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Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000332936StartFragment:0000000127EndFragment:00003329182021年江西省景德镇市临床执业医师第一单元测试卷一(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.检查动-静脉血氧含量差主要反映的是()

A.吸入气氧分压B.肺的通气功能C.肺的换气功能D.血红蛋白与氧的亲和力E.组织摄取和利用氧的能力

2.吸氧疗法对下列哪种疾病的疗效最佳?()

A.严重缺铁性贫血B.充血性心力衰竭C.肺间质纤维化D.氰化物中毒E.亚硝酸盐中毒

3.下列哪些不属于内生致热原?()

A.白细胞致热原B.干扰素C.5-羟色胺D.肿瘤坏死因子E.巨噬细胞炎症蛋白

4.有关G蛋白叙述哪项是不正确的?()

A.G蛋白是指与鸟嘌呤核苷酸可逆性结合的蛋白质家族

B.G蛋白是由αβγ亚单位组成的异三聚体

C.Gα上的GTP被GDP取代,这是G蛋白激活的关键步骤

D.小分子G蛋白只具有G蛋白α亚基的功能

E.G蛋白偶联受体由单一肽链7次穿越细胞膜

5.核受体本质是配体激活的()

A.丝/苏氨酸蛋白激酶B.酪氨酸蛋白激酶C.离子通道受体D.转录因子E.效应器

二、A1型选择题(20题)6.医务人员在医疗实践中应具备的最起码医德情感是A.克己

B.正直

C.同情

D.有利

E.公正7.下列哪一项不是关于医学心理学研究方法的描述A.A.观察法和实验法是心理学最基本的研究方法

B.客观真实是观察法最大的优点

C.观察法的观察是指对被观察者的外显行为进行观察、测量以及记录

D.需要观察才能获得实验法的数据资料收集

E.控制条件是实验法区别于观察法的最主要特征

8.评价的结果可应用于()

A.指导新的计划设计B.确定需要加强的工作C.重新评价目标和目的D.终止某些不起作用的干预活动E.上述四项均适用

9.以下哪项是强心苷治疗心房纤颤的主要机制

A.抑制窦房结B.减慢房室传导C.心房不应期延长D.直接抑制心房纤颤E.缩短心房有效不应期

10.《中华人民共和国执业医师法》的适用范围是

A.依法获得执业医师资格的人

B.依法获得执业医师资格或者执业助理医师资格的专业医务人员

C.依法获得执业医师资格或者执业助理医师资格,并且在医疗机构中执业的专业医务人员

D.依法获得执业医师资格或者执业助理医师资格,并经过注册在医疗机构中执业的专业医务人员

E.依法获得执业医师资格或者执业助理医师资格,并且经过注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员

11.以下哪种抗癫痫药物具有致畸作用

A.乙琥胺B.卡马西平C.苯巴比妥D.苯妥英钠E.苯二氮桌类

12.诊断癌的最主要的依据是()。

A.中老年人B.肿瘤呈浸润性生长C.多见核分裂象D.肿瘤间质丰富E.瘤细胞呈巢状分布

13.女,28岁。发热、咳嗽2个月。胸部×线片示左,上肺不规则片状阴影。给予抗结核治疗1月余。查体:T36.5℃,巩膜稍黄染,双肺未闻及干湿啰音。血常规:WBC4.3×109/L,N0.55。肝功能检查示:ALT和AST正常,总胆红素40.6μmo/L,直接胆红素17.8μmol/L。该患者现停用的药物是()。

A.利福平B.异烟肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素

14.关于免疫球蛋白和抗体的说法正确的是

A.免疫球蛋白均为抗体,抗体不一

B.免疫球蛋白就是抗体,二者具有的含义

C.抗体均为免疫球蛋白,而免疫球并不一定都是抗体

D.免疫球蛋白与抗体不同,二者相关

E.抗体和免疫球蛋白只存在于血体液中,二者均具有免疫功能

15.关于体内酶促反应特点的叙述,错误的是()。

A.具有高催化效率

B.温度对酶促反应速度没有影响

C.可大幅度降低反应活化能

D.只能催化热力学上允许进行的反应

E.具有可调节性

16.用于检测病原体核酸的方法是()。

A.聚合酶链反应(PCR)B.血清生化检验C.特异性抗体检查D.影像学检查E.放射免疫测定(RIA)

