霍乱等急性肠道传染病防治演练方案概要

2016年章贡区霍乱等急性肠道传染病防控演练方案为科学规范、有序开展霍乱等肠道传染病的防治工作，落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的防治原则，保障广大人民群众身体健康和生命安全，提高专业队伍的业务技能，建立健全霍乱等急性肠道传染病的应急处理机制，提高快速反应和应急处理能力，控制霍乱等肠道传染病的传播和流行，特制定本演练方案。

一、演练目的

通过演练，加强霍乱等急性肠道传染病应急处理的组织协调，完善监测信息报告，强化预警预测，提高专业技术人员实践技能，提高应急处理和控制疫情扩散的能力，做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”，维护社会稳定，促进经济发展。

二、组织及分工

1、成立章贡区疫情演练领导小组组长：谢卫玮

副组长：肖光、郭卫民成员：罗华彬、刘晓红、蒙咏梅及各科室负责人负责实施演练，评估演练效果，对演练过程进行考核。2、章贡区疫情演练考核组成员组长：谢卫玮

副组长：肖光、郭卫民成员：罗华彬、刘晓红、蒙咏梅3、章贡区疫情演练参演人员三队应急机动队全体队员，每队分别抽取5名队员进行场景演练。三、演练内容

疫情监测报告、现场流行病学调查、疫情报告、密切接触者的追踪管理、重点场所消毒、个人防护等。四、演练考核㈠疫情报告程序1、疫情接报人员接到医院报告1例霍乱疑似病例。2、⑴上班时间由疫情报告管理人员报告科长，科长报告分管副主任，分管副主任报告主任；⑵下班时间由疫情接报人员报告应急机动队队长，急机动队队长报告主任。3、中心负责人向市CDC或区卫计委报告疫情。

㈡现场人员配备

现场专业队伍应由流行病人员、检验人员、消杀人员、后勤保障人员（司机）等组成。

㈢现场物资准备

疫情处理车辆、个人防护用品（工作服、隔离服、口罩、手套等）、消杀药械（漂白粉、碘伏、喷雾器等）、采样器材（棉签、注射器、保存液等）、流调表格、工作人员通讯设备等。

㈣准备采取的措施

1、核实诊断：

⑴流行病学：外出史，与霍乱病人有过密切接触。

⑵临床症状：剧烈腹泻，水样便（黄水样、清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）等。

⑶实验室诊断：大便常规、病原学检查（粪便培养01群霍乱弧菌阳性），血清学检查（双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8倍以上增长者）。

2、流行因素调查

⑴个案调查：姓名、性别、年龄、职业、居住地、联系方式、发病时间、地点、就诊时间、临床表现、实验室检查结果、外出史、发病前后接触史、接触人员名单、方式、频率、地点、联系方式、活动场所。

