医学寄生虫学吸虫概述和华支睾吸虫

吸虫概述华支睾吸虫

基础医学院寄生虫学教研室

吸虫（Trematode）概述寄生人体的吸虫都属于扁形动物门吸虫纲复殖亚纲一、形态

大多数成虫背腹扁平，呈叶状或舌状，两侧对称，不分节，具口、腹吸盘。具生殖孔和排泄孔。外形：

1、体壁皮层（外质膜、基质、基质膜）肌肉层（外环肌、内纵肌）皮层细胞（合胞体）（保护、吸收、感觉、分泌等功能）

基层内部结构：中间为实质组织,无体腔。消化、生殖、排泄、神经系统埋在实质组织中。

2、消化系统退化，有口无肛；

口、前咽、咽、食管、左右两支肠管3、排泄系统由焰细胞、毛细管、集合管、排泄囊和排泄孔组成。受精囊劳氏管卵黄腺总管

射精管阴茎袋储精囊输精管

输出管睾丸生殖腔

子宫

卵模（外有梅氏腺）输卵管卵巢4、生殖系统：多为雌雄同体

二、生活史特点：复杂，间接发育型经历有性世代与无性世代交替和宿主交换

卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴成虫

需要水环境有幼体增殖

三、我国常见的人体寄生吸虫重要吸虫名称寄生部位华支睾吸虫C．sinensis

肝胆管布氏姜片吸虫F．buski

小肠卫氏并殖吸虫P．westermani

肺日本裂体吸虫S．japonioum

门静脉系统

华支睾吸虫

Clonorchissinensis华支睾吸虫，成虫寄生于肝胆管，又名肝吸虫。引起华支睾吸虫病（clonorchiasis)，即肝吸虫病。人感染本虫多是生吃或半生吃淡水鱼、虾所致。在我国，除了青海、宁夏、新疆、内蒙古和西藏等省区外，已有25个省、市和自治区有本病流行。

一、形态Morphology1.成虫体形狭长，背腹扁平，前端尖细，后端略钝，呈葵花子状。大小一般为10-25mm×3-5mm。口吸盘略大于腹吸盘。

雄性生殖器官：

睾丸2个，分枝状，前后排列于虫体后端1／3处。

雌性生殖器官：

卵巢边缘分叶（位于睾丸之前）子宫盘绕而上，内含大量虫卵。

2、虫卵大小：29×17µm，最小形状：芝麻状、灯泡状颜色：黄褐色内容物：含成熟毛蚴卵壳：厚，一端有卵盖特殊结构：肩峰、小疣

二、生活史（lifecycle)

成虫卵毛蚴胞蚴雷蚴

（终宿主：人）（第一中间宿主：淡水螺）

囊蚴尾蚴

（第二中间宿主：淡水鱼虾）

（保虫宿主：猫、犬）活囊蚴(0.138×0.15mm）

1.具吸虫生活史的特点生活史小结经历有性世代与无性世代交替需要两个中间宿主和一个终宿主有阶段性，各阶段不可愈越2.成虫寄生于：人或哺乳动物的肝胆管内3.感染阶段（对人而言）为：囊蚴4.感染方式（对人而言）为：经口感染5.人感染囊蚴至成虫产卵时间为：大约1个月6.成虫寿命：20-30年

三、致病(Pathogensis)

（一）致病机理1.致病因素:机械刺激、代谢产物和分泌物等

诱发变态反应

胆管内膜及胆管周围的炎性反应

胆管局限性的扩张及胆管上皮增生

2.病变的主要部位：肝的次级胆管

华支睾吸虫病的主要危害性是患者的肝受损

3.病变形成(1)华支睾吸虫感染可诱发胆囊内色素结石的形成:

死虫、虫卵、胆管上皮脱落细胞→结石核心→胆结石

(2)胆管炎、胆囊炎

、阻塞性黄疸（并发症）(3)胆汁性肝硬变

(4)胆管上皮癌、肝细胞癌（胆管上皮细胞腺瘤样增生）

（二）临床表现(clinicalmanifestation)2.慢性华支睾吸虫病：反复多次小量感染或急性华支睾吸虫病末得到及时治疗。⑴轻度感染者：临床症状不明显⑵中度感染者:食欲减退、消化不良，经常腹痛和慢性腹泻。⑶重感染者:患者出现发热、黄疸，合并胆管炎、胆结石。晚期患者出现严重肝纤维化、肝硬化、腹水、脾肿大等并发症，可因昏迷、消化道出血而死亡。易误诊为肝炎，急、慢性胆囊炎等1.急性华支睾吸虫病：一次食入大量的华支睾吸虫囊蚴所致。潜伏期7-40天，一般起病较急，症状为上腹部疼痛、腹泻，3-4天后出现寒战、高热、肝肿大等表现。伴有外周血嗜酸性粒细胞增多。

四、实验诊断（Lab.Diagnosis)1.病原学诊断

⑴粪便检查直接涂片法

定量透明法（25℃约l-2h）

集卵法(沉淀、漂浮法)⑵十二指肠引流液检查离心沉淀检查40mm×30mm×l.37mm8mm×4mm41.7mg

2.免疫诊断

皮内试验间接血凝试验、对流免疫电泳试验酶联免疫吸附试验（ELISA)

间接荧光抗体试验

胶体金免疫层析法

可用于临床辅助诊断及流行病学调查

3.B超、CT检查

1、分布：亚洲人体感染较高的国家:中国、日本、朝鲜、越南和中南亚国家我国：25个省市、自治区有不同程度流行全国平均感染率为0.365％流行较严重的省区有广东、广西、台湾、湖南、江西、四川省的部分地区以及东北三省等地。广东流行区平均感染率为16.42%。广西、黑龙江分别为9.76%和4.73%。五、流行(Epidemiology)

2.流行环节

传染源的存在：病人、带虫者，保虫宿主

保虫宿主包括猫、犬、猪、鼠等33种动物中间宿主的广泛存在（第一、二中间宿主）10种淡水螺可作为第一中间宿主139种淡水鱼（我国102种）和细足米虾、巨

掌沼虾等可作为第二中间宿主当地人群有吃生的或半生的鱼、虾的习惯

“鱼生

、鱼生粥、烫鱼片、生鱼佐酒（朝鲜

族）、醉虾、经口叼鱼等”

六、防治(Prophylaxisandtreatment)不要生吃鱼、虾；也不能用生鱼喂猫、狗等动物。生、熟砧板要分开。人粪不能用作养鱼，也不能直接流入池塘。首选药物：吡喹酮（治疗剂量一般为12