儿童常见病治疗龋病

儿童常见病治疗龋病第1页，共36页，2023年，2月20日，星期三目的和要求掌握乳牙龋病的病因及临床表现1掌握乳牙龋病治疗的操作方法、步骤及注意事项2了解儿童龋病的危害3第2页，共36页，2023年，2月20日，星期三内容安排1.回顾儿童乳牙龋病病因，临床表现，治疗方法2.观看教学视频3.完成课后作业第3页，共36页，2023年，2月20日，星期三儿童常见牙齿病发育与萌出异常儿童龋病儿童牙髓病与根尖周病儿童牙外伤第4页，共36页，2023年，2月20日，星期三什么是龋病？龋病:是在以细菌为主的多种因素影响下，牙齿硬组织无机物脱矿，有机物分解造成牙体组织缺损。第5页，共36页，2023年，2月20日，星期三

好发牙位其次较少多见多见乳牙龋病的好发牙位，以上颌乳切牙、下颌乳磨牙多见,其次是上颌乳磨牙、上颌乳尖牙，下颌乳尖牙和下颌乳切牙较少。第6页，共36页，2023年，2月20日，星期三1~2岁主要发生于上颌乳前牙的唇面和邻面。3~4岁多发于乳磨牙合面的窝沟。4~5岁好发于乳磨牙的邻面。

不同年龄好发部位的特点

第7页，共36页，2023年，2月20日，星期三乳牙龋病的特殊类型奶瓶龋（MilkBottleCaries，NursingBottleCaries)在上颌乳切牙唇面，由于长期用奶瓶人工喂养，瓶塞帖附于此处，奶瓶内易产酸发酵的饮料长时间作用于此牙面，而该乳牙处于萌出中或萌出不久，更易受酸而脱矿。第8页，共36页，2023年，2月20日，星期三环状龋

乳前牙唇面、邻面龋较快发展成围绕牙冠的广泛性的环行龋，呈卷脱状,多见于冠中1/3至颈1/3处。第9页，共36页，2023年，2月20日，星期三

猖獗性龋：（RampantCaries）Massler定义的猖獗性龋：突然发生大范围快速的龋蚀，早期波及牙髓,且常常发生在不好发的牙齿上。第10页，共36页，2023年，2月20日，星期三乳牙龋齿的特点

1、患龋率高、发病早2、龋齿多发、龋蚀范围广

3、龋蚀发展速度快

4、自觉症状不明显

5、修复性牙本质形成活跃第11页，共36页，2023年，2月20日，星期三龋齿的病因儿童龋病病因学说是四联因素学说，主要包括细菌、食物、宿主和时间。

第12页，共36页，2023年，2月20日，星期三一、局部影响1.影响咀嚼功能2.引起恒牙萌出异常3.引起继承恒牙发育异常4.诱发不正常咬合5.影响颜面发育儿童龋齿的危害二、全身影响1.影响全身发育2.全身抵抗力减弱3.牙源性病灶感染4.影响儿童心理健康第13页，共36页，2023年，2月20日，星期三

儿童龋病的控制方法1.分析病因

2.积极治疗活动性龋

3.局部使用氟化物

4.使用窝沟封闭剂

5.宣传口腔卫生知识：家长与患儿

6.饮食指导

7.定期口腔检查第14页，共36页，2023年，2月20日，星期三乳牙龋病的治疗1.药物治疗：

适应症：广泛浅龋或剥脱状的环状龋，不易制备洞形，距离替换器较近。步骤：修整外形；清除牙面、干燥防湿；涂药：操作时应反复涂擦2-3分钟，每周涂1-2次。药物：氟化物(氟化钠、氟化亚锡、氟化甘油等)第15页，共36页，2023年，2月20日，星期三2.修复治疗:最好在早期阶段去除腐质,制备洞形,用牙科材料行充填术,恢复其牙体外形.这时治疗既简单,也无痛苦。

第16页，共36页，2023年，2月20日，星期三171）复合树脂修复乳前牙，乳磨牙均可选用。适用于乳前牙Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅳ类、Ⅴ类洞型的修复。洞型制备不如银汞合金洞型强固位形。制备洞型时，所有线角要圆顿，洞缘可适当做洞斜面。第17页，共36页，2023年，2月20日，星期三复合树脂修复步骤：1)制备洞型：去除龋坏组织（硬度、颜色）2）隔湿干燥（棉球等）3）窝洞消毒（酒精）4）涂布粘结剂（全酸蚀）：涂布后用气枪吹匀，使之成为一薄层。5）充填：分层充填，光固化6）调磨、抛光第18页，共36页，2023年，2月20日，星期三去除龋坏物树脂充填第19页，共36页，2023年，2月20日，星期三第20页，共36页，2023年，2月20日，星期三2）玻璃离子水门汀（GIC）充填适用于乳前牙Ⅰ类、Ⅲ类和Ⅴ类洞型。乳磨牙颊舌面Ⅰ类和Ⅴ类洞型。随着新型GIC的出现，也可用于所有乳牙洞型第21页，共36页，2023年，2月20日，星期三操作步骤1.2.3.4.GIC是亲水性材料，在粉液混合后2-8分钟内凝固。操作时修复体应避免接触水。优点：

GIC在口腔环境中能释放氟，有一定的防龋能力。

GIC对牙髓刺激性较低。第22页，共36页，2023年，2月20日，星期三3）嵌体修复乳牙的嵌体修复以金属嵌体为主。适用于乳磨牙Ⅰ类复合洞型和Ⅱ类复合洞型。Ⅰ类洞型的制备应注意，深度应达牙本质约1.2mm,合面与颊舌面的洞缘稍做成斜面。复合Ⅱ类洞的洞缘不制成斜面。第23页，共36页，2023年，2月20日，星期三4）金属预成冠修复第24页，共36页，2023年，2月20日，星期三适应证1、大面积龋坏的乳牙或年轻恒牙的修复；2、不能用复合树脂修复的乳恒牙釉质发育不全的修复；3、遗传性牙齿畸形的修复，如牙本质发育缺陷及釉质发育缺陷；4、牙髓治疗后，面临冠折危险的乳牙和年轻恒牙的修复；5、不良习惯矫治器的固位体；6、冠折牙齿的修复7、各种固定间隙保持器的固位体。第25页，共36页，2023年，2月20日，星期三第26页，共36页，2023年，2月20日，星期三操作步骤：

1、局部镇痛，放置橡皮障

第27页，共36页，2023年，2月20日，星期三

2、降低咬合高度第28页，共36页，2023年，2月20日，星期三3．减小近远中面的接触第29页，共36页，2023年，2月20日，星期三4．削圆突棱、检查第30页，共36页，2023年，2月20日，星期三5．选择一个牙冠、试戴第31页，共36页，2023年，2月20日，星期三6．根据需要调整牙冠第32页，共36页，2023年