循环系统临床

循环系统临床第1页/共33页【目的要求】1.掌握心壁的结构；了解心传导系统的组成及功能。2.掌握各种动脉的结构及功能。3.掌握毛细血管的光镜、电镜结构及功能。4.熟悉静脉的结构及功能。【教学学时】2学时第2页/共33页心血管系统：心脏、动脉、毛细血管和静脉淋巴管系统:毛细淋巴管、淋巴管、胸导管和右淋巴导管（单向）概述第3页/共33页LM：毛细血管（capillary)第4页/共33页毛细血管（capillary)LM内皮细胞：1～3个内皮细胞围成基膜结缔组织：有周细胞(Pericyte)EM连续毛细血管continuouscapillary

有孔毛细血管fenestratedcapillary血窦sinusoid结构第5页/共33页周细胞内皮细胞核细胞间有紧密连接基膜连续毛细血管Continuouscapillary-内皮细胞：含吞饮小泡-细胞间隙：有细胞连接-完整的基膜第6页/共33页连续毛细血管Continuouscapillary第7页/共33页有孔毛细血管-内皮细胞：有孔，可有隔膜-细胞间隙：有细胞连接-完整的基膜Fenestratedcapillary第8页/共33页血窦-腔大、壁薄、不规则-内皮细胞：有孔，细胞间隙大-基膜：连续，或不完整，或缺如sinusoid第9页/共33页毛细血管的功能：物质交换第10页/共33页血管的一般结构内皮内皮下层内弹性膜外弹性膜结缔组织内膜中膜外膜第11页/共33页中动脉（肌性动脉）

内膜内皮：膜包W-P小体，贮存vWF内皮下层：薄层结缔组织内弹性膜：由弹性蛋白构成中膜：厚，10-40层平滑肌纤维外膜外弹性膜：弹性纤维疏松结缔组织：含营养血管TunicaintimaTunicamediaTunicaadventitia动脉（artery)第12页/共33页中动脉的特点1、内膜薄，有明显的内弹性膜

2、中膜主要由数十层环行平滑肌，其间有少量的弹性纤维和胶原纤维3、外膜的厚度与中膜相等，其交界处有明显的外弹性膜第13页/共33页中动脉第14页/共33页大动脉（弹性动脉）结构特点：--内皮下层较厚

