2021年山东省菏泽市临床执业医师第一单元预测试题(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000340714StartFragment:0000000127EndFragment:00003406962021年山东省菏泽市临床执业医师第一单元预测试题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.血中Hb含量低于多少时，即使重度缺氧，亦难发现发绀（）

A.＜50g/LB.＜60g/LC.＜70g/LD.＜80g/LE.＜90g/L

2.低钠血症是指血清钠低于（）

A.140mmol/LB.135mmol/LC.130mmol/LD.125mmol/LE.120mmol/L

3.发热的体温下降期的最突出特点是（）

A.自觉酷热B.排汗多C.皮肤干燥D.皮肤血管扩张E.鸡皮

4.下列疾病中，哪种不会出现血液性缺氧？（）

A.肠源性发绀B.蚕豆病C.煤气中毒D.肺炎E.严重贫血

5.疾病发生发展方向取决于（）

A.病因的数量与强度B.存在诱因C.机体的抵抗力D.损伤与抗损伤力量的对比E.机体自稳调节的能力

二、A1型选择题(20题)6.某患者因肺部感染入院，经多种抗菌药物治疗效果不明显。主治医师值夜班时发现患者病情危重，需要使用特殊使用级抗菌药物治疗。依照《抗菌药物临床应用管理办法》规定，该医生越级使用了抗菌药物，同时详细记录用药指征，并在规定时限内补办了越级使用抗菌药物的必要手续。该时限是（）。

A.12小时B.3小时C.24小时D.6小时E.2小时

7.在通常情况下，手术治疗前最重要的伦理原则是

A.检查周全B.知情同意C.减轻患者的疑惑D.安慰家属E.确定手术方式

8.其最有可能的诊断是（）

A.桡尺近侧关节脱位B.桡尺远侧关节脱位C.肱桡关节脱位D.肱尺关节脱位E.以上都不是

9.属于亚氨基酸的是（）。

A.脯氨酸B.组氨酸C.甘氨酸D.色氨酸E.赖氨酸

10.下列关于铁剂的叙述不正确的是（）

A.缺铁引起小细胞低色素性贫血

B.口服铁剂主要在十二指肠和空肠上段吸收

C.最容易吸收的铁为三价铁

D.维生素C可促进铁的吸收

E.铁中毒的特效解毒剂为去铁胺

11.以下哪项符合呼吸衰竭患者缺氧的典型表现

A.呼吸困难B.呼吸急促C.发绀D.心率增快E.神经精神症状

12.出血热患者早期发生低血压休克时的补液疗法是A.A.以全血为主，扩充血容量

B.以晶体为主，快速输入，同时予以胶体液

C.防治DIC

D.应用激素血管活性药物

E.纠正电解质和酸碱平衡紊乱

13.根据《执业医师法》，医师因考核不合格被责令暂停执业活动3～6个月，期满后再次考核仍不合格的，由县级以上卫生行政部门对其A.A.变更注册B.注销注册C.重新注册D.拒绝注册E.暂缓注册