17.在一所医院的500名吸烟者中,有200人自动戒烟,300人继续吸烟,对其进行了15年的随访观察,以便评价两组人群肺癌的发生与死亡情况,这种研究称为A.A.描述性研究B.实验研究C.队列研究D.病例对照研究E.理论研究

18.下列哪一项符合生物一心理一社会医学模式的观点

A.心身是统一的

B.心理对疾病和健康有能动作用

C.影响人体健康和疾病的发生的因素包括心理因素、社会因素和生物因素

D.在健康和疾病问题上应将人视为一个整体

E.以上都是

19.日本血吸虫在人体中的寄生位置是()

A.肝门静脉系统B.肝静脉系统C.肝动脉系统D.肝淋巴系统E.肠系膜动脉

20.组成核酸分子的碱基主要有几种?()

A.2种B.3种C.4种D.5种E.6种

21.维护受试者利益,以下哪种保障方式是不合适的

A.以动物实验为基础

B.对受试者做到知情同意

C.实验中有专家参与或做出指导

D.实验中若出现严重危害受试者利益的情况发生,要马上中止实验

E.实验中若出现严重的可能危害受试者利益的情况,在不影响实验的同时,要立即采取措施以减少对受试者的伤害

22.一种比较持久微弱、具有渲染性的情绪状态是A.心境B.激情C.心情D.热情E.应激

23.关于医患关系,以下哪个说法不正确

A.医患关系已从传统的道德调整向法律规范发生过渡

B.医患关系的法制化趋势对医生的职业道德提出了越来越高的要求

C.医患矛盾和冲突的增加在一定程度上提示了医患关系的民主化趋势

D.随着技术的进步,医患关系在很大程度上被物化了

E.医患关系的物化必然割裂了医生和患者的情感

24.为探索胃癌发病的危险因素,研究者选择2015年3月至2016年3月份确诊的胃癌患者206例,同时选取与病例同性别、年龄相近、居住在同村的非肿瘤居民206名进行调查,该研究属于()。

A.队列研究B.社区试验研究C.病例对照研究D.临床试验研究E.现况调查

25.在肠道的正常菌群中,对人有益无害的生理性菌群是()。

A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.乳杆菌D.双歧杆菌E.肠球菌

三、1.A1型题(10题)26.反映均数抽样误差大小的指标是

A.均数B.全距C.标准差D.变异系数E.标准误

27.引起肾综合征出血热的病原体是

A.新疆出血热病毒B.黄热病毒C.登革病毒D.Lassa病毒E.汉坦病毒

28.癫痫持续状态是指癫痫持续发作至少

A.12小时B.24小时C.10小时D.48小时E.72小时

29.能体现医生特殊干涉权的是

A.医生要保护患者的隐私

B.医生对自杀患者予以制止

C.医生的行为要遵循医德规范的要求

D.医生的行为以保护患者利益、促进患者健康、增进其幸福为目的

E.医生在紧急灾难面前要服从卫生部门调遣

30.效度反映心理测量结果的

A.一致性B.可靠性C.真实性D.代表性E.客观性

31.晚期日本血吸虫病的临床分型不包括:

A.结肠肉芽肿型B.侏儒型C.巨脾型D.腹水型E.脑病型

32.关于两组呈正态分布的数值变量资料,但均数相差悬殊,若比较离散趋势,最好选用下列哪项指标

A.全距B.标准差C.方差D.四分位数间距E.变异系数

33.一般认为氟骨症多见的年龄段为

A.幼儿B.学龄期儿童C.青壮年D.新迁入的成年人E.新迁入的老年人

34.我国医学伦理学目前主要的研究方向是

A.临床医学问题B.医疗实践中的道德问题C.公共道德的学说和体系D.生命科学的发展E.公民道德问题

35.正态分布曲线下横轴上,从-∞到μ+1.96σ的区间面积占总面积的

A.99.5%B.99%C.97.5%D.95%E.90%

四、A2型选择题(10题)36.男,19岁。初发肾病综合征,应用泼尼松60mg/d,治疗8周,水肿无明显好转,复查尿蛋白仍大于3.5g/d,肾活检提示微小病变型肾病。下一步最适宜的治疗是()。

