常见肛周疾病的诊断

常见肛周疾病的诊断第1页/共53页第2页/共53页直肠肛管的检查方法第3页/共53页直肠癌第4页/共53页第5页/共53页第6页/共53页第7页/共53页第8页/共53页直肠肛管先天性疾病第9页/共53页先天性肛门闭锁

（先天性阴道直肠瘘）

先天性肛门直肠畸形占先天性消化道畸形的首位。文献统计：一千五百个出生儿有一个发病，女性多于男性。第10页/共53页第11页/共53页第12页/共53页第13页/共53页第14页/共53页先天性阴道直肠、会阴体瘘

（肛门狭窄、不全梗阻）第15页/共53页第16页/共53页第17页/共53页第18页/共53页第19页/共53页第20页/共53页第21页/共53页第22页/共53页先天性阴道直肠完全瘘第23页/共53页第24页/共53页第25页/共53页第26页/共53页第27页/共53页第28页/共53页肛周脓肿肛门周围脓肿是肠道细菌感染的结果。致病细菌的特点是：内源性、多菌性和厌氧菌、高感染率。第29页/共53页第30页/共53页第31页/共53页

转规以下几种模式

脓肿自行破溃

脓肿手术切开

黏膜下瘘第32页/共53页诊断：

局部沉坠、疼痛持续、伴发烧。局部红、肿、热、痛。脓肿位置很深，通过指诊确诊。如不及时处理，生命危险。第33页/共53页治疗：

单纯切开一次性根治术第34页/共53页瘘

肛瘘是肛周皮肤与直肠之间的异常通道。复杂肛瘘是世界公认的外科领域难治性疾病之一。肛瘘是肛门周围脓肿的慢性化阶段。由于肛腺感染引起的一种特定的疾患。第35页/共53页第36页/共53页第37页/共53页痔

人类对痔的认识已有4000年的历史。男女无显著差异，随着年龄增长发病率上升。为什么痔出血是鲜红的？为什么脱出物可以还纳？所以说：痔的形成与肛门内的直肠黏膜松弛脱垂有密切关系。第38页/共53页

诊断：便血：无痛性、间歇性，便后有鲜红色血是特点。也是痔早期常见症状。脱出：先便血后脱出，排便时脱出肛门外。第39页/共53页指诊：指诊的目的是了解直肠内有无其他病变。如息肉、乳头瘤、肿物、前列腺肥大等等疾病。第40页/共53页第41页/共53页第42页/共53页直肠脱垂第43页/共53页第44页/共53页第45页/共53页第46页/共53页

盆地组织软弱：老年人肌肉松弛，女性生育过多和分娩时用力持续。幼儿发育不全，不能支持于直肠正常位置。

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长期腹内压力增高：

长期便秘、慢性腹泻、前列腺肥大引起的排尿困难、慢性支气管炎引起的咳嗽等因素。第48页/共53页

症状：

排便时肿块脱出，便后自行回缩。随着病情发展收缩力减弱，用手帮助回复，逐渐加重不能回复，造成脱垂的肠段水肿、绞窄、坏死。第49页/共53页

内脱垂的诊断：

诊断困难，病人自觉肛门坠胀，里急后重，排便不尽，阻塞感。如不及时治疗，会加重心脏疾病，导致心脏卒终。

第50页/共53页预防临床病历表明：男性多于女性-----------性腺高于女性。年轻人多于老年人-----腺体发育旺盛。饮食速度-----------------吞咽快、粗糙。疲劳抵抗力低下--------便秘、不规律。第51页/共53页

寻找原因，积极治疗慢性病，调节饮食，改善营养状况。纠正便秘（手术治疗）。良好的排便习惯，缩短排便时间，发现问题及时就诊，积极治疗。

谢谢！