重症医学科人员准入制度

重症医学科人员资格准入授权申请表事故和交叉感染。重症医学科医护人员准入制度。。也包括不执行此项操作、检查、治疗所带来的后果。一、医师 (一)具有执业医师资格证书并在本院注册经过严格的专业理论和技术培训并考核合格。 (二)掌握重症患者重要器官、系统功能监测和支持的理论与技能；要对脏器功能及生命的异常信息具有足够的快速反应能力：休克、呼吸功能衰竭、心功能不全、严重心律失常、急性肾功能不全、中枢神经系统功能障碍、严重肝功能障碍、胃肠功能障碍与消化道大出血、急性凝血功能障碍、严重内分泌与代谢紊乱、水电解质与酸碱平衡紊乱、肠内与肠外营养支持、镇静与镇痛、严重感染、多器官功能障碍综合症、免疫功能紊乱。要掌握复苏和疾病危重程度的评估方法。 支力学监测技术、持续血液净 (一)经过严格的专业理论和技术培训并考核合格。 导管的护理；给氧治疗、气道管理和人工呼吸机监护技术，循环系统血液养支持技术，危重症患者抢救配合技术等。 重症监护的心理护理等。医护人员正确使用各种抢救设备及操作要求:适应症：1、严重吸气不足；2、心脏呼吸骤停的抢救；3、呼吸肌麻痹及麻醉的呼禁忌症：操作流程：2、选择适当的呼吸频率和比值。3、供气压选择在—(小儿酌减)。的氧浓度。5、同步吸入压调至最小，同频敏度置适中位置，先打开氧气瓶总阀开关，然后打开减压表上的旋钮，接通电源，机器开始向患者送气。逐步增大同步吸入压直至通气充足。6、患者在自主呼吸，选择合适同步灵敏度，调至刚好能触发机器为宜。7、使用过程中应密切注意患者胸部运动情况，观察气道压力表上显示气道压力来判断通气情况。8、机器使用完毕，先关掉氧气瓶总阀开发，再关掉减压表旋钮，切断电注意事项：1、使用过程中，注意各管道和电源接插头的连接情况，观察有无气道松动，漏气或脱落现象。2、严密观察病人生命情况变化并做好记录，严格无菌操作，吸痰前后应防止交叉感染。呼吸机操作流程图检查各管连接是否紧密固定，有无漏气仪表态度用物准备连接管路操作模式选择适当的呼吸频率和比值选择供气压力(小儿酌减选择供气压力(小儿酌减)选选择合适的氧浓度敏度适中位置，先打开氧气瓶总阀开关，然后打开减压表上的旋钮，接通电源，机器开始向患者送气。一、操作步骤：1、正确连接好洗胃机的管路，将三根吸引软管分别接于洗胃机的胃管口，。3、先将药水桶放满清水，再将2只过滤器瓶灌入清水，旋紧瓶盖不得漏水，再将机上进液管放入药水桶内，污水管放入污水桶内，把胃管与机上相对应的胃管软管相接。 的清水冲入胃中。如此重复按键，达到手按洗胃的目的，每次进液量约 如此重复工作，达到自动控制洗胃的目的。4、使用机器完毕后，将过滤器刷洗干净，然后按好各管路，桶内装好清时后晾干放薰蒸柜消毒备用。二、注意事项：1、在洗胃过程中，如发现有食物堵塞胃管，造成不吸水、不出水或水流3、严禁无液体时开机操作，以免烧坏水泵。严禁同时按两个以上的键，5、洗胃过程中还要观察洗胃液入量与出量是否均衡，洗出液体的颜色，气味。6、对昏迷病人洗胃宜谨慎，应去枕平卧头偏向一侧，以免分泌物误入气洗胃机操作流程向病人解释(清醒病人)机器准备准备病人(取左侧卧位，清醒者可取凌晨卧位)胸前围胶单确认胃管位置后接洗胃管胸导联胸导联V4：左锁骨中线与第五肋间相交处VV4同一水平V左腋中线，与V4同一肢导联右上肢：红右下肢：黑左上肢：黄左下肢：蓝洗毕，拔胃管(如不需保留)处理病人口腔、皮肤及头发卫生清洗消毒洗胃用物洗胃机放回原处备用心电图机操作流程向病人解释(清醒病人向病人解释(清醒病人)准备病人(平卧、四肢平放)酒酒精棉球清洁导联接触部位接上各导联线开开启电源开关PAPERSPEEDmms调节描笔于适中位置按←→键导联关机，从病人身上取下电极心电图纸上标导联并写上姓名、日期、时间整理导联线放回原处监护仪使用操作一、适应症：用于各种危重病的生命体征监护，或单一使用于心电、血压的监护，以便及时了解病情。二、用物准备：电插板一个，监护仪一台，心电、血压、血氧输出电缆线各一，电极片五个，酒精、棉签，护理记录。三、操作方法及步骤：1、准备用物，将监护仪推至病人床旁，核对床号、姓名，并向病人解释，2、插上电源，仪器指示灯亮，根据病情摆好病人体位，清洁病人皮肤，贴好电极，将心电、BP、SPO电缆线分别连接于病人身上，按下仪器左方2注意事项。