--中膜厚，以弹性膜为主--三层分界不清（内、外弹性膜与中膜延续）第15页/共33页大动脉（弹性动脉）

弹性膜平滑肌第16页/共33页小动脉（肌性动脉）：内弹性膜明显，中膜平滑肌

3-9层，外弹性膜不明显微动脉：内、外弹性膜不明显，中膜1-2层平滑肌小动脉和微动脉小动脉：腔小、壁厚，腔一般较圆而规则，内含血液通常较少。小静脉：腔大、壁薄，腔一般扁而不规则，内含血液通常较多。第17页/共33页结构特点腔大、壁薄、腔不规则内、外弹性膜不明显，三层分界不清中膜平滑肌少，排列稀疏外膜比中膜厚，含纵行平滑肌束静脉瓣(valveofvein)静脉(vein)大静脉：－内膜薄－中膜很不发达，为几层排列疏松的环形平滑肌，甚至没有平滑肌－外膜厚，结缔组织内有大量纵行平滑肌第18页/共33页静脉(vein)中静脉：除大静脉外，具解剖学名称的静脉－管径2－9mm,内膜薄－中膜很不发达，环形平滑肌分布稀疏－外膜较中膜厚，有的结缔组织中有纵行平滑肌分布第19页/共33页静脉(vein)小静脉：－管径200um以上－内皮外有一层较完整的平滑肌纤维－较大的小静脉中膜有一至数层环形平滑肌分布－外膜较中膜厚第20页/共33页静脉(vein)微静脉：－管径50－200um－内皮外平滑肌纤维或有或无－外膜薄毛细血管后微静脉：－管壁结构与毛细血管相似，管径略粗－有些部位内皮细胞间隙较大，有物质交换功能静脉瓣：－管壁2mm以上的静脉常有瓣膜－内膜凸入管腔褶叠而成，表面覆以内皮，内部为富含弹性纤维的结缔组织－静脉瓣游离缘朝向血流方向第21页/共33页微循环(microcirculation)微动脉到微静脉之间的血液循环，是血液循环的基本功能单位组成部分微动脉－微循环的总闸门微静脉动静脉吻合－是微动脉发出的，与微静脉直接相通的血管。管壁较厚，有发达的平滑肌和丰富的血管运动神经末梢。它是调节局部组织血流量的重要结构直捷通路－中间微动脉与微静脉直接相通、距离最短的毛细血管，管径略粗真毛细血管－中间微动脉分支形成的毛细血管网毛细血管前微动脉和中间微动脉第22页/共33页血管壁的特殊感受器颈动脉体、主动脉体、颈动脉窦组成上皮细胞团索大量的神经纤维丰富的血窦功能颈动脉体－感受动脉血氧气、二氧化碳含量及血液PH值变化主动脉体－同上颈动脉窦－接受血压升高时血管壁扩张的刺激第23页/共33页心脏心脏的分部第24页/共33页心壁的构造内皮内皮下层心内膜下层及束细胞心内膜心肌膜心外膜第25页/共33页心瓣膜由心内膜向腔内折叠而成包括房室瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣两面为内皮，中心为结缔组织第26页/共33页冲动传导：窦房结房室结房室束终末枝心肌纤维心脏特殊传导系统组成：窦房结、房室结、房室束、房室束分支特殊心肌纤维起搏细胞：心肌兴奋的起搏点移行细胞：传导冲动束细胞（蒲肯野纤维）Purkinjefiber第27页/共33页蒲肯野纤维普通心肌纤维Purkinje纤维（束细胞）的特点：比心肌细胞粗短；胞质较丰富但含肌丝束较少；中央有1～2个细胞核；彼此之间及与心肌纤维之间有发达的闰盘相连。第28页/共33页淋巴管系统除神经组织、软骨、骨、骨髓、胎盘等处无淋巴管分布，其他组织或器官大多有淋巴管。分类：毛细淋巴管：以盲端起始于组织内与毛细血管相比，管腔大而不规则，管壁薄，由内皮和极薄的结缔组织构成，无周细胞。电镜观察，内皮细胞间隙较宽，基膜不连续。通透性大，大分子物质易通透。淋巴管：结构与静脉相似。管壁薄，由内皮、少量平滑肌、结缔组织构成，瓣膜较多淋巴导管：胸导管、右淋巴导管与大静脉相比，管壁薄，三层膜分界不清，中膜平滑肌较发达，内膜、中膜交界处，有类似内弹性膜的结构。外膜含纵行平滑肌束和胶原纤维。第29页/共33页一、最佳选择题1.血管内皮是_________单层扁平上皮单层立方上皮单层柱状上皮复层扁平上皮2.有孔毛细血管分布在________中枢神经系统胃肠道粘膜肺肌肉组织3.束细胞分布在_________内皮下层心内膜下层心肌浅层心肌深层4.弹性动脉是指_________大动脉中动脉小动脉微动脉5.肌性动脉的中膜内主要成分是________平滑肌纤维弹性纤维网状纤维胶原纤维第30页/共33页二、多项选择题

1.连续毛细血管分布在_________中枢神经系统胃肠道粘膜肺肌肉组织2.血窦分布在________中枢神经系统胃肠道粘膜肝脏一些内分泌腺B.束细胞C.平滑肌纤维D.血窦4.组成心脏传导系统的细胞包括_________起搏细胞房室细胞移行细胞束细胞5.起搏细胞位于________窦房结房室结房室束以上都可以

3.心内膜下层有________结缔组织第31页/共33页三、填空题

1.毛细血管的基本结构为________、________和________。2.根据电镜结构，毛细血管分为________、________和________三种。

3.动脉的内膜分为________