14.下列关于病毒性肝炎的流行病学哪项不正确（）

A.乙型肝炎的传染源主要是患者及病毒携带者

B.乙型肝炎的传染途径主要为血液、体液、母婴接触

C.甲肝主要通过粪一日途径传播

D.胎盘球蛋白对甲型、乙型肝炎均有较好的预防效果

E.乙型肝炎可通过主动免疫和被动免疫预防

15.炎性假瘤是（）。

A.慢性增生性炎症B.急性炎性增生C.良性细胞增生D.不典型细胞增生E.恶性细胞增生

16.理想的饮用水水源首选（）

A.降水B.江河水C.水库水D.浅层地下水E.深层地下水

17.医师使用的药品、消毒药剂和医疗器械应当是（）。

A.所在医疗单位允许使用的B.正式生产的C.有经营权的单位销售的D.经临床证明可以使用的E.经依法批准或备案的

18.《医疗机构管理条例》要求，下列哪一项不必悬挂于明显处所

A.诊疗科目B.诊疗医生C.诊疗时间D.收费标准E.医疗机构执业许可证

19.临床上测定基础代谢率，主要用来判断哪个器官的功能？（）

A.甲状腺B.肾上腺C.胰腺D.心E.肝

20.医学心理学的研究任务不包括

A.人格特征或行为模式在健康中的意义

B.如何运用心理治疗的方法达到保健的目的

C.医学管理中存在的心理问题解决办法

D.疾病的发展和变化过程中影响因素作用的规律

E.心理评估手段在疾病的预防中的作用

21.对本行政区域内的甲类传染病疫区，省级人民政府可以（）。

A.实施隔离措施B.停工、停业、停课C.宣布为疫区D.实施封锁E.对出人疫区的人员、物资和交通工具实施卫生检疫

22.均数是反映了一组同质观察值的（）

A.分布情况B.集中趋势C.离散趋势D.抽样误差E.个体差异

23.在某地区的死因顺位中，成年人的首位死因是心脏病，并且有连年上升趋势。下列各项描述中不属于该地区优先策略的是（）。

A.以高胆固醇血症和家族史为指标，确定高危人群，然后做适当干预

B.通过媒体倡导居民增加身体活动

C.大力发展心脏专科医院，为患者提供优质的治疗服务

D.在社区人群中开展减少心脏病危险因素的咨询

E.加强公共场所与工作场所的控烟

24.主要用于表面麻醉的药物是A.丁卡因B.普鲁卡因C.苯妥英钠D.利多卡因E.奎尼丁

25.以下情况最符合典型劳力性心绞痛发作的是A.A.劳力后左乳房下阵发性针刺样疼痛，每次持续1～2秒

B.骑车上坡时感胸骨后压迫感，放射至咽部，休息数分钟后完全缓解

C.休息中前胸、后背酸痛，每次持续数分钟

D.心前区持续憋闷3小时后缓解

E.心前区隐痛1天后好转

三、1.A1型题(10题)26.医学伦理学的研究内容不包括以下哪一项

A.医学伦理学的基本准则、规范

B.医学伦理学的基本理论

C.伦理学产生、发展及其规律

D.医学道德教育、评价和修养

E.医学道德中的特殊问题

27.解热镇痛药的解热作用机制是

A.抑制中枢PG合成B.抑制外周PG合成C.抑制中枢PG降解D.抑制外周PG降解E.增加中枢PG释放

28.T细胞的生物学功能不包括

A.产生细胞因子B.直接杀伤靶细胞C.诱导抗体的类别转换D.参与对病毒的免疫应答E.介导ADCC效应

29.《希波克拉底誓言》中提出了

A.尊重原则、为群众利益原则和保密原则

B.尊重原则、为患者利益原则和保密原则

C.不伤害原则、尊重原则和保密原则

D.不伤害原则、为患者利益原则和保密原则

E.不伤害原则、为患者利益原则和尊重原则

30.基因表达就是

A.基因复制的过程B.基因转录的过程C.基因翻译的过程D.基因转录和转录／翻译的过程E.基因复制、转录和翻译的过程

31.关于生物-心理-社会医学模式说法错误的是

A.不排斥生物医学的研究

B.由恩格尔于1977年提出

C.以系统论为概念框架

D.以心身一元论为基础的指导思想

E.不排斥生物医学模式

32.洛夏测验所用的心理测验方法是

A.作业法B.观察法C.投射法D.问卷法E.会谈法

33.关于三羧酸循环过程的叙述正确的是

A.循环一周生成4对NADH

B.循环一周可生成2个ATP

C.乙酰CoA经三羧酸循环转变成草酰Z酸

D.循环过程中消耗氧分子

E.循环一周生成2分子CO2

34.ACEI的作用机制不包括

A.减少血液儿茶酚胺水平

B.减少血液缓激肽水平

C.增加细胞内cAMP水平

D.减少血液加压素水平

E.减少血液血管紧张素Ⅱ水平

35.蛛网膜下腔出血最常见的病因是

A.脑动脉瘤B.脑血管炎C.抗凝治疗D.凝血障碍E.脑外伤

四、A2型选择题(10题)36.男，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：体温37.5℃，呼吸24／min，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大的淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸腔积液常规示蛋白含量35g／L，白细胞850x106／L，中性短细胞20％，淋巴细胞80％，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U／L，PPD(+)。最可能的诊断是

A.右侧大叶性肺炎B.右侧结核性胸膜炎C.右侧恶性胸腔积液D.右侧化脓性胸腔积液E.右侧漏出性胸腔积液

37.女，50岁。双下肢水肿10余年，晨轻暮重，无眼睑水肿和泡沫尿。查体：BP130／70mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，HR87次／分，心律齐，腹软，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢凹陷性水肿，浅静脉呈蚯蚓状改变。该患者下肢水肿的最可能原因是（）。