回原位放置，用75%酒精擦拭仪器及各输出电缆线。及时补充电极片、心电图纸，以便备用。四、注意事项：3、心电电极贴放部位要准确。4、当仪器监护于病人身上时交待患教师不要把东西放在仪器上面及其周取下心电、血压、血氧监测电缆线，以免发生意外。寿命。6、血压测量禁止在输液或插管肢体上测量血压，局部皮肤破损者禁止绑袖带。7、清洁仪器时，不要使用稀释剂或苯等化学溶剂，以免损坏仪器表面深层。定期检查仪器性能。监护仪操作流程图备用物推至病人床前1、核对并解释3、清洁皮肤4、连接各导连线开机进入监护状态监护使用完毕1、设置血压测定周期1、交待注意事项，及时记录各项记录各项数值2、取下各导联线终末处理吸引器操作规程1、放回原位2、清洁消毒仪器3、补充使用吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。操作流程：1、检查吸引器各管道连接是否正确，打开开关，检查吸引器的性能是否2、调节负压：根据病人情况及痰粘稠度旋转调节阀控制作用于病人的最大负压。一般吸痰的负压值：—(调节旋钮顺旋负压大，逆转负压小)；急救吸痰的负压值最大不超过。3、未吸痰前使橡胶管折成V形，开机使负压达到所需范围再插入患者痰阻部位，立即将橡胶管恢复原状进行吸痰。4、在吸痰过程中，随时擦净喷出的分泌物，观察前后呼吸频率的改变，6、使用结束后，要先关掉吸引器上的开关，再从电源插座上拨下电源插注意事项：2、定时吸痰，当发现喉头有痰鸣音或排痰不畅时，应及时抽吸。3、操作中应注意病情变化，为病人提供指导。即停止吸痰，并倒去污液，处理后以备再用。5、若病人有舌后坠时应将下颌托起，再用舌钳将舌轻轻拉出后再插入导6、停止使用时，清洁、浸泡消毒贮液瓶及橡胶管，干燥备用。持续使用7、缓冲瓶起缓冲气流作用，严禁当作贮液瓶使用，避免液体进入泵体，8、使用结束后，关机前一定要先让负压降低至以下。电动吸引器吸痰法操作流程图素质要求备齐用物备吸引器、接电源、检查吸引器性能治疗盘放入病人床旁病人准备核对、解释(对清醒者)病人头转向操作者插管湿润导管，试吸，从口腔或鼻腔插入至咽喉右手持钳，将管插入(插管时，左手指折叠导管末端避免产生负压)，然后左右旋转，向上提出，吸引痰液。每次吸痰时间不超过15秒。观察面色、吸吸道是否通畅记录病情及痰量、性质协助病人取舒适体位(告知注意事项)，向病人致谢，整理床单位清理用物用物清洗流消毒，定时清洗贮痰瓶 (吸出痰液，消毒后倾倒)颤仪操作规程适用证：适用于心脏骤停、心室颤动的抢救治疗。操作步骤：2.迅速开放气道，放置口咽管或气管插管，人工呼吸。3.在准备除颤仪的同时，给予持续胸外心脏按压。4.将两个电极板涂以导电膏，并分别放置于患者右锁骨中线第二肋下方及心尖部，紧贴皮肤。颤仪设置为非同步状态。7.充电完毕时，检查术者及他人确无与患者身体接触后开始放电。8.首次除颤后观察并记录即刻心电图。如室颤持续存在，可连续电击，能量递增(200、200~300、360瓦秒)，直至转复成功或停止抢救。9.如心电监测显示为心电静止，立即给予肾上腺素静脉注射。10.转复过程中与转复成功后，均须严密监测并记录心律／心率、呼吸、血压、神志等病情变化。除颤仪操作流程除颤如如果病人连接衬垫病人电缆；贴附衬垫；将EnergySelect(能量选择)转LYZE没有指示要电击检查病人，检查脉搏在一系列的电击后在一系列的电击内无脉搏指示要电击脉搏通气如节律监护动作的话1.使用外部桨形电极2.使用多功能除颤电极衬垫旋钮到ManualOn(手动通)位置旋钮到ManualOn(手动通)位置确证桨形电极与除颤器连接贴附多功能电极衬垫涂上导电胶将电极衬垫连接到电极衬垫病人电缆上去将桨形电极贴附到病人的胸部将病人电缆和除颤器上的病人电缆连接连接转动EnergySelect(能量选择)旋钮选择能量(成人为150J)旋钮选择能量(成人为150J)按CHARGE(充电)或按桨形电极上的充电按钮按SHOCK(除颤电击)或按桨形电极上的除颤电击按钮三、同步复律及起搏1.进行同步心脏复律2.起搏旋钮到ManualOn(手动通)位置贴附多功能电极衬垫；并