民事纠纷案委托代理合同

第页共页民事纠纷案委托代理合同民事纠纷案委托代理合同。民事纠纷案委托代理合同民事委托代理合同甲方:乙方:甲方因纠纷一案，现委托乙方律师代理审诉讼。双方在平等自愿、公平诚信的根底上经充分协商，订立合同如下：一、乙方承受甲方的委托，指派律师担任甲方的代理人，按照甲方的受权进展代理。二、甲方委托乙方的代理权限为以下三项中的第项。1、一般代理2、特别受权代理：有权代为成认、变更或放弃诉讼恳求；有权代为提起反诉；有权同意并进展调解或和解；有权提起上诉3、有权代为申请执行；有权代为执行和解；有权代为收取执行标的或过付款；甲方已被告知：假设选择上述第1项，那么乙方无权代理上述第2项，假设诉讼中涉及第2项中的情况，只能由甲方自己决定；假设选择上述第2项，那么乙方享有上述第2项授予的代理权限，并且代理的后果由甲方承当。三、乙方律师的全部职责和义务是在委托代理权限内，根据法律和事实保护和维护甲方的合法权益，认真履行代理职责。乙方律师按上述原那么尽职后，即使诉讼结果不能令甲方满意，乙方不承当责任。乙方律师对获知的甲方的商业机密或甲方的个人隐私负有保密责任。甲方如认为因乙方指派律师未尽职责等原因，可以向乙方提交书面申请要求变更律师。甲方申请理由一经核实，乙方应及时变更律师。四、甲方必须真实地向乙方律师表达与委托事项有关的情况，并提供相关的证据材料。乙方承受甲方委托后，发现甲方捏造、隐瞒事实，弄虚作假、提供伪证，坚持不正当、不合法要求的或者施行成心诋毁等行为的，乙方有权单方终止合同。依本合同所收取的代理费用不予退还，并有权就甲方的行为采取适当措施维护自身合法权益。对于甲方委托事项，如因甲方误导、不如实陈述案情、隐瞒重要事实、提供虚____据或不在法定期限内提供证据造成自身损失的，乙方不承当责任。五、甲方委托事项所需材料，乙方只留存复印件，原件由甲方自行保管。第三方如需使用该材料，由甲方亲自向其提供。如因甲方不能出庭等特殊原因需向律师交付原件材料时，甲方应要求律师出具《证据交接单》。甲方如违背以上约定擅自向乙方指定的律师交付原件材料，造成损失的，乙方不承当任何责任。六、乙方指派律师如因特殊原因无法继续履行合同，担任甲方代理人时，乙方应及时通知甲方，并尽快指定本所其他律师代原指派律师履行职责。如甲方对乙方另行指定的律师有异议，应当及时以书面形式向乙方提出。否那么，视为甲方认可乙方行为。七、根据《山东省律师效劳收费〔临时〕标准》第条第款的规定，甲方应向乙方缴纳代理费人民币元。甲方须于合同签订之日向乙方缴纳全额代理费，乙方收取代理费后，须向甲方开具正式发票。如因特殊原因，甲方不能即时缴纳全额代理费，由双方协商交费日期并在本合同第十条中予以注明。甲方在约定时间仍未支付的，乙方有权单方终止合同，预收的代理费作为律师前期工作的劳动报酬，不予退还。乙方为甲方委托事项开支已超过预付费用的，乙方有权向甲方追偿。鉴定费、查档费、翻译费、打字复印费、交通费及乙方律师外出办案所需差旅费、食宿费等与案件相关的其他费用由甲方另行支付。八、本合同生效后，如甲方无正当理由终止合同，乙方已收取的代理费不予退还。如代理费尚未支付，那么甲方仍应支付。九、本合同生效后，如乙方无正当理由终止合同，应将已收取的代理费退还甲方。十、需要另行约定或说明的事项：1、2、十一、甲乙双方经协商同意，可以变更合同条款或者解除本合同。十二、本合同经双方当事人签字盖章后生效，有效期限自合同签订之日起至案件本次审结〔判决、调解〕为止。