A.加入人血白蛋白B.大剂量静脉使用免疫球蛋白C.加用ACEID.加用免疫抑制剂E.增加泼尼松剂量

37.某女,23岁,突发心悸半小时,自数脉率为180次/分,脉率齐,将面部沉浸在冰水中心悸突然好转,自数脉率为70次/分,脉率齐,冷刺激使其症状缓解的最主要机制是:

A.房室交界区不应期延长

B.窦房结自律细胞增强

C.异常传导的兴奋性增高

D.房室延搁时间缩短

E.房室交界区细胞4期自动去极化减弱

38.某游船上发生了一次胃炎爆发,经调查,得到以下资料:其中最可能引起爆发的是哪种食物

A.A.鲤鱼B.牛奶C.牡蛎D.米饭E.烤羊肉

39.病人最近数月一直耳闻人语声,讲“要抓他”,非常害怕,病人称:“家中有窃听器、摄像机,马路上有人跟踪,自己完全被控制了。”你认为该病人的症状主要是

A.思维散漫B.被害妄想C.被控制感D.错觉E.关系妄想

40.男,60岁。患高血压多年,突然出现心悸、胸闷、胸骨后压迫性疼痛,诊断为心绞痛,应用何种药物治疗最好?()

A.硝酸甘油口服B.硝酸甘油舌下含服C.硝酸甘油贴D.硝酸甘油静脉点滴E.硝酸甘油静脉注射

41.男性,23岁,2年前甲状腺功能亢进症,今天早晨起来时发现双下肢不能动。检查:双下肢膝腱反射减退,无肌萎缩。血钾测定1.8mmol/L,最可能的诊断是()。

A.癔症B.重症肌无力C.周期性瘫痪D.周围神经炎E.慢性甲亢性肌病

42.一位外科手术前的病人,坐卧不安,眉头紧锁,小动作多,这一现象是

A.应激的行为反应B.应激的情绪反应C.应激的生理反应D.应激的防御反应E.以上都不是

43.男,42岁。慢性肾炎病史多年,近1年经常出现双下肢水肿,一直服双嘧达莫和氢氯噻嗪。近1周感觉腰痛、乏力、双下肢无力。首先必须考虑的是()。

A.肾功能严重减退B.低钾血症C.肾盂肾炎D.双嘧达莫中毒E.氢氯噻嗪中毒

44.女,25岁,风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、双下肢水肿。每天口服地高辛0.25mg,间断服氢氯噻嗪2个月,心电图示室性期前收缩、二联律。首选治疗措施为()

A.利多卡因B.钾盐C.停用地高辛,给钾盐和苯妥英钠D.慢心率E.普萘洛尔

45.女性病员王某。55岁。因患乙状结肠癌行肿瘤切除、结肠造瘘术。术中顺利,在关腹前,输A型血约50ml,病员突然出现寒战,伤口渗血,导尿为全程血尿,当即认定系输血引起的溶血反应,立即停止输血、进行抢救;同时复查,病员系O型血,即改输0型血400ml。由于发现及时,抢救得当,病员好转。经调查发现系血库工作人员甲将血样试管搞错,导致定错血型,发生溶血反应。根据《临床输血技术规范》,甲的行为违反了其中的哪一项

A.输血申请规定B.受血者血样采集和送检规定C.交叉配血规定D.发血规定E.输血规定

五、A1型题(10题)46.任何单位或者个人开展诊疗活动,必须依法取得

A.《设置医疗机构批准书》

B.《设置医疗机构备案回执》

C.《医疗机构执业许可证》

D.《医疗机构校验申请书》

E.《医疗机构申请变更登记注册书》

47.关于患者的知情同意权,正确的是()

