心脏疾病ABC的课件资料

心脏疾病ABC的课件资料第1页/共63页心胸比率（CTR）第2页/共63页有时正常心脏CTR也可大于50%心脏外原因：1）床边AP片2）肥胖症3）妊娠4）腹水5）直背综合症6）漏斗胸第3页/共63页正常胸片（CTR＞50%）漏斗胸：心胸比大于50%，侧位片示胸骨向内移位。第4页/共63页CTR小于50%也不一定正常心室流出道狭窄心室肥大必须观察心脏轮廓第5页/共63页CTR＜50%异常胸片：心脏轮廓异常。第6页/共63页升主动脉主动脉结左房增大“双边影”右心房主肺动脉左心室凹左心室红色所示五个轮廓是诊断的重要观察内容第7页/共63页升主动脉边缘第8页/共63页小明显第9页/共63页左房增大可出现双边影第10页/共63页左心房位于心脏中心，但前后位胸片上一般不显示其轮廓。第11页/共63页第12页/共63页增大的右心房影位于主动脉弓和左心房之间。第13页/共63页成人的右心房边界一般都不重要，因为没有病可导致单独的右房增大，所以一般都和右心室一起考虑。第14页/共63页主动脉结一般小于35mm(气管左界至主动脉界边缘）第15页/共63页1、血压增高2、血流增多3、动脉壁改变第16页/共63页主肺动脉第17页/共63页测量方法范围：0-15mm第18页/共63页第19页/共63页主肺动脉异常分类（2类）主肺动脉突出1、血压高2、血流多主肺动脉1、小肺动脉2、法洛四联症第20页/共63页左心室增大或（和）主动脉结增大可导致测量值增大。第21页/共63页第22页/共63页左心房增大可导致左边缘加大第23页/共63页左心缘变直左房增大可不表现为双边影第24页/共63页第25页/共63页第26页/共63页判断哪一个心室增大的最好方法是观察其相应流出道的变化！第27页/共63页如果心脏和主肺动脉增大，则RV增大。MPAisforRV第28页/共63页如果心脏和主动脉增大，则为LV增大。AortaisforLV第29页/共63页如果出现心室增大，则需要判断是否有其它心腔增大。第30页/共63页升主动脉主动脉结左房增大“双边影”右心房主肺动脉左心室凹左心室红色所示五个轮廓是诊断的重要观察内容第31页/共63页肺血管系统五种基本表现正常肺静脉高压肺动脉高压血流增加血流减少第32页/共63页观察内容右下肺动脉肺血流分布肺上叶与肺下叶静脉对比中心与分带的对比第33页/共63页第34页/共63页右下肺动脉：供应右中下肺第35页/共63页第36页/共63页第37页/共63页第38页/共63页第39页/共63页第40页/共63页第41页/共63页肺动脉截断征第42页/共63页右下肺动脉大于17mm所见肺血管较正常增粗、增多。第43页/共63页第44页/共63页第45页/共63页第46页/共63页第47页/共63页肺血减少，即使出现，也经常被忽视！第48页/共63页TheABC’s正常二尖瓣关闭不全A左房增大？否是肺血系统肺静脉高压二尖瓣狭窄肺血增多VSD、PDA正常肺动脉狭窄BMPA增大或突出？否是肺血系统肺血增多ASD(VSD)肺高压特发性或肺疾病正常心肌病CMPA结凹陷？否是不看肺血系统，看主动脉升主动脉扩大主动脉狭窄全动脉扩大主动脉狭窄，HBPD全心增大？是心肌病，心包积液，多瓣膜损害第49页/共63页前页所述表格，包括了胸部平片观察心脏的内容与答案，阅片时应该按照此顺序读片。第50页/共63页A：左心房是否增大？第51页/共63页双边影？正常边缘有无突出或变直？第52页/共63页如果问题A回答是，则进一步看肺血管系统。第53页/共63页如果问题A回答否，则进一步回答：B——主肺动脉是否增大？第54页/共63页主肺动脉投影超过切线第55页/共63页如果问题B回答是，则进一步看肺血管系统。第56页/共63页如果问题B回答否，则进一步回答：C——主肺动脉结是否凹陷？第57页/共63页第58页/共63页如果问题C回答是，则进一步看主动脉结构。第59页/共63页