在代理案件过程中，如发生以下情况，视为乙方已经全面妥善地履行了本合同，合同终止，且，甲方按本合同第七条约定已交纳的代理费及其他费用不予退还，甲方按本合同第七条约定应当交纳尚未交纳的代理费仍需交纳：1、乙方承受委托后，作为原告〔或上诉人，下同〕的甲方决定不起诉〔或上诉，下同〕的；2、乙方承受委托后，对方当事人决定不起诉的；3、乙方承受委托后，作为原告的甲方提出撤诉的；4、乙方承受委托后，对方当事人提出撤诉的；5、人民法院裁定驳回作为原告的甲方的起诉或者通知再审被驳回的；6、人民法院裁定驳回对方当事人的起诉的；7、甲方与对方当事人达成庭外和解的。十三、如有未尽事宜，双方可另行签订补充协议，补充协议与本合同具有同等效力。十四、本合同一式三份，甲方、乙方及乙方指派律师各持一份。甲方：法定代表人：地址：电话：乙方：法定代表人：地址：电话：年月日经典推荐最新！民事纠纷协议书3篇民事纠纷协议书(篇一)——医疗纠纷医疗机构名称：__________医疗机构法定代理人：__________调解机构：__________患者的姓名_______年龄______性别______籍贯_____住址__________职业__________协议地点：____________________患者__________于_____年_____月_____日因__________在医方处住院〔门诊〕_____科治疗，其间，医患双方因患者医疗问题发生医疗行为争议。经医患双方行为主体同意，医患双方均愿通过协商解决该医疗行为争议;本着当事双方自愿、平等、公平、合法、真实和老实信誉的原那么，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由医患双方共同遵照执行。第一条：医患双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。第二条：医院同意向患方实行一次性经济补偿：__________〔￥_____元〕第三条：医方同意于本协议生效后_____日内向患方一次性支付本协议第二条规定的款项。第四条：在医方按照本协议约定支付全部款项后，医患双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，患方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利，否那么患方应无条件返还医方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的根据。第五条：本协议一式三份，医患双方各执一份，另一份由医方交主管部门备案，协议自双方代表人签字后，医方盖上公章、患方盖上指印之日起生效。调解机构〔代表人署名〕：__________医方代表人签字：__________医方法定代表人〔签章〕：__________患方签字：__________签注日期：_____年_____月_____日民事纠纷协议书【篇二】甲方(公司)：乙方(员工)：兹就乙方解除与甲方劳动关系纠纷事宜，经甲、乙双方友好协商一致，达成如下协议，以期共同遵守。一、因甲方存在未向乙方缴纳相应社会保险、签订书面劳动合同等事宜，现乙方依法解除与甲方的劳动关系，经双方一致确认：劳动合同解除时间为此协议签订之日。二、考虑到乙方在甲方及甲方关联公司处(特指乙方在甲方广州、上海、青岛、西安等经营门店挂靠的其他公司)的工作年限以及其他实际情况，甲方自愿一次性支付乙方经济补偿金、双倍工资、社保补偿金等费用共计人民币元(大写)。