A.如果患者拒绝医生的治疗方案,医生只能听之任之

B.家属可以代替患者行使知情同意权,因此,如果患者拒绝而家属同意,医生也可执行自己制定的治疗方案

C.患者知情同意的前提是不影响医患关系的确立

D.患者知情同意的前提是不影响医生治疗方案的选择

E.只要患者有知情同意的能力,就要首先考虑患者自己的意愿

48.我国饮用水的卫生标准(GB5749.85)中规定()。

A.每毫升饮水中细菌总数不超过10个

B.每毫升饮水中细菌总数不超过100个

C.每毫升饮水中细菌总数不超过1000个

D.每100毫升饮水中细菌总数不超过10个

E.每500毫升饮水中细菌总数不超过10个

49.干酪样坏死是一种特殊的()

A.液化性坏死B.湿性坏疽C.干性坏疽D.气性坏疽E.凝固性坏死

50.窦房结细胞的电生理特性是()

A.0期去极化速度快B.传导速度快C.收缩速度慢D.自律性高E.复极化快

51.心理过程包括的三个过程为

A.认识、情绪和意志B.感觉、知觉和注意C.气质、性格和能力D.需要、动机和兴趣E.记忆、思维和想象

52.《医疗事故处理条例》规定,残痰生活补助费应根据伤残等级,自定残之月起最长赔偿

A.5年B.10年C.15年D.20年E.30年

53.HLA一工类分子存在于

A.所有自细胞表面B.B细胞、巨嗜细胞和活化T细胞表面C.主要脏器组织细胞表面D.有核细胞和血小板表面E.淋巴细胞表面

54.流感病毒的RNA基因组分为()个片段

A.2个片段B.3个片段C.4个片段D.7~8个片段E.11个片段

55.假设检验的两类错误,以下说法正确的是

A.I型错误:拒绝实际上不成立的Ho

B.I型错误的概率常用β表示

C.Ⅱ型错误是“弃真”的错误

D.Ⅱ型错误:不拒绝实际上不成立的Ho

E.以上都不对

六、A1/A2(15题)56.不属于原核细胞型的微生物是

A.螺旋体B.放线菌C.衣原体D.真菌E.立克次体

57.如果某物质在肾动脉中有一定浓度,而在肾静脉中为零,其血浆清除率()。A.等于零B.等于肾小球滤过率C.等于每分钟肾血浆流量D.等于每分钟肾血流量

58.男,38岁。从车上摔下骨盆骨折,不能排尿8小时。查:抬入病室,BP110/70mmHg,P90次/分,直肠指检可触之浮动的前列腺,直肠前壁触之痛,下腹触之胀大的膀胱,该患者最佳治疗选择()

