第九章职业健康管理与职业病防治

1.职业病含义：职业病是指企业、事业单位和个体经济组织（统称用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。根据《职业病防治法》的规定，卫生部会同劳动和社会保障部发布了《职业病目录》。这一目录规定的职业病有尘肺、职业性放射性疾病、职业中毒等共10类115种疾病。职业病必须是列在《职业病目录》中，有明确的职业相关关系，按照职业病诊断标准，由法定职业病诊断机构明确诊断的疾病。因此，在工作中得的病不一定是职业病，得了《职业病目录》中的疾病也不一定是职业病。一、职业病含义（10类115种）整理课件一、尘肺13种二、职业性放射疾病11种三、职业中毒56种四、物理因素所致职业病5种五、生物因素所致职业病3种六、职业性皮肤病8种七、职业性眼病3种八、职业性耳鼻3种九、职业性肿瘤8种十、其他职业病5种2.职业病名单（10类115种）一、职业病含义（10类115种）整理课件3.我国职业病防治现状：我国是世界上职业病危害最严重的国家之一。据统计，目前全国涉及有毒有害品企业超过1600万家，接触职业病危害因素的人数超过２亿人，有两个职业病集中的重点人群：一是约１亿名在中小企业就业的农村进城务工的流动劳动者，二是1.36亿名在乡镇企业从事工业劳动的农村劳动力。在现阶段，这些人群既是我国的劳动力主体，也是职业卫生工作的重点人群。

我国的职业病形势十分严峻，对职业病的防治和快速发展的经济水平极不适应，职业病已经成为重大的公共卫生和社会问题。在全国报告的各类职业病中，尘肺病占到80%，其他急慢性中毒约占20%。据统计，上世纪50年代以来，我国累计报告尘肺病例58万多人，这个数字相当于世界其他国家尘肺病人的总和。其中已经有14万多人死亡，现有患者44万多人。

一、职业病含义（10类115种）整理课件4.目前我国职业病防治的问题：

☆用人单位未履行职业病防治法定义务；

☆一些地区地方保护主义严重，政府部门片面追求GDP，忽视劳动者健康及其权益保护的现象比较普遍；

☆监管体制不畅，部门之间监管职能分散，缺少协调配合，没有形成监管合力；

☆职业病防治能力落后于经济发展水平，职业卫生服务水平低下；

☆多种原因导致劳动者维权艰难。一、职业病含义（10类115种）整理课件5.用人单位有关预防职业病的义务：

配备防护设施、治理职业危害作业场所危害评价与管理劳动者健康监护（上岗前、在岗中、离岗时）危害告知（合同、作用场所、培训教育）建立危害监测和劳动者健康档案职业病报告义务对患职业病者的救治、安置依法参加工伤劳动保险落实职业危害治理和职业病防治经费未成年工、女工保护用人单位一、职业病含义（10类115种）整理课件6.

劳动者权利有关预防职业病的权利获得职业卫生培训教育获得职业卫生防护接受职业健康检查、职业病诊疗、康复服务知情权：危害、危害后果、防护条件要求改善工作条件拒绝强令违章操作、冒险作业批评、检举、控告参与民主管理享受国家规定的工伤保险待遇要求并获得健康损害赔偿一、职业病含义（10类115种）劳动者整理课件二、职业病危害因素的种类工作场所中存在的职业病危害因素，按危害因素的来源分类：1.生产工艺过程中产生的有害因素2.劳动过程中的有害因素3.生产环境中的有害因素整理课件1.生产工艺过程中产生的有害因素（1）化学因素：有毒物质：铅、汞、苯、一氧化碳等生产性粉尘：如矽尘、石棉尘、煤尘等（2）物理因素

•异常气象条件：如高温、高湿、低温

•异常气压：如高气压、低气压

•噪声、振动；

•非电离辐射：如可见光、紫外、红外、激光等

•

电离辐射：如X射线、γ射线等。（3）生物因素如炭疽杆菌、布菌、医务工作者可能接触到的生物传染性病源物等。二、职业病危害因素的种类整理课件

2.劳动过程中的有害因素（1）劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理等（2）精神（心理）性职业紧张（3）劳动强度过大或生产定额不当，如安排的作业与劳动者生理状况不相适应等（4）个别器官或系统过度紧张，如视力紧张等（5）长时间不良体位或使用不合理的工具等

