应高达80%，常见急性肌张力障碍和静坐不能。大量长期应用可致心肌损伤。第十二页，共十八页，2022年，8月28日四、其他五氟利多（penfluridol）为丁酰苯衍生物，为长效抗精神病药。疗效与氟哌啶醇相似，但无明显镇静作用。不良反应以锥体外系反应常见。适用于急慢性精神分裂症，尤适用于慢性患者维持与巩固疗效。氯氮平（clozapine）抗精神病作用较强，对其他药物无效的病例仍可有效，也适用于慢性精神分裂症。几无锥体外系统反应。第十三页，共十八页，2022年，8月28日第2节抗躁狂药和抗抑郁药去甲肾上腺素躁狂症抑郁症MAO抑制剂

三环类：丙咪嗪碳酸锂第十四页，共十八页，2022年，8月28日一、抗躁狂症药碳酸锂【药理作用及临床应用】1．抗躁狂作用临床主要用于治疗躁狂症。对精神分裂症的兴奋躁动也有效，与抗精神病药合用疗效较好，可减少抗精神病药的剂量；同时抗精神病药还可缓解锂盐所致恶心、呕吐等不良反应。2．升高外周白细胞对再生障碍性贫血、放疗、化疗引起的白细胞减少症及其他病理性、药源性白细胞减少均有一定的疗效。第十五页，共十八页，2022年，8月28日【不良反应】1．胃肠道反应用药初期有恶心、呕吐、腹泻、疲乏、肌肉无力、肢体震颤、口干、多尿。常在继续治疗1～2周内逐渐减轻或消失。2．蓄积中毒引起脑病综合征锂盐中毒主要表现为中枢神经症状，如意识障碍、昏迷、肌张力增高、深反射亢进、共济失调、震颤及癫痫发作。静注生理盐水可加速锂的排泄。3．其他尚有抗甲状腺作用，可引起甲状腺功能低下或甲状腺肿，一般无明显自觉症状，停药后可恢复。第十六页，共十八页，2022年，8月28日二、抗抑郁症药米帕明（丙咪嗪）【药理作用及临床应用】1．中枢神经系统抑郁症患者连续服药后，情绪提高，精神振奋，出现明显抗抑郁作用。2．自主神经系统治疗量米帕明能阻断M胆碱受体，引起阿托品样作用。3．心血管系统米帕明能降低血压，抑制多种心血管反射，易致心律失常，这与它抑制心肌中NA再摄取有关。主要用于各型抑郁症的治疗。第十七页，共十八页，2022年，8月28日【不良反应】

治疗量可出现口干、便秘、视力模糊、心悸等。因易致尿潴留