放疗科宣讲PPT演示课件

恶性肿瘤危机器官X射线直线加速器钴60治疗机浅谈肿瘤放疗学2023/4/31▉放射肿瘤学历史▉放射肿瘤学地位▉医用直线加速器原理与特性▉我院加速器介绍要点2023/4/321895年，德国物理学家伦琴发现未知射线并首次拍下了妻子的手骨照片1897年，X线首次用于临床治疗，X线片清晰地显现出人体骨骼结构1901年，伦琴因发现“X射线”荣获诺贝尔物理奖人们为了纪念伦琴，将X射线命名为伦琴射线1.一双美丽的手放疗肿瘤学历史

32.居里夫人和镭1898年，居里夫妇成功分离出镭，首次提出放射性的概念.1901年，Danlos将含镭盐的小棒插进肿瘤内进行治疗，开创了近距离治疗的历史。如今已经形成了成熟的近距离治疗模式：如“巴黎系统”、“曼彻斯特系统”

“斯德哥尔摩系统”放疗肿瘤学历史2023/4/343.60Co远距离治疗机1951年，60Co远距离治疗机在加拿大问世60Coγ射线能量高，平均能量1.25MeV最大吸收在皮下4~5mm，皮肤剂量相对较小骨和软组织具有同等的吸收剂量旁向散射小，经济可靠放疗肿瘤学历史2023/4/354.直线加速器1952年，直线加速器安装进了医院，于次年治疗第一位病人目前国际上，在放射治疗中使用最多的是电子直线加速器适应症广泛，可用于几乎全身各部位的原发或继发肿瘤，以及术后残留或术前治疗等放疗肿瘤学历史2023/4/365.粒子加速器1960年以来，美国，比利时等国家陆续开始研制粒子放疗，克服了传统放疗对氧效应的依赖，而特殊的布拉格峰使得肿瘤细胞的杀伤剂量得以提高，而正常组织剂量更低。放疗肿瘤学历史2023/4/376.伽马刀1967年，γ刀问世。伽马刀又称立体定向放射外科，它是一个半圆形头盔，里面有201个钴-60放射源。伽马射线经过聚焦靶点达到治疗目的。放疗肿瘤学历史2023/4/387.X刀1968年，X刀问世。它是利用直线加速器实现了多弧非共面的等中心旋转照射治疗，从而达到类似“刀”的效果。放疗肿瘤学历史2023/4/397.放射治疗的崭新时期1976年，CT开始应用于临床放射治疗，与计划系统相连接构成了一个快速，精确的放射治疗。放射治疗进入一个崭新的历史时期。自2000年以来，调强适形放射治疗（IMRT），图像引导放射治疗（IGRT），容积调强（VMAT），螺旋断层放射治疗（Tomography）开始了引导精确放疗的新时代放疗肿瘤学历史2023/4/310放疗治疗的地位宫颈癌治愈率可提高至90%以上胃癌手术切除率提高5.3%~14%五年生存率提高7%~14%直肠癌5年生存率达64.8%较单纯手术提高17%Ⅲ期胃癌单纯手术5年生存率为51.4%术中放疗提高64.5%胰腺癌完全切除术加术中放疗3年生存率达25%术后肺门或纵膈淋巴结有残留的患者5年生存率为0术后放疗可提高至19.5%乳腺癌术后放疗可有效控制局部肿瘤，预防转移和复发直肠癌术后放疗复发率可从35%~50%下降到10%~20%WHO曾于1998年公布：

有45%的恶性肿瘤可以被治愈，其中外科治疗占22%，放射治疗占18%，化疗占5%。

就目前而言，恶性肿瘤的三大手段依然是手术，放疗和化疗。研究和实践证明，将以上三种方法合理结合，可以产生任何一种单独疗法所达不到的治疗效果。术前术后术中2023/4/311高电压1.X线发生原理：撞击靶面的高速电子因路径突然偏转或制动减速产生辐射，即X线。2.X线特性：物理特性穿透作用电离作用荧光作用热作用生物特性1.X线照射机体，可使细胞受到抑制，破坏甚至坏死2.不同的生物细胞对射线敏感度不同，从而可用于治疗不同部位肿瘤低压电源真空靶电子X射线X射线3.直线加速器原理：医用直线加速器原理与特性2023/4/312治疗流程治疗流程确诊放疗指征确定该肿瘤特性需要接受放射治疗，并严格排除禁忌症体位固定本着舒适性，重复性，稳定性的原则靶区及危机器官勾画医师确定靶区范围，及危及器官的保护计划设计物理师完成，计划设计完成后，须由放疗医师审核评估计划验证包括位置验证和剂量验证治疗质量控制实时监控，密切关注，出现异常状态，随时中断治疗获取影像资料为医师勾画靶区和物理师设计计划做准备2023/4/313治疗流程体位固定——本着舒适性，重复性，稳定性的原则2023/4/314治疗流程获取影像资料

为医师勾画靶区和物理师设计计划做准备2023/4/315治疗流程靶区及危及器官勾画医师确定靶区范围，及危及器官的保护2023/4/316治疗流程计划设计物理师完成，计划设计完成后，须由放疗医师审核评估2023/4/317治疗流程计划设计物理师完成，计划设计完成后，须由放疗医师审核评估2023/4/318治疗流程计划设计物理师完成，计划设计完成后，须由放疗医师审核评估2023/4/319治疗流程计划验证计划验证包括位置验证和剂量验证2023/4/320

我院引用的是沈阳东软公司的NMSR600型号的医用直线加速器，可以提供对称辐射野、非对称辐射野

固定楔形治疗、弧形治疗、适形和调强放射等治疗方式。

机架和治疗头可以实现0~270°旋转；治疗床可以上下、前后和左右6个方向移动以及能实现0~90°，270~360°的旋转。而机架的旋转中心，机头的旋转中心，以及治疗床的旋转中心三者交与一点，被称作等中心，就是我们用来治疗肿瘤的位置。该机能够提供等中心治疗，源皮距治疗，以及旋转治疗等多种治疗方式。对乳腺癌、肺癌、肝癌、胃癌、直肠癌、宫颈癌等病情有很好的疗效。我院加速器介绍2023/4/321我院加速器介绍2023/4/322我院加速器介绍候诊区和走廊2023/4/323我院加速器介绍医师在勾画靶区2023/4/324我院加速器介绍物理师在设计计划2023/4/325我院加速器介绍技师在实施治疗计划2023/4/326我院加速器介绍机房防护2023/4/327

目前，恶性肿瘤治疗的三大手段依然是手术、放射治疗和化学治疗。而近年来，随着功能影像技术的飞速发展，将放射治疗引入了一个新的，生物引导的阶段。放射治疗的地位也显得越来越重要。

尤其是随着进入“三精”（精确定位，精确计划，精确治疗）治疗