三、甲方需在此协议书签字生效当日一次性向乙方(或其特别受权代理人)支付上述款项，乙方(或特别受权代理人)收款后应向甲方出具收条。四、乙方承诺自此协议上述款项履行完毕后，乙方不再以任何理由、任何方式向甲方或甲方关联公司主张权利，甲、乙双方之间不再存在任何其他未了纠纷。五、甲、乙双方应严格遵守此协议上述约定事项，假设任何一方拒不履行此协议约定事项，违约方应向守约方承当违约金元。六、因此协议书引起的任何争议，甲、乙双方应友好协商解决，如协商不成，任何一方均有权向合同签订地西安市雁塔区人民法院提起诉讼。七、此协议自甲、乙(或特别受权代理人)双方签字之日起生效。八、此协议一式三份，双方各执一份，另一份备案乙方代理人处，均具有同等法律效力。甲方：乙方：年月日年月日民事纠纷协议书(篇三)在签订协议之前，我们先说说咱们新蔡仁义巷的故事，权作奉劝两家以和为贵。仁义巷位于新蔡老城西街中段北侧。据传该巷形成于明代，曾有一段被人称颂的故事。新蔡为故吕国。春秋时为蔡国，属楚辖地。是南北要道，殷商富贾，来往频繁之处。明代中期，商业兴起，湖北、湖南、广东旅居新蔡之商人，在此合建“湖广会馆”。馆址位于老城西街中段北侧，〔即今效劳公司院〕西与曹家大院〔即今城关三完小〕一墙之隔为曹家近邻。后来两家的界墙因年久失修而倒塌，双方都认定界墙为各自祖先所建，从而发生了界墙所在地主权的纠纷。两家均据理而争，各不相让。新蔡名绅富户，分别偏袒一方，加剧了双方争闹。此案经过县府好久审理不清。此后，曹氏将其事捎信诉之于本家在京官居都察院右副都御史的曹凤，而曹凤以睦邻为百年大计，即在书信上批曰：“千里捎书为一墙，让出几尺有何妨，万里长城今尚在，不见当年秦始皇”。曹氏收到回信后，遵照而行，主动让出三尺地面，并立墙为界。湖广会馆主事，视之醒悟曰：“早知今日事，何必有当初！”即效仿之，也后退三尺，另立界墙。事后两家宴请达官、士绅，互表歉意，主动和好。从此就在这里出现宽六尺，长达三十三丈的笔直小巷，成为西后街人们越此巷、上大街的必经之路。两家你仁我义互让地面的趣事，受到公众的赞扬：“争之缺乏，让之有余，互相谦让，品德高尚”。这条小巷由此而取名为“仁义巷”，给人们留下了深入印象，至今世代成风传为佳话。其实像这样的佳话各地均有流传，虽然如今认为或许是一些文人骚客穿凿附会之作。但也反映出，大家向往“互谦互认，睦邻友好”的美妙愿望。我还是本着以两家长期睦邻友好的关系的原那么，展开调解。假如互相，互不谦让只好写如下文约：1、袁小玉提出让小长，让出二至三尺。双方同意可以共同签字。〔〕〔〕2、假如第一条达不成协议，袁小玉提出门前的东西路必须保持畅通(必须保证袁小玉可以正西，王小长可以正东)。双方同意可以共同签字。〔〕〔〕3、袁小玉进一步提出，假如小长不同意以上两条。她今后翻盖房子时，在自己的宅基地里无论怎样建房，王小长不得提出任何要求和干预。双方同意可以共同签字。〔〕〔〕4、双方未尽事宜，可以双方继续协商！有必要可以根据本协议适当增添条款。5、签字前方可有效。俗话说：“空口无凭，立据为证！”本字据一式两份，各自一份，为凭。信誉证交易纠纷案原告中国银行自治区分行(下称分行)因与被告新兴水利电力实业总公司(下称新兴公司)发生信誉证交易纠纷，向自治区高级人民法院提起诉讼。原告诉称：被告作为一笔信誉证交易的受益人，在恳求我行议付的同时提出押汇申请。我行承受该申请，给被告提供了84万美元的出口押汇资金。在该笔信誉证交易因单证不符被保兑行拒付后，被告回绝按其书面承诺给我行返还代垫的资金。恳求判令被告偿付代垫的资金本息以及其他经济损失共计人民币10031627.78元。