康复医学的基本概念

康复医学的基本概念第1页/共27页康复治疗的范围：神经系统的疾病与伤残精神残疾骨关节疾病与伤残感官与智力残疾慢性病第2页/共27页康复医学的三项基本原则：（一）功能训练、全面康复、重返社会功能训练：生理功能：躯体的感官、运动心理功能:良好的认知功能、情绪状态、人格社会功能：自我照顾、职业功能、社会角色的维护与转换、休闲娱乐第3页/共27页（二）全面康复器官与肢体的功能整体的人的生活能力：心身整合职业发展与再定向教育与训练发展新的能力第4页/共27页（三）重返社会人的社会性参与社会活动的能力建立人际关系的能力履行社会责任和遵守社会道德规范的能力第5页/共27页社会康复的基本条件：良好的自我意识，自理与自我照顾、较好的躯体健康水平、交流与沟通、职业技能与经济的稳定第6页/共27页康复医学的相关学科：康复临床社区康复康复心理学特殊教育与康复第7页/共27页康复心理学（rehabilitation)的基本概念医学心理学的分支研究残疾人和患者在康复过程中的心理规律康复过程：各种康复治疗的结合，达到康复目标的过程，不同的疾病有不同的康复过程第8页/共27页残疾及心理问题疾病导致不能正常的生活、工作、学习，身体上及精神上的功能缺陷残疾的分类：躯体残疾、精神残疾、智力残疾第9页/共27页残疾人的共同特点：1生理特点：躯体的残缺与功能障碍生活能力受限，躯体及功能的代偿2心理特点：残疾带来的个人及社会境况的变化，残疾作为一种慢性应激自我概念不良或混乱情绪抑郁、消极动力不足，意志减退第10页/共27页残疾人的社会地位：弱势人群权利的平等特殊的社会待遇：学习、就业第11页/共27页康复过程中的等级；低水平康复：主要在生理水平及一定的心理水平的康复中等水平的康复：较好的心身功能的康复,有一定的自理与参与社会活动的能力但适应不良，伴随一些心理问题第12页/共27页高水平的康复：心身功能显著恢复生活基本自理，能参加社会活动维护职业功能良好的情绪与自我概念第13页/共27页残疾人常见的心理社会问题1认识活动：否认、对治疗及康复的偏见、偏信依赖、固执、宿命观认知歪曲第14页/共27页2情绪的影响自我评价低缺乏自信与自我肯定消极、自卑孤独感、抑郁自闭、绝望第15页/共27页3人格因素认知方式情绪特点自我的功能应付方式与防御方式生活态度与价值观第16页/共27页4社会因素的影响社会对残疾人的态度，家庭因素：带有残疾的家庭社会支持：物质支持、情感支持、经济支持第17页/共27页5医源性因素对残疾人心理的影响医务人员的态度及操作治疗因素、药物因素第18页/共27页综合医院常见的康复心理问题疾病所致的心理反应：躯体疾病对心理活动的影响：各种心理障碍个体对疾病的心理反应：情绪、认知及行为反应第19页/共27页影响个体对疾病反应的因素；疾病的性质及严重性个人的人格特点治疗经过预后第20页/共27页治疗相关的心理反应对治疗环境的心理反应挂号、诊疗、处置环境治疗所致的心理反应：医嘱、角色转换、认知及行为改变、第21页/共27页慢性疼痛（chronicPain)：定义：慢性疼痛的生物、心理、行为方面一种痛苦的感觉一种痛苦的情绪体验痛苦的思维方式表达痛苦的行为第22页/共27页慢性疼痛的生物、心理、行为治疗1治疗前的评估：躯体健康状态、心理状态（认知、情绪、期望、目标）、2如何接触慢性疼痛患者良好的医患关系晤谈技巧及内容：第23页/共27页2慢性疼痛的治疗药物治疗：慢性疼痛与抑郁抗抑郁药对慢性疼痛的疗效其他药物治疗第24页/共27页常用的心理行为治疗方法：生