A.尿道会师术B.膀胱造瘘术C.输血补液下探查尿道缝合或会师术D.急行尿道修补术E.留置导尿

59.黏膜免疫系统B细胞产生的抗体主要是

A.IgGB.IgMC.IgDD.SIgAE.IgA

60.HLA复合体不编码

A.HLA-Ⅰ类分子的α链B.HIA-Ⅰ类分子的β2m链C.HLA-Ⅱ类分子的α链D.HLA-Ⅱ类分子的β链E.B因子

61.血液中哪种激素出现高峰可以作为排卵的标志()A.雌激素B.孕激素C.黄体生成素D.卵泡刺激素

62.心室肌细胞动作电位的锋电位由哪部分形成

A.0期去极和4期自动去极B.1期复极和2期复极C.0期去极和1期复极D.2期复极和3期复极E.0期去极至3期复极

63.胆盐的主要吸收部位是

A.胃B.十二指肠C.空肠D.回肠E.结肠

64.基因表达中的诱导现象是指

A.阻遏物的生成

B.细菌利用葡萄糖作碳源

C.细菌不用乳糖作碳源

D.由底物的存在引起代谢底物的酶的合成

E.低等生物可以无限制地利用营养物

65.激活蛋白激酶A需

A.CAMPB.EGMPC.磷脂酰丝氨酸D.IP3E.GSH

66.有生命危险的体液pH上限是

A.7.6B.7.8C.7.7D.7.9E.7.5

67.原核生物参与转录起始的酶是

A.解链酶B.引物酶C.RNA聚合酶ⅢD.RNA聚合酶全酶E.RNA聚合酶核心酶

68.关于胃酸的生理作用的叙述,错误的是

A.激活胃蛋白酶原

B.促进蛋白质变性,易于分解

C.促进维生素B12的吸收

D.进入小肠后可促进胰液、胆汁和小肠液的分泌

E.促进铁和钙的吸收

69.红细胞的主要功能是A.缓冲温度B.运输激素C.运输O2和CO2

D.使血液呈红色E.提供铁

70.以下关于增强子的叙述错误是

A.增强子决定基因表达的组织特异性

B.增强子是远离启动子的顺式作用元件

C.增强子作用无方向性

D.增强子在基因的上游或下游均对基因的转录有增强作用

E.增强子只在个别真核生物中存在,无普遍性

参考答案

1.E

2.C

3.C

4.C

5.D

6.C医德情感包括同情感、责任感和事业感,其中同情感是医务人员在医疗实践中应具备的最起码的医德情感,责任感是在此基础上的升华,而事业感又是在责任感基础上的升华。

7.B观察法虽然可以获得许多基本的比较真实的资料,但结果常常受观察者的主观性的影响,有时观察到的行为也具有偶然性。

8.E见评价的目的。

9.B心房纤颤主要危险在于心房过多的冲动传到心室引起心室率过快,妨碍心室泵血功能,导致严重循环障碍。强心苷主要作用是减慢房室传导,阻止过多纤颤冲动传人心室,从而减慢心室率,改善心搏血功能。但对多数患者并不能消除心房纤颤。

10.E《医师法》第二条规定,《中华人民共和国执业医师法》适用于依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格,经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员。

11.D苯妥英钠具有致畸胎作用。

12.E组织学特点:癌细胞呈巢状、腺管状、索状排列,核仁明显,异型性明显,浸润性生长。其中癌细胞呈巢状排列是诊断癌的最主要的依据。故选E。

13.A异烟肼不良反应为周围神经炎、偶有肝功能损害。吡嗪酰胺不良反应为胃肠道不适、肝功能损害、高尿酸血症、关节痛。乙胺丁醇不良反应为视神经炎。链霉素不良反应为听力障碍、眩晕、肾功能损害。患者为服用抗结核药物后出现了肝损害,而服用利福平是出现肝损害的最常见原因,应停用利福平。故选A。

14.B免疫球蛋白是具有抗体活性,化学结构与抗体相似的球蛋白。抗体是指浆细胞合成分泌的能与相应抗原特异性结合具有免疫功能的球蛋白。现已将免疫球蛋白和抗体视为同一含义。

15.B酶促反应的特点:极高的催化效率;高度的特异性;具有可调节性。酶就是通过降低活化能加速化学反应的。酶对温度的变化极敏感。

16.A聚合酶链反应(PCR)是体外酶促合成特异DNA片段的一种方法,由高温变性、低温退火(复性)及适温延伸等几步反应组成一个周期,循环进行,使目的DNA得以迅速扩增,具有特异性强、灵敏度高、操作简便、省时等特点。它不仅可用于基因分离、克隆和核酸序列分析等基础研究,还可用于疾病的诊断或任何有DNA、RNA的地方。故选A。

17.C这种研究属于队列研究。队列研究是选择两组人群接触或暴露某一危险因素,比较两组各自的发病结局,从而判定暴露因素与疾病有无关联及关联强弱。

18.E医学心理学在医学与心理学之间架起一座桥梁,将人的身心与外界环境(自然和社会环境)视为一个相互作用的整体;医学心理学可以为医学提供心理学的理论及科学的研究方法,从而可以提高医学研究的水平和医疗服务质量;医学心理学能为培养重视“整体预防”,适应新的医疗模式要求的医学人才贡献力量。

19.A日本血吸虫多寄生于人体门脉系统。

20.D组成DNA的碱基为腺嘌呤、鸟嘌呤、胞嘧啶和胸腺嘧啶,组成RNA的碱基为腺嘌呤、鸟嘌呤、胞嘧啶和尿嘧啶,因此为5种。

21.E实验中若出现严重的可能危害受试者利益的情况发生,应立即中止试验,而不是继续,同时采取相应措施

22.AB选项是一种猛烈、迅疾和短暂的情绪。C选项是心神,情绪;兴致,情趣或精神状态。D选项是一种强而有力、稳定、持久和深刻的情绪状态。E选项是在出乎意料的紧迫与危险情况下引起的高速而高度紧张的情绪状态。心境是一种微弱、平静而持久的情绪状态,故本题选A。考点:心理现象的分类