被告辩称：此笔信誉证交易被保兑行拒付，是由于原告没有按照国际商会第500号出版物《跟单信誉证统一惯例》(以下简称ucp500)的规定合理慎重地审单，以致单证不符。原告对此应当承当责任。我公司所作愿返还押汇的承诺，其前提条件是“出现不属于银行业务范畴内的意外情况”。合理慎重地审单，是银行业务范畴内应尽的职责。原告断章取义，曲解我公司的承诺。另外，原告诉请我公司还款，是基于票据关系中持票人的追索权。原告在规定期限内没有向我公司出示国外银行的拒付证明，已经丧失了对前手的追索权。对原告的诉讼恳求，法院应当驳回。自治区高级人民法院经审理查明：1995年10月，被告新兴公司与乌克兰尼里亚公司签订了一份120吨洋葱种子的进出口合同。随后，原告新疆分行于同月17日收到一份由乌克兰斯拉夫商业银行开出并经德国法兰克福银行加保的不可撤销备用信和证。证号99519i1610，申请人是乌克兰尼里亚公司，受益人是新兴公司，金额为84万美元。分行在审查了信誉证的印押后通知了新兴公司。新兴公司仅以自己是首次使用信誉证的结算方式，不熟悉操作程序为由，口头委托分行详细指导及代制有关单据，但是始终未对信誉证条款提出任何修改意见。之后，新兴公司按信誉证的要求准备了出口货物，并于11月22日向分行提交了信誉证项下的有关单据，恳求议付。分行在审单时发现信誉证中对运输单据的要求一栏内用括号注明应当使用cmr(国际公路货物运输合同公约)运输单据，便用向承运单位查询，在得到是cmr运输单据的答复后，即完毕审单。分行在将单据发往国外保兑行确认的同时承受新兴公司的申请，以新兴公司的单据为质押，向其提供了人民币6，965，952元(折合84万美元)、为期三个月的出口押汇。次日，新兴公司给分行提交了内容为“该笔84万美元实属分行预垫资金，如分行以信誉证与法兰克福银行结算中出现不属贵行业务范畴内的意外情况，我公司愿承当该款的归还责任”的书面承诺分行发往保兑行确认的单据，被保兑行以运输单据与信誉证要求不符为由拒付。另查明，该笔押汇业务本来于1996年2月22日到期，原告分行在通知被告新兴公司押汇到期的同时，又两次展期至同年12月20日。因新兴公司始终未能偿付，分行于1996年12月24日提起诉讼。自治区高级人民法院认为：本案是因国际贸易中使用信誉证结算引起的纠纷。按照《中华人民共和国民法通那么》第一百四十二条的规定，并根据当事人在信誉证中的约定，对本案各当事人在信誉证结算中应当承当的责任，可以适用ucp500的规定确定。@@一、ucp500第7条a.规定：“信誉证可经另一家银行(通知行)通知受益人，而通知行毋需承当责任。但如该行决定了通知该信誉证，那么应合理慎重地审核所通知信誉证的外表真实性。”原告分行在作为通知行期间，接到国外银行寄来的信誉证，经检查印押无误才通知受益人，保证了信誉证的外表真实性，已经尽了通知行应尽的合理慎重地审核的职责。在审查信誉证阶段，分行毋需承担任何责任。@@二、按照ucp500规定的信誉证结算程序，受益人在接到通知行通知或者转递的信誉证后，应当严格按照国际货物买卖合同审查信誉证上有无受益人不同意或不能承受的条款。如有，那么应该迅速通知开证申请人(买方)修改信誉证。我国没有参加信誉证所提及的《国际公路货物运输合同公约》，所以我国的承运人无法开出“cmr”运输单据。被告新兴公司既然准备用国内公司承运，信誉证上的这一条款就无法履行。这是日后保兑行以单证不符为由拒付的起因。新兴公司接到通知后，从未对信誉证的这一条款提出修改异议，致使单证不符。新兴公司是有过错的，应当承当主要责任。ucp500第3条a.