中职学生心理健康问题与应对策略(胡义秋)

引言职业教育不同于同阶段的其它教育，不是面对层层选拔胜出的学生，而是面对在选拔中被淘汰的学生，却又肩负着培养经济和社会发展需要的高素质劳动者和技能型人才的重任。第一页，共71页。合格中职教师应做到教育、教学两脚落地从关心学生身心健康发展的需要出发，严格要求，促进学生良好行为习惯的养成，成为学生成长的指导者和引路人。第二页，共71页。中职学生教育常见的错误思路1、没有研究学生的愿望，只有“管”学生的冲动以“管理压倒教育”或者“管理代替教育”2、不问“为什么”，只问“怎么办”3、把任何问题都道德化，不承认学生的许多问题都属于心理问题或能力问题4、没有多种假设，只有简单的归因5、工作主观化、情绪化6、责备学生，不反思自我7、迷信权力，迷信管理，迷信说教，迷信惩罚第三页，共71页。心理健康：内部心理和外部行为和谐、协调，并适应社会准则和职业要求的一种良性状态表现：认知功能正常，情绪反应适当，意志品质健全，自我意识正确，个性结构完整，人际关系协调，人生态度积极，社会适应良好，行为表现规范和行为与年龄相符等。心理健康表现出很强的阶段性和相对性一、心理健康的定义第四页，共71页。(一)中职生的心理特征1.智能发展的特殊性2.身体发育接近成人，而心理发展相对滞后3.成熟前的心理动荡性，易偏激、蛮干、冲动4.急于在心理和行为上摆脱束缚的自主性意识5.开放性和闭锁性6.渴望获得他人认可的社会性下一节二、中职学生心理健康现状及问题第五页，共71页。智商测试很少跟踪到成年，常识告诉我们，许多被认为智商高的学生，在步入职业生涯之后，未必有成就，而有些被认为智商低的学生，却取得了很大的成就。爱迪生在小时候被认为是个弱智儿，但这个智商不高的人，后来却成为了人类史上伟大的发明家。生物学家达尔文总是外语学不好。物理学家牛顿小时候的学习成绩总是倒数第一。哲学家黑格尔从学校毕业时得到的评语竟是“此学生学习能力中等，不擅长哲学。”著名作家二月河没学历，上学时留过三次级。传统智力理论有很多偏颇，大多局限于学业的智力范畴，只通过传授学业知识发展学生智力，只以学业成就作为评价的标准，传统智力观支撑着传统学校教育体制。而职业教育是合格教育，不是选拔教育，完全可以摆脱传统智力观的束缚，用先进的教育哲学思想开创新思路、新局面。第六页，共71页。智能是在某种社会文化环境的价值标准下，个体以解决自己遇到的真正的难题或生产及创造出有效产品所需要的能力。——霍华德加德纳职业能力是从业者在职业活动中表现出来的改造自然和改造社会的能力，由专业能力、方法能力和社会能力构成。第七页，共71页。多元智能理论

身体运动智能视觉空间智能

交流交往智能智能包括言语、语言智能

音乐节奏智能

逻辑、数理智能

自我意识智能

自然观察智能人人有才，人无全才，扬长避短，个个成才回主页第八页，共71页。二、中职学生心理健康现状及问题一组调查数据显示：中职学生中厌学情绪严重的占38.6%，缺乏自信的占32.5%，常有焦燥反应的占29.6%，不善于交往的占52.36%，挫折承受力较弱和弱的占77.32%，情绪易激动的占31.21%，偏内向型的占24.6%，另外，诸如说谎、懦弱、自卑、孤僻、冷漠、早恋、报复、逆反等心理问题也占有较大比重，有的学生因此已无法继续学业。

第九页，共71页。

据世界卫生组织统计，全世界至少有4亿人患有各类心理、精神障碍，占世界人口的10‰。我国目前各种重性精神病人约1600万，精神障碍所造成的负担在我国疾病总负担的排名中居首位，占医疗总负担的1/5.精神疾病的流调表明:第十页，共71页。

心理疾病精神病神经症精神疾病神经病心理障碍的相关概念第十一页，共71页。从心理健康到精神疾病的连续分布心理健康心理问题精神疾病被动或被强制求诊，对自己的病患无自知力，有妄想，行为异常。由现实因素引起，时间短，问题局限，未泛化；无人格与思维障碍；社会功能良好。有不典型的异常精神现象，有人格改变。刺激事件强烈，反应剧烈，内容泛化，伴躯体化症状，症状持续2个月以上，半年以下。人格完整、知情意统一主客观一致神经症边缘状况严重心理问题有特征性的临床相，社会功能尚可，自知力充分，有一定的人格特质。第十二页，共71页。以下4种方法和原则可以帮助我们区分正常的心理和异常的心理:如何区分正常心理和异常心理1.按医学标准：