23.E医患关系的物化可能割裂医生和患者的情感,但医生自身的伦理学意识可以对此予以弥补。

24.C病例对照研究是选择患有和未患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照组,调查各组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例或水平,通过比较各组之间暴露比例或水平的差异,判断暴露因素是否与研究的疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。故选C。

25.D大肠埃希菌、乳杆菌、变形杆菌和肠球菌均为机会性致病菌,在机体抵抗力低下时可引起疾病,选项A、B、C、E不正确。双歧杆菌对人有益无害,故选D。

26.E

27.E

28.B

29.B

30.C考点:效度的意义

31.E晚期日本血吸虫病的临床分型为结肠肉芽肿性、侏儒型、巨脾型、腹水型。

32.E

33.C

34.B

35.Cμ-1.96σ~μ+1.96σ所占面积为95%,-∞到μ-1.96σ所占面积为2.5%,所以(-∞,μ+1.96σ)所占面积为97.5%。

36.D①肾病综合征首选的药物是糖皮质激素,治疗周期为8周左右,个别患者可以延长至12周。如果治疗8周后,糖皮质激素无效的,可加用免疫抑制剂环磷酰胺,故答案为D项。②白蛋白制剂多用提高肾病综合征患者的胶体渗透压,进而减轻水肿(可排除A项)。③免疫球蛋白主要用于被动的免疫,如破伤风患者(可排除B项)。④ACEI能降低患者血压,减少尿蛋白,但仅为一般的对症治疗(可排除C项)。⑤增加泼尼松剂量会产生极大副作用,可排除E项。

37.A这是一完整性心动过速病例冷刺激引起迷走神经兴奋,从而使房室交界区不应期延长,传导减慢。

38.D吃米饭者发病率最高,同时未食用米饭者发病率则明显降低,故考虑是米饭导致的食物中毒。

39.B解析:妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念。被害妄想是最常见的一种妄想。病人坚信某人或某些集团对他进行不利的活动,对其进行打击、陷害、破坏,如放毒、跟踪、监视或进行其他阴谋活动等。病人受妄想支配可拒食、控告、逃跑或采取自卫、自伤、伤人等行为,常见于精神分裂症偏执型、偏执型精神障碍等。

40.B硝酸甘油的服用方法是舌下含服。舌下含服立即吸收,1~2分钟起效,生物利用度80%;而口服因肝脏首关效应,生物利用度仅为8%。故选B。

41.C患者青年男性,甲亢病史2年。早晨起床时出现的双下肢不能动、无肌萎缩,考虑甲亢伴发周期性瘫痪。甲亢伴发周期性瘫痪(原称周期性麻痹)多见于青壮年男性。发作大多在夜间休息时,突然出现的双下肢无力,软瘫,膝腱反射消失或减弱,轻者次日上午后减轻、缓解,患者无肌萎缩。严重病例双上肢也无力或软瘫,甚至呼吸麻痹而窒息。紧张、劳累、饮酒、过饱或饮食含糖多等易诱发软瘫,发作时血钾降低,甚至低至1.6mmol/L以下,血钾越低软瘫越严重,累及范围越广,补钾治疗后很快症状缓解减轻,持续补钾可预防发作。

42.B心理应激是指人对外界有害物、外界的威胁、挑战等经过认知评价后,认为它将危害人的生存和所处地位时产生的生理、心理及行为反应。适当的心理应激可以提高人体的应对能力和适应能力,提高注意力和工作效率。但是,过强的、持久的心理应激能通过神经、内分泌、免疫系统,降低工作效率并导致心身疾病、精神病和神经症。

43.B氢氯噻嗪为排钾利尿药,长期服用可引起低钾血症而出现乏力等症状。无尿或严重肾功能减退者,若长期、大量应用本药可致药物蓄积中毒,故一般不宜过多、长久使用。题干中未见无尿或肾功能减退的提示信息。故选B。

44.C由于氢氯噻嗪是排钾型利尿剂,低钾易致洋地黄中毒,导致室性心律

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