术后胃瘫综合征_第1页
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文档简介

术后胃瘫综合征（PGS)是指腹部手术后继发的非机械性梗阻因素引起的以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征，俗称功能性排空障碍。多见于上腹部手术后，下腹部手术后也可发生。第一页，共21页。病因第二页，共21页。1.手术因素胃的完整性破坏，残胃和远端空肠的正常运动功能受到影响，导致胃蠕动节律失常，产生逆行蠕动波，减弱了残胃的收缩。空肠麻痹或痉挛使食糜传递阻力增加，干扰了残胃及小肠内容的排空。第三页，共21页。2.神经内分泌因素交感神经兴奋迷走神经损伤胆汁返流造成胃酸、胃肠道激素、消化酶分泌异常与粘膜损伤第四页，共21页。3.胃电生理改变缺乏周期性消化间期运动复合波Ⅲ相波活动胃电起搏点第五页，共21页。4.基础疾病术前营养不良术前胃流出道梗阻糖尿病第六页，共21页。5.重建方式B-Ⅱ>B-Ⅰ端侧吻合>端端吻合第七页，共21页。6.其它心理因素：恐惧、焦虑腹腔感染残胃炎第八页，共21页。临床表现持续性上腹饱胀、嗳气、反酸、呕吐胃肠减压抽出大量胃液上腹胀满、压痛、振水音水溶性碘剂上消化道造影胃镜第九页，共21页。诊断标准经一项或多项检查提示无胃流出道机械性梗阻，但有胃潴留胃引流量>800hl/d，持续10d以上无明显水电解质紊乱、酸碱失衡无引起胃瘫的基础疾病无应用影响平滑肌收缩药物第十页，共21页。预防胃造瘘＋空肠造瘘鼻饲管置入空肠避免吻合口过小单层吻合第十一页，共21页。治疗第十二页，共21页。

本病是功能性疾病，以保守治疗为主。恢复时间可能很长，治疗过程中耐心相当重要，手术应谨慎！第十三页，共21页。一般治疗禁食、胃肠减压补液营养支持：PN/EN高渗温盐水/普鲁卡因洗胃皮质激素第十四页，共21页。胃肠动力药物多巴胺受体拮抗剂多潘立酮呱啶苯酰胺衍生物西沙必利大环内脂类抗生素红霉素第十五页，共21页。胃镜治疗刺激胃壁置放空肠营养管第十六页，共21页。心理治疗第十七页，共21页。胃电起搏第十八页，共21页。中医药治疗第十九页，共21页。手术治疗适应

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