A.下肢静脉压增高B.血浆胶体渗透压降低C.淋巴液回流受阻D.血浆晶体渗透压降低E.心肌收缩力降低

38.男性，44岁，工人，自诉20年前，不慎感冒而咳嗽，咳痰，一周后发生气短，喘息，以后每逢精神激动或气候改变时，即发生气喘及咳嗽，闻油烟也有阵发，20年来经抗生素治疗无效，查体：桶状胸，两肺散在高调干啰音，心脏无显著改变，可能的原发病是

A.急性支气管炎B.慢性支气管炎C.过敏性肺炎D.支气管哮喘E.喘息型支气管炎

39.男性，41岁，因运动障碍到医院就诊，检查发现第四脑室附近肿瘤压迫小脑绒球小结叶，则下列运动障碍中最明显的是（）。

A.指鼻不准确B.随意运动不能C.身体平衡功能差D.对指运动不准确E.全身肌紧张下降

40.女，28岁。发热、咳嗽2个月。胸部×线片示左，上肺不规则片状阴影。给予抗结核治疗1月余。查体：T36.5℃，巩膜稍黄染，双肺未闻及干湿啰音。血常规：WBC4.3×109/L，N0.55。肝功能检查示：ALT和AST正常，总胆红素40.6μmo/L，直接胆红素17.8μmol/L。该患者现停用的药物是（）。

A.利福平B.异烟肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素

41.男，65岁。反复出现反酸、胃灼热（烧心）、上腹胀4年，加重1个月。胃镜检查：食管下段见3条纵行黏膜破损，相互融合。目前最主要的治疗药物是（）。

A.硫糖铝B.西咪替丁C.铝碳酸镁D.奧美拉唑E.枸橼酸铋钾

42.女性，25岁，2个月来时有心悸，易出汗，体重减轻约3kg。查体：BP126/68mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度震颤，无突眼，甲状腺?度肿大，未闻及血管杂音，心率94次/分，律齐，、为确诊，应做的检查是

A.抗甲状腺抗体B.甲状腺核素扫描C.血TSH、FT3、FT4D.甲状腺131?摄取率E.甲状腺刺激免疫球蛋白

43.男，28岁，3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性，体检：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm，质地中等，脾肋下0.5cm。对此病例的诊断应是（）。

A.慢性迁延性肝炎B.慢性活动性肝炎C.慢性重型肝炎D.胆道感染E.类风湿关节炎

44.女，44岁。8年来劳累后心悸气短。既往曾患过“风湿性关节炎”。近日因劳累病情加重，心悸，气喘，咯血，不能平卧，急诊入院。查体：半卧位，慢性重病容。P80次／分，BP100／70mmHg。心向左侧扩大，心律完全不整，心率120次／分，心尖区舒张期雷鸣样杂音，主动脉瓣区收缩期和舒张期杂音。肝肋下3cm，下肢轻度水肿。诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，主动脉瓣狭窄及关闭不全，心房颤动，心功能II级。该患者在用强心苷治疗的过程中，心率突然减为50次／分，此时应选用下述何种药物治疗（）。

A.异丙肾上腺素B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.间羟胺E.多巴胺

45.患儿，3岁。因发热3日到县医院就诊，接诊医师检查后拟诊为流行性出血热。因县医院不具备隔离治疗条件，接诊医师遂嘱患儿的家长带患儿去市传染病医院就诊。按照《中华人民共和国传染病防治法》的规定，接诊医师应当（）。