规定：“信誉证是独立于其所基于的销售合同或其他合同以外的交易。即使信誉证中含有对此类合同的任何援引，银行也与该合同毫不相关，或不受其约束。”被告新兴公司虽然与原告分行有过委托该分行详细指导及代制有关单据的口头约定，但是分行在作为通知行期间，其职责只是证明信誉证的真实性，并无审查原合同、帮助受益人修改或者履行信誉证条款的义务。新兴公司辩称由于分行没有履行业务范畴内的职责而遭到拒付，其理由不能成立。@@三、信誉证的受益人向银行提出议付申请后，承受议付申请的银行开场进展审查单据的工作。ucp500第13条a.规定：“银行必须合理慎重地审核信誉证的所有单据，以确定其是否外表上与信誉证条款相符。”原告分行承受委托详细指导这笔国际出口贸易业务，在审查新兴公司交来的单据时也注意到信誉证要求“cmr”运输单据，但是仅用向承运人查询，未向具有专门知识的人核实，就轻信单证相符而将单据发往保兑行确认，遭到拒付。分行在审查单据阶段梁某保管合同纠纷案广东省佛山市中级人民法院民事判决书(2023)佛中法民二终字第200号上诉人(原审原告)黄翠霞，女，汉族，1979年3月21日出生，住佛山市轻工北七街10号502房。委托代理人黄志松，男，汉族，1943年9月23日出生，住佛山市轻工北七街10号502房，是黄翠霞之父。委托代理人徐玉发，广东东成律师事务所律师。被上诉人(原审被告)佛山市华丰企业总公司物业管理分公司，住所地佛山市张槎东鄱一街3号。负责人谭文安，经理。被上诉人(原审被告)梁静，女，汉族，1959年10月10日出生，住佛山市南桂西路38号806房。上诉人黄翠霞因与佛山市华丰企业总公司物业管理分公司(下称华丰物业公司)、梁静保管合同纠纷一案，不服广东省佛山市石湾区人民法院(2023)佛石法民一初字第401号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。本院查明：2023年7月30日，华丰物业公司与梁静签订了承包协议书，约定华丰物业公司将华丰广场的平安保卫、水电设施维护、车辆管理(即华丰停车场)承包给梁静。同年8月，黄翠霞向华丰停车场办理了摩托车停放手续，每月停车费50元。同年8月13日上午，黄翠霞发现粤ex4573摩托车丧失，随即报警。因双方对粤ex4573摩托车是否在华丰停车场丧失的发生争议，黄翠霞认为2023年8月12日下午将粤ex4573摩托车交给梁静保管，但梁静保管不善造成摩托车被盗，于是向一审法院提起诉讼，恳求判令华丰物业公司和梁静赔偿损失8080元、精神损失费2000元、一年交通费600元，并承当诉讼费。原审认为：保管合同是存放人将保管物交付保管人、并由保管人返还该物的合同，因此，交付保管物是保管合同成立的要件。本案中，黄翠霞每月交付50元的保管费，华丰停车场的经营人梁静出具发票的行为是存放人一次性预付一定时间内保管费并为保管人确认收取保管费的行为，期间每一次保管行为的成立均需存放人将保管物交付保管人，只有交付保管物后，基于保管合同的保管人应妥善保管保管物的义务才开场约束保管人。本案中，黄翠霞提交的有关证据无法证明其在2023年8月12日至8月13日期间将保管物交付梁静，即未能证明保管物是在梁静保管期间丧失，因此，应承当举证不能的责任，其恳求赔偿损失，缺乏事实根据，不予支持。梁静抗辩理由成立，予以支持。按照《中华人民共和国民事诉讼法》第____条第一款的规定，判决：驳回黄翠霞的诉讼恳求。案件受理费437元，由黄翠霞承当。