处方分析与用药交待

处方分析与用药交待精选课件精选课件精选课件案例1：患者，女，12岁

诊断：支气管炎

处方：阿奇霉素肠溶胶囊0.25gqdpo

阿奇霉素颗粒0.1gqdpo

精选课件分析：重复用药，剂量较大

建议：使用其中一种

阿奇霉素用法用量：成人：第1日，0.5g顿服，第2~5日，0.25g顿服。

或1日0.5g顿服连续3日。小儿：第1日，按10mg/kg，顿服，第2~5日，5mg/kg顿服。

宜空腹服用（饭前1小时或饭后2小时）

精选课件注：克拉霉素：对衣原体的抗菌作用是大环内酯类药物中最强者，且对幽门螺杆菌有杀灭作用。

精选课件案例2：患者，男，75岁

诊断：高血压

处方：厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片150mgqdpo

氯沙坦钾氢氯噻嗪片100mgqdpo

分析：重复用药

建议：ARB+CCB

精选课件注：抗高血压药联合用药方案优先推荐：

CCB+ACEI

CCB+ARB

CCB（二氢吡啶类）+β受体阻断剂

CCB+噻嗪类利尿剂

ACEI+噻嗪类利尿剂

ARB+噻嗪类利尿剂精选课件注：不常规推荐：

ACEI+β受体阻断剂

ARB+β受体阻断剂

ARB+ACEI（两药能否获益尚不肯定，且显著增加不良反应，故不推荐或避免联合使用）精选课件案例3：患者，男，70岁

诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病消化性溃疡

处方：兰索拉唑胶囊30mgqdpo

硫酸氢氯吡格雷片75mgqdpo

盐酸贝那普利5mgqdpo

阿司匹林肠溶片0.1gqdpo

精选课件

分析：联合用药不合理，适应症不适宜。建议：

1.消化性溃疡尽量避免使用氯吡格雷+阿司匹林，应权衡利弊。

2.预防2个抗血小板药联用时增加消化道出血的风险，在PPI中，宜选泮托拉唑。

精选课件案例4：患者，男，77岁

诊断：高血压，冠状动脉粥样硬化心脏病

处方：盐酸地尔硫卓片30mgtidpo

酒石酸美托洛尔片50mgbidpo

马来酸左旋氨氯地平片10mgqdpo

精选课件

分析：1.此处方存在不良的药物相互作用，指地尔硫卓+美托洛尔。2.重复用药：地尔硫卓+左旋氨氯地平3.用法用量不适宜及超天数开药（左旋氨氯地平）建议：1.地尔硫卓不宜与美托洛尔合用，可用单硝酸异山梨酯+美托洛尔（可抵消各自的不良反应增加疗效）。2.地尔硫卓与氨氯地平均为钙离子拮抗剂有相似的作用和用途，不宜联用。3.左旋氨氯地平2.5~5mgqdpo精选课件注：抗心绞痛药分类：

1.硝酸酯类

2.β受体阻断剂

3.钙通道阻滞药最终结果：都使心肌耗氧量降低精选课件案例5：患者，女，55岁

诊断：风湿病，骨质疏松症

处方：醋酸泼尼松片5mgtidpo

分析：诊断与用药不适宜

精选课件注：糖皮质激素禁忌症有：严重的精神病（过去或现在）和癫痫活动性消化性溃疡病骨折、骨质疏松、股骨头坏死，创伤修复期严重高血压糖尿病孕妇抗菌药物不能控制的感染精选课件精选课件分析：配伍禁忌

氨溴索(PH5.0)与PH＞6.3的其他偏碱性的溶液混合，因PH增加会导致产生本品游离碱沉淀，应特别注意避免与头孢类抗菌药、中药注射剂等配伍应用，禁止本品与其他药物在同一容器中混合。建议：以上各药必须单独输注。精选课件发药时需要交代给患者什么信息？

精选课件案例1：患者，女，76岁诊断：高血压处方：硝苯地平控释片（拜新同）30mgqdpo结果：患者发现药片从大便排出，担心会不会出现未释放完就排出体外，投诉药品质量问题。一个小问题引发的投诉精选课件一枚大蜜丸引起的血案案例2:患者，女，34岁诊断：妇科炎症处方：桂枝茯苓丸（大蜜丸）10丸用法：口服，1丸，1次／d结果：患者用白开水送服，吞下了一颗药丸。哽在喉咙处窒息死亡。法医切开死者的咽喉，发现气管里有一堆糊状的深色物质。精选课件

案例3：“这眼药水咋不管用呢？”

利福平眼药水只滴了溶媒精选课件

案例4：安定每晚1片，病人错看成每晚7片

结果：用法交待不清楚，造成病人误服精选课件

●婴幼儿

●老人

●妊娠及哺乳期妇女

●肝肾功能不全者

●聋哑盲患者

●精神病患者

特殊人群精选课件

儿童用药，有哪“四不要”？

服药时不要随时加糖

西药不要用果汁送服

不要用茶水、牛奶喂药

不要在孩子哭闹、嬉戏时喂药

儿童用药交待精选课件

药师在用药交待后，可