A.请上级医师会诊，确诊后再转诊

B.请上级医师会诊，确诊后隔离治疗

C.向医院领导报告，确诊后对患儿就地进行隔离

D.向当地疾病控制机构报告，并复印病历资料转诊

E.向当地疾病控制机构报告，由疾病控制机构转诊

五、A1型题(10题)46.肺泡回缩力主要来自（）。

A.肺泡的弹性纤维B.肺泡膜的液体分子层表面张力C.胸内负压D.胸廓弹性回缩E.肺泡表面活性物质

47.受血者配血试验的血标本必须是输血前（）。

A.2天之内的B.3天之内的C.4天之内的D.5天之内的E.6天之内的

48.相当于电泳分类法a－脂蛋白的血浆脂蛋白是（）

A.CMB.VLDLC.IDLD.LDLE.HDL

49.DNA碱基组成的规律是（）

A.［A］＝［C］、［T］＝［G］

B.［A］+［T］＝［C］+［G］

C.［A］＝［T］、［C］＝［G］

D.（［A］+［T］）／（［C］+［G］）＝1

E.［A］＝［G］、［T］＝［C］

50.冠状动脉粥样硬化最常发生的部位是（）

A.左冠状动脉主干B.左冠状动脉前降支C.左冠状动脉左旋支D.右冠状动脉主干E.右冠状动脉后降支

51.可防止和逆转高血压患者心血管重构的药物是（）

A.利尿降压药B.钙拮抗剂C.β受体阻断药D.ACE抑制药E.α1受体阻断药

52.G蛋白所指的酶或蛋白质是（）

A.蛋白激酶AB.鸟苷酸环化酶C.蛋白激酶GD.生长因子结合蛋白-2E.鸟苷酸结合蛋白

53.知觉是人脑对客观事物

A.个别属性的反映B.整体属性的反映C.本质属性的反映D.特殊属性的反映E.发展属性的反映

54.依赖Ach的蛋白激酶是（）。

A.受体型TPKB.非受体型TPKC.PKCD.PKAE.PKG

55.有关酮体的叙述，正确的是（）

A.酮体是肝内脂肪酸分解的异常中间产物

B.所有组织都可合成，但以肝中合成为主

C.在肝中生成，但在肝外组织氧化利用

D.产生过多的原因是肝功能障碍

E.产生过多的原因是糖类摄入过多

六、A1/A2(15题)56.FA由血液中何种物质运输

A.CMB.LDLC.HDLD.清蛋白E.球蛋白

57.CA2+钙调蛋白激酶途径可被上述哪种物质激活

A.IRS1B.CGMPC.IP3D.DGE.神经生长因子

58.下列哪种氨基酸是生酮氨基酸

A.谷氨酸B.赖氨酸C.亮氨酸D.甘氨酸E.蛋氨酸

59.正常人尿量为

A.100ml以下/24h

B.100～500ml/24h

C.1000～2000ml/24h

D.2000～2500ml/24h

E.2500ml以上/24h

60.有关RNA分类、分布及结构的叙述错误的是

A.主要有mRNA、tRNA和rRNA三类

B.tRNA分子量比mRNA和rRNA小

C.胞质中只有mRNA

D.rRNA可与蛋白质结合

E.RNA并不全是单链结构

61.在胞质中进行的和能量代谢有关的代谢是

A.三羧酸循环B.脂肪酸氧化C.电子传递D.糖酵解E.氧化磷酸化

62.蛋白质合成后经化学修饰的氨基酸是（）。

A.半胱氨酸B.羟脯氨酸C.甲硫（蛋）氨酸D.丝氨酸E.酪氨酸

63.适应性免疫应答的特点不具有

A.特异性B.非特异性C.多样性D.记忆性E.耐受性

64.女性，42岁，10年来畏寒、少汗、乏力、食欲缺乏、嗓音粗、月经不调、便秘、少言、少动、表情淡漠，近来出现面色苍白蜡黄，眼睑、颊部虚肿、呆钝、愚蠢，一过性幻视，该患者最可能的诊断是

A.甲状腺功能低下所致精神障碍

B.甲状腺功能亢进所致精神障碍

C.肾上腺皮质功能减退所致精神障碍

D.肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍

E.精神分裂症

65.副交感神经节细胞膜上的受体为

A.α受体B.β受体C.β2受体D.M受体E.N1受体

66.IgG不含的功能区是

A.VHB.VLC.CH1D.CH2E.CH4

67.有关癔症性瘫痪，以下说法正确的是

A.为紧张型硬瘫B.病理反射阳性C.病程再长也无肌肉萎縮D.暗示治疗一般无效E.以上都不对

68.苹果酸穿梭作用的生理意义是

A.将草酰乙酸带入线粒体彻底氧化

B.维持线粒体内外有机酸的平衡

C.将胞液中NADH+H+的2H带入线粒体内

D.为三羧酸循环提供足够的草酰乙酸

E.进行谷氨酸草酰乙酸转氨基作用

69.影响神经纤维动作电位幅度的主要因素是A.刺激强度B.刺激时间C.阈电位水平D.细胞内、外的Na+浓度E.神经纤维的直径

70.含有相同或相似抗原表位的不同抗原称为

A.共同抗原B.异嗜性抗原C.同种异型抗原D.自身抗原E.独特型抗原

参考答案

1.B

2.C

3.B

4.D

5.D

6.C《抗菌药物临床应用管理办法》规定，因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。故选C。

7.B根据《纽伦堡法典》和《赫尔辛基宣言》的精神，必须要履行知情同意权，知情同意是患者自主权的一个最重要而又具体的形式，是医学科研和人体实验、临床医疗领域的基本伦理原则之一。故选B。

