胃肠道异常影像学表现

第一页，共65页。第二页，共65页。第三页，共65页。第四页，共65页。第五页，共65页。第六页，共65页。第七页，共65页。胃肠道异常影像学表现第八页，共65页。（一）异常X线表现消化道轮廓的改变；粘膜皱襞改变；管腔大小的改变；位置及移动度改变；粘膜皱襞的改变；功能的改变。第九页，共65页。1、胃肠道轮廓改变（1）龛影（2）憩室（3）充盈缺损第十页，共65页。（1）龛影(Niche)定义：龛影——是由于胃肠道壁产生溃烂，达到一定的深度，造影时被钡剂填充，当X线呈切线位投影时，形成一个突出于腔外的钡斑影像。正位呈类圆形或不规则致密影周围可有水肿、炎症、肿瘤见于良性或恶性溃疡第十一页，共65页。第十二页，共65页。第十三页，共65页。第十四页，共65页。1、胃肠道轮廓改变（1）龛影（2）憩室（3）充盈缺损第十五页，共65页。（2）憩室(Diverticula)定义：憩室——是钡剂经过胃肠道管壁的薄弱区向外膨出形成的囊袋装影像。形成原因：内因和外因。特点：憩室内及附近粘膜均正常好发部位：食管、十二指肠降段、小肠和结肠第十六页，共65页。第十七页，共65页。1、胃肠道轮廓改变（1）龛影（2）憩室（3）充盈缺损第十八页，共65页。充盈缺损（fillingdefect）定义：是指充钡胃肠道轮廓的局部向腔内突出而未被钡剂充盈的影像。见于良恶性肿瘤、炎性肉芽肿及异物第十九页，共65页。内侧第二十页，共65页。胃石第二十一页，共65页。良、恶性充盈缺损的鉴别

良性恶性形态

圆形莱花状边缘

光滑不规则管壁

柔软僵直粘膜皱襞

推移、无破坏破坏、中断、消失蠕动

存在消失第二十二页，共65页。第二十三页，共65页。2、粘膜皱襞的改变（1）粘膜皱襞的破坏（2）粘膜皱襞平坦（3）粘膜皱襞增宽和迂曲（4）粘膜皱襞纠集（5）胃微皱襞的改变第二十四页，共65页。第二十五页，共65页。（1）粘膜皱襞破坏影像学表现：粘膜皱襞影像中断或完全消失，代之为杂乱不规则钡影。

见于：恶性肿瘤（较局限）炎症（较广泛）第二十六页，共65页。粘膜皱襞破坏正常粘膜皱襞第二十七页，共65页。2、粘膜皱襞的改变（1）粘膜皱襞的破坏（2）粘膜皱襞平坦（3）粘膜皱襞增宽和迂曲（4）粘膜皱襞纠集（5）胃微皱襞的改变第二十八页，共65页。正常粘膜皱襞粘膜皱襞平坦第二十九页，共65页。2、粘膜皱襞的改变（1）粘膜皱襞的破坏（2）粘膜皱襞平坦（3）粘膜皱襞增宽和迂曲（4）粘膜皱襞纠集（5）胃微皱襞的改变第三十页，共65页。（3）粘膜皱襞增宽、迂曲影像学表现：呈粗厚透明条纹影；伴皱襞迂曲、结构紊乱；可伴间隙增宽。见于：慢性炎症、静脉曲张。第三十一页，共65页。正常粘膜皱襞粘膜皱襞增宽、迂曲第三十二页，共65页。正常粘膜皱襞粘膜皱襞增宽、迂曲第三十三页，共65页。2、粘膜皱襞的改变（1）粘膜皱襞的破坏（2）粘膜皱襞平坦（3）粘膜皱襞增宽和迂曲（4）粘膜皱襞纠集（5）胃微皱襞的改变第三十四页，共65页。（4）粘膜皱襞纠集影像学表现：皱襞从四周向病变处集中，呈车辐状或放射状。

见于：慢性溃疡纤维结缔组织增生、瘢痕收缩；浸润型的胃癌。第三十五页，共65页。粘膜皱襞纠集正常示意图第三十六页，共65页。2、粘膜皱襞的改变（1）粘膜皱襞的破坏（2）粘膜皱襞平坦（3）粘膜皱襞增宽和迂曲（4）粘膜皱襞纠集（5）胃微皱襞的改变第三十七页，共65页。第三十八页，共65页。正常胃小区、胃小沟胃小区增大、大小不均胃小沟增粗、密度不均第三十九页，共65页。3、管腔大小的改变（1）管腔狭窄；（2）管腔扩张；第四十页，共65页。（1）管腔狭窄定义：超过正常限度管腔持久性缩小。病变性质不同引起管腔狭窄的形态也不同。炎性、肿瘤、先天性、痉挛性、外压性狭窄。第四十一页，共65页。肿瘤性管腔狭窄第四十二页，共65页。肿瘤性管腔狭窄第四十三页，共65页。痉挛性管腔狭窄5min前5min后第四十四页，共65页。3、管腔大小的改变（1）管腔狭窄；（2）管腔扩张；第四十五页，共65页。（2）管腔扩张定义：超过正常限度管腔持久性增大。引起原因：梗阻或胃肠道紧张力降低。第四十六页，共65页。第四十七页，共65页。空肠梗阻上中腹部空肠显著扩张，肠皱襞呈鱼肋样展平，肠管内可见高低不等的气液平面。第四十八页，共65页。4、位置和移动度的改变多种原因均可引起胃肠道位置和移动度的改变。肿瘤——推压；炎症——粘连、牵拉；腹水——漂浮；肠扭转第四十九页，共65页。第五十页，共65页。第五十一页，共65页。第五十二页，共65页。第五十三页，共65页。5、功能性改变（1）张力改变张力增高，管腔变窄；张力降低，管腔扩张（2）蠕动改变蠕动增强——蠕动波多、深、运行快；蠕动减弱——蠕动波少、浅、运行慢；逆蠕动；蠕动消失；第五十四页，共65页。5、功能性改变（1）运动力的改变通过过快排空缓慢排空延时（2）分泌功能的改变分泌过多第五十五页，共65页。第五十六页，共65页。1－2－6胃壁增厚第五十七页，共65