二、职业病危害因素的种类整理课件

3.生产环境中的有害因素（1）自然环境中的因素，如炎热季节的太阳辐射；

（2）厂房建筑或布局不合理，如有毒工段与无毒工段安排在一个车间；

（3）由不合理生产过程中散发的有害因素所致的危害。在实际生产过程中，往往同时存在多种有害因素对劳动者的健康产生联合作用。

二、职业病危害因素的种类整理课件1.革（技术革新）：改革工艺、革新生产设备，是根本方法2.水（湿式作业）：控制粉尘扩散3.密（密闭尘源）：防止粉尘外逸/飞扬4.风（通风除尘）：使含尘空气按设计方向自然排出5.护（个人防护）：戴防尘口罩、送风头盔、穿防尘服6.管（加强管理）：从组织制度上保证防尘工作经常化。职业病防治法》、《尘肺病防治条例》7.查：加强对粉尘作业工人的健康检查，加强对生产环境粉尘浓度检测、监督检查三、生产性粉尘危害的预防整理课件1.硫化氢

（1）气体性质：为具有臭蛋气味无色气体

（2）毒作用表现：硫化氢是一种神经毒剂。亦为窒息性和刺激性气体。其毒作用的主要靶器是中枢神经系统和呼吸系统，亦可伴有心脏等多器官损害，对毒作用最敏感的组织是脑和粘膜接触部位。吸入70～150mg/m3/1～2小时，出现呼吸道及眼刺激症状，吸2～5分钟后嗅觉疲劳,不再闻到臭气。吸入300mg/m3/1小时，6～8分钟出现眼急性刺激症状，稍长时间接触引起肺水肿。吸入760mg/m3/15～60分钟，吸入1000mg/m3/数秒钟，很快出现急性中毒,引起呼吸骤停，造成电击样死亡。四、生产性毒物危害的预防整理课件（3）预防措施

1.进入可疑作业场所前，应用硫化氢检气管监测硫化氢浓度。

2.进入高浓度硫化氢场所，应有人在危险区外监护，作业工人应佩戴供氧式面具，身上绑好救护带。

3.发现有人晕倒在现场，切忌无防护入场救护，应佩戴防毒面具。

4.可能发生硫化氢泄漏的生产场所，安装自动报警仪。

5.接触硫化氢工人加强中毒预防及急救培训。

6.生产过程密闭化，加强通风排毒。

7.眼、心脏、肺和中枢神经系统疾病为职业禁忌证。

四、生产性毒物危害的预防整理课件事故案例之一：

2005年3月27日，新疆哈密天湖铁矿发生特大硫化氢中毒事故，有11名井下工人中毒，其中5人死亡。

整理课件事故案例之二：重庆开县发生的“12·23”天然气井喷事故

2003年12月23日晚21时15分，地处重庆市开县高桥镇小阳村境内的中石油西南油气田分公司川东北气矿罗家16Ｈ井起钻时，突然发生井喷，失控的硫化氢有毒气体随空气迅速传播，井喷事故波及28个村庄，最为严重的是高桥的小阳村、高旺村两个村，事发地方圆5公里内的群众被疏散到安全地带，形成了一个“无人区”。此次事故共撤离人员6.4万人。“井喷”事故造成243人中毒死亡，门诊1.4万人，2142人入院治疗、65000人被紧急疏散安置。此次灾难造成的直接经济损失高达6400余万元。国务院事故调查组确定其为特大责任事故。

整理课件消防官兵在为遇难者整理服装发生“井喷”的井口通过点火燃烧的方式排除毒气重庆开县发生的“12·23”天然气井喷事故整理课件大规模清理死亡家畜灾民连夜撤离重庆开县发生的“12·23”天然气井喷事故整理课件1.高温作业含义：35-38℃