8.A桡尺近侧关节由桡骨环状关节面和尺骨桡切迹构成。桡骨环状韧带与尺骨桡切迹，共同构成一个上口大、下口小的骨纤维环容纳桡骨头；幼儿4岁前桡骨头尚未完全发育，环状韧带松弛，肘关节伸；直位用力牵拉前臂时，常发生桡骨小头半脱位。

9.A脯氨酸的α－碳上连接的是亚氨基而不是氨基，所以实际上属于一种亚氨基酸，而其他氨基酸的α－碳上都连接有氨基，是氨基酸。脯氨酸是在组成蛋白质的常见20种氨基酸中唯一的亚氨基酸。故选A。

10.C当缺铁时，造成小细胞低色素性贫血。使用铁剂治疗时，二价铁吸收良好，主要在十二指肠和空肠上段吸收。胃酸、维生素C、果糖、半胱氨酸等促进铁吸收，而含鞣酸药物、多钙多磷酸盐食物、茶叶、四环素妨碍铁的吸收。

11.C发绀是严重缺氧的典型表现。当还原血红蛋白绝对值增加或当血氧饱和度低于85%时即可出现口唇、口腔黏膜、甲床青紫现象。

12.B本题主要考察出血热患者原发性休克时的补液疗法。需要考生明确知道原发性休克的病因，这样才能给出正确的补液方法。

13.B受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或组织应当按照医师执业标准，对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况进行定期考核。对医师的考核结果，考核机构应当报告准予的卫生行政部门备案。对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停执业活动3～6个月，并接受培训和继续医学教育。暂停执业活动期满，再次进行考核，对考核合格的，允许其继续执业；对考核不合格的，由县级以上人民政府卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书。

14.D肌肉注射正常人免疫球蛋白可防止甲型肝炎早期发病，或减轻临床症状，从而获得被动或主动免疫，其对戊肝无效。对由各种原因已暴露于HBV的易感者，高效价乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg)有较好的预防效果。

15.A炎性假瘤为一种特发的非特异性慢性增殖性炎症，临床表现类似肿瘤，但本质上是炎症，由肉芽组织、炎症细胞、增生的实质细胞和纤维结缔组织构成，为境界清楚的瘤样病变。故选A。

16.E由于深层地下水的含水层的上方有不透水层的覆盖，有保护水质不受污染的作用，因此它是理想的首选饮用水水源。

17.E医师应当使用经依法批准或者备案的药品、消毒药剂、医疗器械，采用合法、合规、科学的诊疗方法。除按照规范用于诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等。故选E。

18.B《医疗机构管理条例》第二十六条规定：医疗机构必须将医疗机构执业许可证、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明显处所。

19.A甲状腺素可以增强所有细胞全部生化反应的速率。因此，甲状腺素的增多即可引起基础代谢率的升高。基础代谢率的测定是临床上甲状腺功能亢进的重要诊断指征之一。基础代谢率明显降低见于甲状腺功能减退症、艾迪生病、肾病综合征、垂体性肥胖症等，以及病理性饥饿时；基础代谢率明显升高则见于甲状腺功能亢进症、糖尿病、红细胞增多症、白血病及伴有呼吸困难的心脏病等。故选A。

20.C医学心理学的研究任务：（1）研究心理、行为因素影响人体健康的机制。（2）研究心理、行为因素在疾病发生及其全过程中的影响规律。（3）研究通过调节个体的心理活动、矫正不良行为以调整生理功能，达到健身、预防疾病治疗疾病和促进疾病康复的作用。（4）研究心理评估、心理咨询、心理治疗方法与改善医患关系的方法。

21.D省、自治区、直辖市人民政府可以决定对本行政区域内的甲类传染病疫区实施封锁。但是，封锁大、中城市的疫区或者封锁跨省、自治区、直辖市的疫区，以及封锁疫区导致中断干线交通或者封锁国境的，由国务院决定。疫区封锁的解除，由原决定机关决定并宣布。故选D。