根据一个人表现的某种心理现象或行为，便可以找到病理生理变化的根据，从而认定此人有精神疾病和心理障碍。第十三页，共71页。2.按统计学标准“心理异常”是相对的，它是一个连续变量，偏离平均值的程度越大，则越不正常。也有另一种观点认为超出平均值的表现并不一定是异常的，也可能是人的独特个性表现，如果这样，我们就需要参照其他标准来判断是否异常了。第十四页，共71页。3.按社会适应标准在正常情况下，人体能够维持生理心理的稳定状态，能依照社会生活的需要适应环境和改造环境，因此，正常人的行为符合社会的准则。若一个人不能按照社会认可的方式行事，致使其行为后果对本人或社会产生不适应现象，则认为此人心理异常。第十五页，共71页。4.按心理学标准心理学从三个方面来区分正常和异常心理。一是看人的主观世界和客观世界是否统一。二是看人的心理活动是否内在协调一致。三是看人的个性是否相对稳定。第十六页，共71页。(二)中职生常见的心理问题学习问题（1）厌学心理（2）考试焦虑（3）就业压力2.自卑心理3.人际交往问题（1）师生关系（2）同学间关系（3）与父母的关系4.青春期性心理问题恋爱及早期性行为二、中职学生常见的心理问题内容第十七页，共71页。5.人格问题表现出偏激、狭隘、嫉妒、暴躁、依赖、孤僻、怯懦、自卑、神经质等不良个性倾向，进而形成强迫型、偏执型、反社会型、自闭症等人格障碍6.挫折适应问题7.网络成瘾的问题过度使用网络而导致明显的心理损伤的现象以及与上网有关的包括一系列病态行为的心理障碍。第十八页，共71页。案例：一位中职生的独白：“读初中时，我整天贪玩好耍，不思学习，结果中考成绩一塌糊涂，没有考上普高，就到了一所职高上学。每次放寒暑假回家，看到那些正在读普高的初中同学，我都很自卑。也不愿和以前的同学玩，觉得我们的差距太大了。我真是一个彻底的失败者，成绩又不好，又不漂亮，又没有才艺，甚至连知心朋友也很少。”回主页第十九页，共71页。案例：西安某职校学生媛媛因花了同学150元生活费未及时归还，被五位女同学拳打脚踢，一名女生用烟头烫伤媛媛手部，一名女生用皮带抽打媛媛，有3名女生用剪刀剪去媛媛部分头发，有4名女生用水泼媛媛，有女生要求媛媛脱去裤子并用手机给媛媛拍裸照4张，要求媛媛弯腰90度，并将脚放于媛媛背上。事后媛媛的家长到派出所报案（图）第二十页，共71页。回主页第二十一页，共71页。案例：发生在新疆石河子地区的少女500元雇同学杀母事件

莎莎在新疆某职业学校上学，身材高挑打扮时髦，家境也很宽裕。这样一个人人羡慕的“幸福”女孩，却在2008年11月11日用500元雇佣同班同学将母亲刺死。其间，母亲曾抢过了刀，而她却将另一把刀递给了同学。据了解，莎莎是家里的独女，父母非常溺爱她，有什么要求，都尽量满足。莎莎中考没考上重点高中，他们就花了几万元让她去上重点；莎莎觉得上高中太苦，他们就同意莎莎去打工；莎莎又说打工辛苦，他们又把莎莎送进职校学习。莎莎却说，她妈妈不称职，经常打骂她，还做了对不起爸爸的事。“从8岁我看到那件事起，我就认为她已经不是我妈妈了，我特别恨她。”回主页第二十二页，共71页。案例：沉迷杀人网游少年约人轮流砍杀外祖母

15岁的周小雨因不满继外祖母的管教，竟邀约3个长期玩网络“杀人游戏”的网络同伴，一起将继外祖母杀死。成都市中级人民法院对周小雨等4名未成年人进行了判决，4人分别被判处8年至无期徒刑不等的徒刑。第二十三页，共71页。

在生活中，到底有哪些情况是属于心理障碍的呢？根据《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版，我们可以将心理障碍做以下的分类。三、中职学生心理障碍的分类第二十四页，共71页。1.精神病性障碍

此类障碍属于严重的心理障碍，大多数患者在患病期间对自己的异常心理表现丧失自我辨认能力，不承认自己有病，一般不会主动求医。属于这类障碍的有精神分裂症、偏执性精神病、反应性精神病等疾病。第二十五页，共71页。2.心境障碍

此类障碍又称情感障碍，以明显而持久的心境高涨或心境低落为主的心理障碍，并有相应的思维和行为的改变。属于这类障碍的有躁狂症、抑郁症、双相情感障碍等。第二十六页，共71页。抑郁症

