手术室组织与人员管理

自治区人民医院中心手术室

李韶玲手术室组织及人员管理第一页，共37页。手术室总体布局13楼更鞋区餐厅值班室更衣室生活区办公室一、科室基本情况第二页，共37页。手术室总体布局14楼病人通道万级百级千级手术间30个污物通道第三页，共37页。二、人员编制4%12%28%主管护师13人主任、副主任护师4人护士31人全科现有人员110人护理师40人36%（其他20%）技师2人，护理员1人，护工19人第四页，共37页。手术室管理结构护士长副护士长专科组专科组专科组副护士长第五页，共37页。中心手术室护士长分工第六页，共37页。排班

——电子化动态排版模式每月排班节假日排班第七页，共37页。能级管理临床护理岗位岗位分类护士能级第八页，共37页。绩效指标第九页，共37页。建立专科组，强化专科培训手术室建立11个专科组，专科组长竞聘上岗，竞聘成功者每月奖励500元。专科组长负责专科组培训及考核管理，履行其职责，年终工作优异者，评优优先。第十页，共37页。手术室专科结构第十一页，共37页。手术室分组管理工作科室各项工作分组分项安排，由组长管理，组员落实。第十二页，共37页。质量管理安全管理感染控制管理三、科室管理建设★手术室的管理模式形成“三角形”稳固模式第十三页，共37页。3.1完善手术室护理质量管理体系完善科室质控标准，修订多项质量检查内容，细化充实手术室奖惩制度。1第十四页，共37页。3.1完善手术室护理质量管理体系持续改善护士长质控工作分管内容，加大检查力度，保证各项工作标准化、程序化、规范化。2第十五页，共37页。持续推进“品管圈”活动的开展，对手术室护理质量、感染控制、护理文书书写、围手术期手术安全等工作实施全面检查。3第十六页，共37页。实施科内二级质控第十七页，共37页。3.1完善手术室护理质量管理体系2手术安全实行手术全程“一站式”服务管理模式实施护士岗位分级管理，修订绩效考核标准，动态考核。合理安排节假日加班手术，确保手术及时完成。第十八页，共37页。Page

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加强物品、制剂、气体等管理，专人负责，定期检查，每班核对交接，用后及时补充，保证手术顺利进行。第十九页，共37页。Page

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根据院感及药学部要求，规范液体存放区布局，分区域上架放置，标识明显。第二十页，共37页。3.1完善手术室护理质量管理体系3.2护理安全管理1、定时检查手术病人转运车及手术床性能，定期维修并新增手术病人转运车，确保手术病人及时转运。第二十一页，共37页。3.1完善手术室护理质量管理体系3.4护理安全管理2、初步启动器械追溯系统的使用，拓展系统功能以便完成身份核查、术中抗生素使用、手术标本、细菌培养送检及输血等重点护理工作的全程信息化监控。第二十二页，共37页。3、筹建手术病人护理记录单及手术记账单电子表格式管理系统第二十三页，共37页。4、手术室重点区域及安全通道加装全程信息监控设备，确保患者手术安全。第二十四页，共37页。5、手术病人访视改变传统方式，按百分比有专人落实访视，进行优质护理服务。第二十五页，共37页。6、“一站式”手术护理人员时间调配，高时段、高密度手术时间增加护理人员手术配合。7、培养手术专科护士梯队，加强专科培训。第二十六页，共37页。8、手术设备、仪器及高值耗材的记分式管理。第二十七页，共37页。加强“三关”的管理13.3感染控制管理第二十八页，共37页。加强空气、手、物表消毒监测2第二十九页，共37页。3加强连台手术间清洁、消毒第三十页，共37页。（二）加强手术器械的管理加强腔镜器械管理1

规范腔镜器械储存间布局增设开放性储存架增加专职清洗、消毒人员第三十一页，共37页。加强器械包管理2

第三十二页，共37页。3

细化手供器械的交接流程第三十三页，共37页。4

规范外来手术器械管理第三十四页，共37页。（三）加强手卫生管理

感染管理是保证医疗质量的关健环节之一，严格根据卫生部及院感的要求和标准进行管理，同时列为科室管理的重点内容。

第三十五页，共37页。护理人员熟练掌握各种消毒方法、消毒液