⑵流行病学特征。

⑶流行因素分析。

⑷疫区、疫点范围初步划定。

⑸现场采样样本量。

⑹密切接触者调查，包括一般情况，可能接触地点、接触方式、接触时间等。

3、加强饮用水卫生、饮食卫生管理。

4、做好粪便、呕吐物管理，改善环境卫生。

5、限制人群流动，防止传染源扩散。

6、实施病人隔离、转诊救治。

7、实施疫点、疫区消毒。8、大力开展健康教育。

五、演练场景及考核要点

见附件1：《章贡区一起霍乱疫情的调查处置演练》（桌面推演+模拟演练）六、总结评估

假定病例到某腹泻病门诊医院进行就诊，在医疗机构进行疫情报告；考核组进行现场考核，检查疫情报告记录、流调、采样检验和消毒情况，最后总结评估,演练结束。附件1：章贡区一起霍乱疫情的调查处置演练疫情背景：近年本辖区无霍乱疫情发生及输入性病例。病例：王某，男，31岁，农民，家住水南镇兴国路51号，因剧烈腹泻、呕吐，前往水南镇卫生院就诊。病史：7月21日7点15分王某因胃肠不适腹泻，9点30分到水南镇卫生院肠道门诊就诊，14时40分发现病情加重，出现剧烈腹泻、呕吐、肌肉痉挛(特别是腓肠肌)，无腹痛，不发热。15时18分转入第五人民医院内科病房，临床症状典型，剧烈腹泻，已腹泻二十余次，水样便(米泔样)，伴有呕吐，中度脱水，神志淡漠，眼窝明显下陷，脉膊细速，收缩压70mmHg，肌肉痉挛，不发热，入院诊断：1、疑似霍乱？2、致泻性大肠杆菌感染？立即对患者呕吐物及粪便采样进行细菌培养，对病人进行抗炎、抗休克等对症支持治疗，5-6小时后，患者的病情有所缓解。目前患者病情稳定，神志清楚，收缩压正常，无肌肉痉挛，脉膊正常。21日21时第五人民医院实验室报告，患者呕吐物、粪便细菌培养镜检发现弧菌，霍乱弧菌快速检测（胶体金法）阳性，初步临床诊断为霍乱。体征：T36.2℃，R130次/分，收缩压70mmHg，中度脱水。实验室检查：7月21日21时，第五人民医院霍乱弧菌快速检测（胶体金法）阳性；7月22日11时，区CDC实验室鉴定为O139群霍乱弧菌；7月23日9时40分，经市CDC鉴定为O139群霍乱弧菌，毒力较强。流行病学调查：经调查，患者王某，男性，31岁，农民，家住水南镇兴国路51号，在广东省东莞市某加工厂打工，主要从事海产品加工。7月16、17、18日早中晚餐均在广东省东莞市某加工厂食堂吃饭，19日返乡后未外出吃饭。自述7月19日工地有3名工友有类似症状并因此住院，当天7时患者从广东省东莞市乘坐直达长途客车返乡，15时到家，由于天气太热，在车上没吃午餐，只喝了3瓶矿泉水。王某回家后只呆在家里帮妻子做些家务，接送2个孩子上下学，未到过其它地方，未与任何人接触。7月21日7点15分开始出现腹痛、恶心、呕吐、腹泻症状，未进行任何治疗。2小时后，腹泻突然加剧，遂前往水南镇卫生院就诊。患者妻子和2个孩子，水南镇卫生院有3位医、护、检人员和120急救中心的1位司机曾无保护性密切接触。场景一疫情接报（假定现在时间为7月21日22:10分）由申夏云、曾世华、刘水风扮演疫情接报人员⑴赣州市第五人民医院医院7月21日22:10报告接治1例疑似霍乱病例，王某，男，31岁，农民，家住水南镇兴国路51号，经实验室大便霍乱弧菌快速诊断试验阳性，现已隔离。⑵每队的疫情接报人员报告各自的应急机动队长，应急机动队长报告主任。=3\*GB2⑶中心负责人向市CDC或区卫计委报告疫情。