上诉人黄翠霞不服原判，上诉称：在一审时黄翠霞已提交了证人洪、杨章宜的证言，但一审回绝质证，这两位证人可证实黄翠霞的摩托车在2023年8月12日至13日停放于华丰停车场。另外，佛山市公安局刑警大队出具了被盗(抢)车辆退费(停征)申请表，该表清楚写明黄翠霞的摩托车是在2023年8月12日至8月13日期间在华丰停车场被盗的，梁静和华丰物业公司应承当赔偿责任。综上所述，一审讯决错误，恳求二审予以撤销，改判支持黄翠霞的诉请。上诉人黄翠霞在二审中提供了杨章宜和洪的证言、黄翠霞的父亲黄志松对本案情况的书面陈述以及佛山市机动车存放保管定额发票，并申请证人洪、麦志光出庭作证。经准许，洪出庭作证称：我认识上诉人席上的黄翠霞和黄志松，与他们同住一幢楼，但不认识被上诉人席上的人。2023年8月12日下午6点20多分，我下班至轻工路遇到红灯停车时看见黄翠霞开了一辆4573黑色摩托车停在前面，红灯过后，黄翠霞开着摩托车进入停车场，我那么到单车房停车，单车房距停车场约30多米。麦志光出庭作证称：我认识上诉人席上的黄翠霞和黄志松，我以前与黄志松是工友，他住在我隔壁。2023年8月12日下午6时15分左右，我在停车场侧与一名工友聊天，见到黄翠霞开着4573黑色摩托车进入停车场，黄翠霞出来后还与我打了招呼。被上诉人华丰物业公司辩论称：一、现有证据材料缺乏以证明粤ex4573摩托车在保管期间丧失。从本案现有证据材料看，只能确认以下事实：1、黄翠霞是粤ex4573摩托车的所有权人;2、梁静与华丰物业公司之间存在承包合同关系，梁静是华丰物业公司的承包人;3、黄翠霞与梁静之间存在保管合同关系;4、黄翠霞向公安机关报案粤ex4573摩托车丧失;5、黄翠霞向消费者委员会投诉;6、公安机关已就黄翠霞的报案予以立案及黄翠霞向公路规费征稽机构申请办理退费(停征)的事实。这些事实，双方虽无异议，但不能形成一条足以证明粤ex4573摩托车在梁静保管期间丧失的证据链，黄翠霞又不能进一步提供充分的证据证明摩托车是在保管期间丧失的。因此，一审讯决驳回黄翠霞的诉请是正确的。二、洪、杨章宜的证言不能作为认定事实的根据。根据《民事诉讼证据的假设干规定》的规定，黄翠霞在一审的举证期限从2023年10月10日至24日，但其提交上述证人证言是在同年11月5日，期间，其没有申请延期举证，故对其逾期举证的行为应视为放弃举证的权利，华丰物业公司有权回绝质证，法院也有权回绝组织质证，故上述证人证言不能作为认定本案事实的证据使用。综上所述，一审认定事实清楚，适用法律正确，恳求二审驳回上诉，维持原判。被上诉人华丰物业公司在二审中未提供新证据。被上诉人梁静辩论称：一、黄翠霞主张粤ex4573摩托车在停车场内丧失的理由缺乏事实根据。1、黄翠霞称进入停车场时差点与停放在车场边的白色小轿车相撞，但其未能提供该车的号码，何况，作为停车场，保证出入畅通是经营停车场的必备条件，梁静根本没有理由允许车辆停放在车场门口或旁边，因此，黄翠霞这一理由纯属虚构。2、根据当日值班门卫的陈述及值班记录，门卫伍志明和陈光炳称没有看见黄翠霞将粤ex4573摩托车开到停车场停放，也没有与黄翠霞打过招呼。门卫全延俊称没有作过当日凌晨四点多有两个生疏人进入停车场及开走一辆摩托车的陈述。3、黄翠霞打110报警只能说明其曾经就失车之事向公安机关报案，但不能直接证明失车的地点是在停车场，更不能证明失车的真实性。4、梁静从未与黄翠霞协商有关失车的赔偿事宜，也没有向黄翠霞作出赔偿的承诺。由于黄翠霞不能证明粤ex4573摩托车是在停车场保管期间丧失的，梁静在本案中不存在保管不善的违约行为，不应承当赔偿责任。因此，黄翠霞主张梁静赔偿其经济损失共10680元及承当诉讼费是于法无据的。