22.B均数用于反映一组同质观察值的平均水平，即他们的集中趋势，适用于正态或近似正态分布的定量资料。

23.C大力发展心脏专科医院，为病人提供优质的治疗服务不属于优先策略。

24.A局麻作用比普鲁卡因强，比普鲁卡因大10倍。毒性亦较大，比普鲁卡因大10-12倍。能透过粘膜，主要用于粘膜麻醉。作用迅速，1～3分钟即生效。维持2-3小时。眼科用0.5%～1%溶液，无角膜损伤等严重不良反应。鼻喉科用1%～2%溶液，总量不得超过20ml。应用时应于每3ml中加入0.1%盐酸肾上腺素溶液1滴。浸润麻醉用0.025%～0.03%溶液，神经传导阻滞用0.1%～0.3%溶液。腰麻时用10～15mg与脑脊液混合后注入。硬膜外麻醉用0.15%～0.3%溶液，与利多卡因合用时最高浓度为0.3%。因毒性较大，一般不做浸润麻醉。

25.B典型劳力性心绞痛发作是在体力劳动、情绪激动或其他足以增加心肌需氧量的情况下所诱发，一般持续3～5分钟，休息或舌下含服硝酸甘油后可迅速缓解，因此B正确。

26.C

27.A

28.ET细胞的生物学功能包括产生细胞因子，直接杀伤靶细胞，参与对病毒的免疫应答、诱导抗体的类别转换，但不能介导ADCC效应。

29.D

30.D

31.E

32.C

33.E一次三羧酸循环，一分子的乙酰辅酶A彻底氧化分解，生成两个CO2和4对氢，氢通过电子传递链传给氧形成水的过程中，释放能量合成ATP。三羧酸循环过程中并不消耗氧分子。生成3对NADH和1对FAD，底物水平生成一个GTP(相当于1个ATP)。

34.B

35.A

36.B

37.A根据题干信息，考虑患者存在静脉曲张，主要是由于静脉压升高、静脉回流受阻所致。故选A。

38.D患者在年轻时发病，病史20年。发病诱因为气候改变、精神激动或闻及刺激性气味时，表现为气喘及咳嗽，体征为两肺散在干啰音，考虑支气管哮喘可能性大；由于患者无咳痰症状，可排除支气管炎；喘息型支气管炎多见于老年人，伴有慢性咳嗽咳痰史过敏性肺炎病人常有发热，与过敏原接触史，胸部X线检查可见多发性、此起彼伏的淡薄斑片浸润影，可自行消失或再发。

39.C小脑各部分的功能为：前庭小脑维持身体平衡，脊髓小脑调节肌紧张，皮层小脑协调随意运动。由于患者小脑绒球小结叶受压迫，故出现前庭小脑功能受损，身体平衡功能差。

40.A异烟肼不良反应为周围神经炎、偶有肝功能损害。吡嗪酰胺不良反应为胃肠道不适、肝功能损害、高尿酸血症、关节痛。乙胺丁醇不良反应为视神经炎。链霉素不良反应为听力障碍、眩晕、肾功能损害。患者为服用抗结核药物后出现了肝损害，而服用利福平是出现肝损害的最常见原因，应停用利福平。故选A。

41.D考虑患者为胃食管反流病的可能性大。奧美拉唑是目前抑制作用最强、疗效最好的制酸剂。故选D。

42.C

43.B目前对慢肝的分型已统一改为轻、中、重三度（2000年西安肝炎会议），分别相当于原有的迁延型与活动型。本例病程大于半年，慢肝诊断成立，特点是症状与体征明显，肝功反复波动（体征更符合活动型），且胆红素升高，球蛋白升高。脾也大，符合答案B，相当于目前的中度至重度慢性肝炎。慢肝有自身免疫紊乱，类风湿因子可阳性。但与答案E无关。本例无重肝的任何依据。

44.A根据患者病情可知为强心苷中毒所致房室传导阻滞，可用阿托品或异丙肾上腺素提高房室传导速度，治疗心律失常，故选A。

45.D流行性出血热属于乙类传染病。医疗机构发现乙类或者丙类传染病患者，应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。医疗机构不具备相应救治能力的，应当将患者及其病历记录复印件，并转至具备相应救治能力的医疗机构。故选D。

46.B

47.B受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。输血科（血库）要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者RhD血型（急诊抢救患者紧急输血时RhD检查可除外），正确无误时可进行交叉配血。

48.E

49.C

50.B

51.D

5