要点：发现霍乱病例或疑似病例时按规定在2小时内进行网络直报或用最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告。场景二机动队员集中⑴接到疫情报告后，中心主任立即通知应急处理机动队前往现场开展疫情处理工作，要求三队应急机动队人员3分钟内到达7楼会议室。⑵应急处理物品（包括个人防护、流行病学调查、检验采样、消毒等）齐全，具体如下：a.个人防护用品：工作服、隔离服、口罩、手套等b.流行病学调查用品：调查表、笔，需要时带上手电筒、雨鞋、垫板、文件夹等。c.消毒药械：喷雾器、量杯、过氧乙酸、含氯消毒剂、碘伏等。d.检验采样用品：采样登记表、棉签、灭菌带螺旋盖试管及试管架、吸管、碱性蛋白胨水、庆大培养基平皿、广口瓶、采样箱、可封性清洁塑料袋、记号笔、霍乱01群和0139群诊断血清等。e.车辆：车况如何，是否加满燃油。⑶流调、消毒、检验人员按各自的职责分工开展疫情处理工作。⑷应急机动队到赣州市第五人民医院（模拟现场：7楼会议室）后，按规定穿戴个人防护用品。要点：a.应急机动队员穿戴个人防护用品顺序如下：戴帽子→戴口罩→穿防护服→戴防护眼镜→穿上鞋套或胶鞋→戴上手套。b.现场处理完毕，首先对机动队员进行喷雾消毒，然后按要求脱御个人防护用品。顺序如下：摘下防护镜，放入消毒液中→解防护服→摘掉手套，一次性手套应将里面朝外，放入黄色塑料袋中，橡胶手套放入消毒液中→脱掉防护服，将反面朝外，放入污衣袋中→脱下鞋套或胶鞋，将鞋套里面朝外，放入黄色塑料袋中，将胶鞋放入消毒液中→摘口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，放入黄色塑料袋中，注意双手不接触面部→将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，里面朝外，放入黄色塑料袋中或污衣袋中→洗手、消毒。场景三流调[防护用品：工作衣帽、普通口罩、鞋套等]操作：基础防护。流调人员在清洁区戴口罩、穿工作服、一次性鞋套、手套，携带调查表格和笔，从清洁区进入半污染区，在医生办公室向医生询问患者的发病情况并查阅病历等，随后在医生的陪同下从医生办公室进入患者病房进行流调。流调结束后脱口罩、工作服、鞋套、手套，放入半污染区内污物桶中。从半污染区回到清洁区，洗手消毒后向队长报告疫点范围和密切接触者，并前往患者首次就诊的水南镇卫生院进行流调。要点：a.流调人员按霍乱个案调查表对模拟病人进行调查，重点了解病例的基本情况、临床表现、发病前5天内的的饮食史、接触史、活动与旅行史，将有关可疑饮食种类、食用地点、购买地点等涉及污染来源追踪所需信息，均进行详细询问和记录，以及发病后至隔离治疗期间接触人员情况，追踪密切接触者。调查表要填写完整，字迹要工整，不得有缺项。b.根据流调结果，结合临床症状和实验室检验结果，专家组诊断，核实病例诊断。c.根据流调结果，提出划定疫点和消毒范围的建议。d.根据流调结果，对病例的密切接触者进行追踪调查（使用密切接触者调查表），采集密切接触者的粪便或肛拭子进行霍乱弧菌检测，并实施医学观察5天，开展卫生宣教，告知医学观察内容，接受便检，不能参加聚餐、集会等活动，必要时对其排泄物进行消毒，防止污染水源、食品。一旦接触者出现腹泻等相关症状或粪检检出O1/O139群霍乱弧菌，应尽快予以核实诊断和实施隔离治疗。