高温强辐射作业：如冶金工业的炼焦、炼铁等车间，机械制造工业的铸造、锻造等车间，陶瓷、搪瓷、砖瓦等工业的炉窑车间等。

高温高湿作业：见于印染、缫丝、造纸等工业中液体加热或蒸煮时，潮湿的深矿井内等。温热环境蒸发散热更为困难，易发生中暑。

夏季露天作业：夏季农业劳动、建筑、搬运、露天交通管理等作业。

五、高温作业危害的预防整理课件2.高温作业时反应

（1）高温作业时，皮肤血管扩张，大量出汗使血液浓缩，造成心脏活动增加、心跳加快、血压升高、心血管负担增加。

（2）高温对唾液分泌有抑制作用。使胃液分泌减少，胃蠕动减慢，造成食欲不振；此外，高温可使小肠的运动减慢，形成其他胃肠道疾病。

（3）高温下，人体的大部分体液由汗腺排出，经肾脏排出的水盐量大大减少，使尿液浓缩，肾脏负担加重。

（4）在高温及热辐射作用下，肌肉的工作能力、动作的准确性、协调性，大脑反应速度及注意力降低。

五、高温作业危害的预防整理课件

3.高温防护措施

技术措施

(1)采用局部或全面机械通风或强制送入冷风来降低作业环境温度。

(2)在高温作业厂房，修建隔离操作室，向室内送冷风或安装空调。

(3)进行工艺改革，实现远距离自动化操作。

管理措施

(1)宣传防中暑的知识。

(2)合理安排工作时问，避开最高气温。

(3)轮换作业，缩短作业时间。

保健措施

(1)高温作业人员每年进行一次体格检查，对患有高血压、心脏器质性疾病、糖尿病、甲状腺机能亢进和严重的大面积皮肤病者，应予以调离。

(2)夏季供给含盐饮料和其他高温饮料。

五、高温作业危害的预防整理课件2006年7月3日晚，位于福州马尾的福建长隆纺织厂女工刘运芳晕倒在车间内，抢救无效第二天死亡。医生说，刘是因中暑死的。

福建长隆纺织厂车间

整理课件1.噪声的职业危害:

（1）听觉系统：可引起暂时性听力下降和永久性听力损伤，即所谓噪声性听力损伤以及噪声性耳聋。

（2）神经系统损害：可引起头痛、头晕及睡眠障碍等神经衰弱综合症的表现。

（3）心血管系统：噪声能产生一系列心血管病理反应，表现为心率加快或减慢，血压不稳（趋向升高），心电图有异常改变。

（4）消化系统：噪声可引起胃肠功能紊乱，消化能力减弱。此外，噪声还可引起内分泌、血液、免疫等方面的改变。

六、噪声危害的预防整理课件2.噪声防护措施:

（1）对车间噪声进行监测和评价，严格执行《工业企业设计卫生标准》GBZ1—2002。职业接触限值：工作场所操作人员每天连续接触噪声8小时，噪声声级卫生限值为85dB(A)。

（2）采取控制噪声的技术措施以降低声源噪声、控制噪声传播和反射。

（3）加强个人防护，做好听力保护和接触噪声工人的健康监护，合理安排劳动和休息。

六、噪声危害的预防整理课件1.头部防护用品：主要有安全帽、工作帽、一般防护帽、防尘帽、防水帽、防寒帽、防静电帽、防高温帽、防电磁辐射帽等。2.呼吸器官防护用品：主要有防尘口罩(面具)、防毒口罩(面具)、呼吸器、自救器等。3.眼面部防护用品：主要有各种防护眼镜、防护面罩；焊接护目镜和面罩、炉窑护目镜和面罩以及防冲击眼护具等。4.听觉器官防护用品：主要有耳塞、耳罩、防噪声头盔等。七、常见的个体防护器具整理课件5.手部防护用品：主要有防毒手套、防静电手套、防高温手套、防x射线手套、防酸碱手套、防油手套、防振手套、防切割手套、绝缘手套等。6.足部防护