人工跖趾关节置换术临床应用

人工跖趾关节置换术临床应用文献1967年，首次用单柄硅胶假体置换术后缺损的近节趾骨基底。1979年，采用新型双柄铰链式硅胶假体治疗跖趾关节疾患。医院优良率达87%2021/1/122文献1985年，带金属垫圈〔〕的双柄铰链式假体应用临床。2021/1/123资料与方法2002年3月～2003年3月24例〔38足〕 〔美国公司消费〕男10例〔15足〕女14例〔23足〕其中双侧13例〔27足〕年龄33～77岁，平均岁2021/1/124 4足第二跖骨头坏死 4足

5足跖趾关节陈旧脱位 5足伴严重 18足拇外翻术后复发 2足资料与方法2021/1/125和患者～68º，平均19º～20º，平均第一跖趾关节28足第二跖趾关节7足第三跖趾关节2足第四跖趾关节1足资料与方法2021/1/126手术适应症类风湿前足畸形拇僵症严重老年性拇外翻畸形跖骨头坏死拇外翻手术失败者适用于行跖趾关节交融或关节切除成形术的患者2021/1/1272021/1/1282021/1/1292021/1/1210手术方法松解挛缩的软组织恢复足趾的力线矫正其它足趾的畸形假设第一、第二跖间角>15º，可行第一跖骨基底截骨术假设伴有其他足趾畸形，可行跖趾关节成形术2021/1/1211第一跖骨基底截骨术2021/1/12122021/1/12132021/1/1214结果23例〔37足〕，门诊随访随访时间为3～15个月，平均个月负重位X线片测量：10º～33º平均～10º平均8º2021/1/1215第一跖骨基底截骨术术前术后2021/1/12162021/1/1217美国足踝外科协会跖趾关节百分评分系统本组术前平均72〔55～82〕分术后平均91〔67～90〕分其中优32足〔％〕，良3足〔8.1%〕中1足〔％〕，差1足〔％〕手术优良率％结果2021/1/1218并发症伤口延迟愈合2足拇外翻畸形复发反响性滑膜炎1足假体位置不良1足2021/1/1219讨论治疗跖趾关节疾患的手术方法：1.关节切除成形术2.关节交融术3.人工跖趾关节置换术〔〕2021/1/1220手术拇趾短缩肌力减弱推进动力降低转移性跖痛症跖间关节畸形2021/1/1221关节交融术对手术技术、内固定类型的要求高术后恢复时间长，下地活动晚邻近关节应力增加，关节疼痛穿鞋类型受到限制2021/1/1222人工跖趾关节置换术〔〕缓解疼痛增加关节活动度改善步态改善足外观术后恢复较快，下地活动早2021/1/1223病例12021/1/1224病例22021/1/1225

病例32021/1/1226病例42021/1/1227病例52021/1/1228病例62021/1/1229与术比较保护屈拇短肌，恢复籽骨的位置降低转移性跖痛症的发生率具有良好的关节稳定性和动力保持足趾的长度2021/1/1230本组：术前平均

术后平均

术前平均

术后平均8º

术前平均

术后平均

未见一例转移性跖痛症讨论2021/1/1231不适于从事跑跳、慢跑、网球的职业患者穿后跟高度>5的高跟鞋2021/1/1232结论维持关节间隙及力线防止关节间隙变窄保持关节的活动度和稳定性改善步