对粪检阴性且无腹泻等相关症状者无需采取服药措施。对已离开疫情发生地的密切接触者，及时通知其所到地疾病预防控制机构对其实行管理措施。场景四检验采样[防护用品：工作衣帽、普通口罩、乳胶手套、鞋套等,接触病例时需隔离服]操作：基础防护。检验人员的防护用品和防护措施与流调人员相同，接触病例时需隔离服。各机动队检验采样人员口述采样用品和标本。要点：根据流调结果，采集病人大便或肛拭、吐泻物、血清标本，同时采集家庭、水南卫生院、第五人民医院被污染的环境标本和所有密切接触者的大便或者肛拭标本，并填写登记表。场景五消毒[防护用品：塑料帽、口罩、防护眼镜、连体防水隔离服、长筒胶鞋等]操作：基础防护。消毒人员在疫点（区）戴口罩、塑料帽、防护眼镜、连体防水隔离服、长筒胶鞋、手套。口述需要消毒的疫点（区）、展示消毒物品、消毒方法并操作。要点：a.根据流调结果，对病人的住家等疫点进行消毒，包括发病前和发病期间居住的房间、活动场所，用过的物品、家具，吐泻物、污染物倾倒或存放地点，以及污水排放处等消毒（消毒方法后附）。b.对医院消毒、病人隔离、预防医院内感染等情况进行实地调查和技术指导。场景六初步调查处理报告各队的疫情应急处理机动队队长向主任报告疫情控制工作进展情况。报告内容包括疫情处理的具体过程、处理结果、存在的问题、对下一步打算，并撰写初步调查处理报告。主任做下步工作安排：1、请机动队立即整理报告资料，完成初步调查报告，经领导审核后上传突发公共卫生事件报告管理系统，并报区卫计委。2、请流调人员继续做好传染源的跟踪，密切注意密切接触者的动态。3、检验人员继续做好疫点监测采样和检测工作。4、消杀人员继续做好赣州市第五人民医院的随时消毒指导工作，必要时，对病家、水南卫生院（包括救护车）再次进行消毒，并同时做好各项消毒工作的效果监测和评估。5、督查各医疗单位的报告，如发现新的疫情及时报告。场景七区卫计委作出指示区卫计委接到报告后立即组织协调辖区内各医疗卫生机构参与霍乱疫情应急处置工作，实行24小时值班制度，及时向区政府和上级部门报告疫情信息。同时组织专业人员，开展全区肠道门诊的督导、检查和技术指导工作。⑴成立医疗救治组（领导小组、专家组）⑵指定定点医院或医疗机构收治病人=3\*GB2⑶做好腹泻病人的预检分诊工作⑷加强霍乱病例的监测报告工作⑸做好车辆、设备、设施、药品、防护物品等物资的储备工作。⑹加强人员培训，提高早发现，早救治的意识和水平⑺加强防控霍乱知识的宣传和教育工作，让群众认识到霍乱可防、可治、可控，消除恐惧心理附件2霍乱等急性肠道传染病防控演练参演名单应急机动一分队全体队员领队：郭于飞场景演练人员职责林唯奇流行病学调查及消毒刘慧琴流行病学调查凌根清检验采样丁莉检验采样申夏云流行病学调查及消毒应急机动二分队全体队员领队：苏德云场景演练人员职责胡小红流行病学调查曾世华流行病学调查及消毒廖敏检验采样黄丽娥检验采样赖李群消毒应急机动三分队全体队员领队：何伯云场景演练人员职责赵志坚流行病学调查刘水风流行病学调查及消毒朱祥潦检验采样何艳检验采样魏振华消毒后勤保障人员：谢素华、张红进及司机等。患者扮演人员：张纯碧附件3霍乱等急性肠道传染病防控演练评分表评分内容评分依据评分原则得分方案制定10分演练方案目的明确，要素齐全，内容详细，格式规范，可操作性强。每项缺少一种要素或不完整减2分，单项得分减完为止。