二、梁静承包的停车场不存在管理混乱的问题。停车场只有一个出入口，值班室窗口对着停车场出入口，值班人员在值班室对停车场一目了然，并且，梁静从2023年8月1日开场承包经营停车场后即与其聘用人员签订责任书，强化相关人员的工作态度和责任心。同时，为了维护停车场的秩序，在承包期间还增添了局部设施，使停车场的管理逐步走上标准化。综上所述，恳求二审驳回上诉，维持原判。热！民事纠纷协议书集合4篇民事纠纷协议书(篇一)申请人名称：__市____有限责任公司法定代表人：袁____托代理人：李被申请人名称：__市____有限责任公司法定代表人：____托代理人：黄争议的主要事实：申请方与被请方于__年月日签订棉纱购销合同，总价款30万元。双方各存封样。申请方按封样组织消费，被请方按封样验收。__年__月，申请方发送到被诉方的棉纱经被申请方验货后，以其中价值1千元的产品含有化纤成份，颜色不符，要求退货。申请方认为，产品与封样相符，不同意退货。为此，双方发生争执。协商不成，____纺织有限责任公司向我局提出调解申请。调解结果：经查明：此产品与双方封存的样品相符，应视为合同约定的质量。经本局主持调解，双方共同协商，达成协议如下：一、申请方所发棉纱中除含有红颜色局部价值1千元的货品应退回申请方外，其余货品由被申请方收买。二、年月日双方所订购销合同，自本协议成立之日起终止。三、被申请方所欠申请方货款二十九万九千元于__年月底前付清。四、其他无争议。本调解书与裁决书具有同等法律效力。申请方代理人：被申请方代理人：调解员署名：年月日民事纠纷协议书(篇二)甲方：_________开发乙方：________身份证号：____________乙方儿子：________身份证号：____________乙方儿媳：________身份证号：____________乙方于20____年____月____日，在甲方大棚上班时，因工作失误，造成右大腿受伤，导致右侧股骨下段骨折。双方均认可该次事故为工伤。为理解决双方的劳动纠纷，双方经友好协商，达成协议如下：一、甲方一次性支付给乙方工伤待遇赔偿金陆万贰仟(￥62000.00)元，于二〇____年____月____日打入乙方________银行，账户____________。该赔偿金包括：①乙方因工伤停工留薪期待遇薪金、②生活护理费用、③住院伙食补助费、④一次性伤残补助金、⑤一次性工伤医疗补助金、⑥伤残就业补助金、⑦营养费、⑧继续医疗费用、⑨其他因本次事故应当支付的费用。二、在支付上述费用后，甲方不再承当其他赔偿责任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承当任何赔偿责任。三、自即日起起，乙方自愿解除与甲方的劳动关系。四、乙方住院期间向甲方暂借贰万伍仟元(￥25000.00)元(出院时退回8666.71元)，用于住院治疗期间发生的医疗费用，该费用由甲方承当。其他医疗费用已在本协议第一条中的赔偿金中作出补偿。五、如有：①甲方不按照本协议第一条约定支付赔偿金、②乙方不遵照本协议第二条履行之情形出现，视为违约，由违约方向对方支付违约金3000元。六、本协议是双方真实意思的表示，双方均认可没有欺诈、胁迫、引诱或趁人之危等不老实信誉之情形。七、本协议自双方签字、______乡调解委员会、______村村民调解委员会盖章后生效八、本协议一式四份，双方各持一份、______乡调解委员会、______村村民调解委员会各持一份。甲方：________(签名)乙方：________(签