演练准备15分1、模拟现场符合演练要求；2、模拟场景准备充分；3、物资后勤保障完备。每项各5分。每项缺少一种要素或不完整减1分，单项得分减完为止。

现场演练60分1、响应及时，按方案要求在规定时间内到达现场；2、现场所需人员组成合理、及时到位；3、现场所需的应急物品携带齐全、完好、充足；4、个人防护达到要求；5、按演练方案主题，开展现场处置；6、及时向有关部门通报事件发展和处置情况。每项各10分。每项缺少一种要素或不完整减2分，单项得分减完为止。

总结15分总结内容齐全：包括模拟演练从组织管理、调查处理的程序、存在的问题、改进措施等方面总结评价，提出演练方案修正和完善的建议。符合得15分。缺少一种要素或不完整减2分。

评分人：评分日期：附件4霍乱等急性肠道传染病防控演练现场考核试题（80分）机动队：姓名：总分：1、霍乱疫情报告的时限？（流调人员回答）（10分）发现霍乱病例或疑似病例时按规定在2小时内进行网络直报或用最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告。2、疾控中心内部疫情报告的程序？（流调人员回答）（10分）⑴上班时间由疫情报告管理人员报告科长，科长报告分管副主任，分管副主任报告主任；⑵下班时间由疫情接报人员报告应急机动队队长，急机动队队长报告主任。3、对发现的密切接触者应该医学观察几天？（流调人员回答）（10分）对密切接触者可采用一览表方式登记个人信息和联系方式，并进行医学观察，跟踪5天健康状况。4、此次霍乱疫情，需要采集哪些标本？（检验采样人员回答）（10分）采集病人大便或肛拭、吐泻物、血清标本，同时采集家庭、水南卫生院、120急救车、第五人民医院被污染的环境标本和所有密切接触者的大便或者肛拭标本，并填写登记表。5、需要消毒的疫点有哪些？（流调人员和消毒人员回答）（10分）根据流调结果，需要消毒的疫点有病家、水南镇卫生院、120急救车和赣州市第五人民医院。6、病家终末消毒时，其地面、墙壁消毒的顺序？(消毒人员回答)（10分）消毒室内地面、墙壁、家具和陈设物品时，应按照先上后下，先左后右，依次进行。7、霍乱病人排泄物如何消毒？(消毒人员回答)（10分） 稀便与消毒剂以10:1比例加入漂白粉干粉充分搅拌后作用2h；成型粪便与消毒剂以1:2比例加入含有效氯10000mg/L～20000mg/L含氯消毒剂，充分搅拌后作用2h。8、非泥土污染地面和墙壁消毒液如何配置？(消毒人员回答)（10分）非泥土地面和墙壁用1000mg/L～2000mg/L有效氯或2000mg/L过氧乙酸消毒。附件5附件6消毒对象与消毒方法消毒对象消毒方法呕吐物尽量用容器盛装，容器中事先放入500mL以上（约容器容积的1/2）有效氯浓度为10000mg/L的含氯消毒液；直接吐在地面的呕吐物，先用快速凝固型消毒粉或漂白粉覆盖10min后清扫干净，放入废弃物收集袋中，再用有效氯浓度为1000mg/L的含氯消毒液擦拭地面。排泄物稀便与消毒剂以10:1比例加入漂白粉干粉（含有效氯25%～32%），充分搅拌后作用2h；成型粪便与消毒剂以1:2比例加入含有效氯10000mg/L～20000mg/L含氯消毒剂，充分搅拌后作用2h；干燥排泄物处理前应适量加水稀释浸泡软化后，再按上法消毒。盛装排泄物、呕吐物的容器用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡1h～2h。生活污水有效氯约50mg/L，作用1.5h，保持余氯大于6.5mg/L。污染地面和墙壁泥土地面和墙壁刮去污染表土(另行消毒)后再用含有效氯2000mg/L～5000mg/L含氯消毒剂或5000mg/L过氧乙酸消毒；非泥土地面和墙壁用1000mg/L～2000mg/L有效氯或2000mg/L过氧乙酸消毒；其用量按性质不同而异，一般最低用量为100mL/m2～200mL/m2，最高可用1000mL/m2，以喷洒均匀、透湿、不流水为限。厕所、便池用1000mg/L～2000mg/L有效氯或2000mg/L过氧乙酸消毒。其用量按性质不同而异，一般最低用量为100mL/m2～200mL/m2，最高可用1000mL/m2，以喷洒均匀、透湿、不流水为限。废弃物交医疗废物处理站集中处置，或焚烧，或压力蒸汽灭菌，或有效氯1000mg/L喷雾至内外全部湿润后作用2h。生活用具有效氯500mg/L擦拭作用30min，或0.3%过氧乙酸作用10min，或250mg/L二氧化氯擦拭作用10min。手速干手消毒剂，或含有效氯250mg/L的消毒液擦拭/浸泡作用3min，或0.2%过氧乙酸擦拭/浸泡作用3min，或150mg/L二氧化氯擦拭/浸泡作用3min；0.5%碘伏擦拭消毒。体温表75%酒精擦拭或浸泡。病人衣物床上用品压力蒸汽灭菌；或环氧乙烷灭菌；或煮沸20min；或含有效氯250mg/L浸泡作用20min。食品、餐饮具煮沸20min；或含氯消毒剂浸泡。饮用水按水质加有效氯，作用30min后，余氯应达0.5mg/L。医疗器械压力蒸汽灭菌或环氧乙烷灭菌。运输工具可用0.5%过氧乙酸溶液或者10000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润。对密闭空间可用2%过氧乙酸进行气溶胶喷雾用量为8mL/m3。饮用