抑郁症是大学生中常见的一种心理障碍，主要表现为情绪显著下降、非常悲伤、忧虑，感到自己没有价值、怨天尤人、自责自罪、不愿与人交往、丧失愉快感、有时还常常伴有睡眠障碍，出现无原因的持续性疲乏、思维迟滞、精神活动减少，在困难面前束手无策，一筹莫展；食欲不振，人体消瘦，甚至会出现死亡的念头或有自杀的行为。正常人群中，抑郁障碍发生率约5-10%；第二十七页，共71页。如何诊断抑郁症?以情绪低落为主要特征,表现闷闷不乐或悲痛欲绝,且持续至少2周,另外还伴有下列症状中的2-3项。1.对日常生活丧失兴趣,无愉快感2.精力明显减退,无原因的持续疲乏感3.精神运动性迟滞或激越4.自我评价过低,或自责,或有内疚感5.联想困难,自觉思考能力显著下降6.失眠、早醒,或睡眠过多7.食欲不振,体重明显减轻8.性欲明显减退9.反复出现想死念头,自杀(DSMIV,1994)第二十八页，共71页。常见躯体症状失眠疲乏不明原因的疼痛： --背痛/胸痛/腹痛等各种肢体疼痛头痛，头晕各种胃肠道不适 --恶心，胃胀，腹泻，便秘等性功能障碍/冷淡月经异常常见情绪症状心情不好、郁闷、难过过分担心、紧张、焦虑烦躁、易发脾气体验不到愉快、高兴情绪对未来没信心，责备自己、自我评价降低记忆力下降注意力不集中抑郁障碍常常同时有躯体和情绪症状第二十九页，共71页。抑郁症病人伴发躯体症状的出现率睡眠障碍98％疲乏83％喉头及胸部缩窄感75％胃纳失常71％便秘67％体重减轻63％头痛42％颈、背部疼痛42％胃肠症状36％心血管症状25％第三十页，共71页。抑郁相情绪低落、情感淡漠活动减少、精力下降比平时思维速度明显减慢话少对生活失去兴趣性欲下降悲观、绝望、无助负罪感、无价值感自杀观念食欲下降、睡眠改变躁狂相情感高涨、易激惹、暴躁。活动增加、精力旺盛比平常思维速度明显加快话多很有雄心壮志性欲旺盛睡眠减少、睡眠需要也减少双相情感障碍第三十一页，共71页。以下问题可以帮助您认识双相障碍1、您是否经历心境不稳？2、您是否经历过思维特别灵活，难以停止？3、您是否经历过睡眠减少，但并不觉得睡得不够？4、您是否有近亲患有双相障碍或抑郁症呢？第三十二页，共71页。双相抑郁障碍的预防与干预识别生活中的双相障碍患者罹患双相障碍，请及早就医!发现情绪不稳定的学生，特别是有自杀行为或观念者，请及早做好以下工作：1、联系家长或其他监护人2、联系精神心理科医生3、向学生提供帮助和关爱，做好相应安全预防措施4.学生自身的积极调整第三十三页，共71页。如何对待抑郁症的学生?对于不幸患了抑郁症的学生，学校、家庭一定要建立强有力的支持系统。内源性抑郁症很可能会重复发病，学校、家长要留意学生的情绪变化。抑郁症的学生常会有绝望无助的感觉，这种感觉如果非常强烈，就有可能会因对医治缺少信心而不主动就医关怀和鼓励永远是良药，有些病人带有强烈的愧疚感，家人、老师和同学必须要有更多的耐心，表示谅解，同时避免肤浅的安慰。第三十四页，共71页。3．神经症神经症是一组心理障碍的总称，又叫神经官能症，是大学生中最普遍、最常见的心理障碍。由精神因素造成的非器质性的、大脑神经机能轻度失调的心理疾病。第三十五页，共71页。

神经症的共性

（1）

起病有心因

（2）

有一定的人格基础（强迫人格）

（3）

有自知力

（4）

无器质性证据

（5）

无精神病性症状

（6）

无现实检验能力的受损（7）主要表现为各种神经症性症状第三十六页，共71页。严重程度标准影响社会功能：工作、学习、生活无法摆脱的精神痛苦主动要求治疗持续病程至少三个月第三十七页，共71页。神经症的类型（1）恐怖症（2）焦虑症（3）强迫症（4）躯体形式障碍（5）神经衰弱第三十八页，共71页。（1）恐怖症

定义：是对某种特定的客体或处境或与人交往发生强烈的恐惧，并主动采取回避的方式来解除这种焦虑不安。特征：无法控制的恐怖情绪回避行为因为回避影响生活表现：广场恐怖：对特定环境的恐惧，最常见社交恐怖：对社交场合恐怖单纯恐怖：对某一具体的物件恐怖第三十九页，共71页。（2）焦虑症

指一种不安、担心、紧张、恐惧，伴运动性不安、植物神经症状，无实际威胁或不相称，具体表现：心理症状：客观上并不存在的某种威胁、危险或坏的结局，而总是担心、紧张和害怕，知道是主观过虑但不能控制，为此苦恼，易激惹，注意力记忆力减退且坐立不安

躯体症状：口干、心慌、憋气、腹涨腹泻、恶心、出汗、面红、晕厥

运动症状：肌肉紧张、手颤、易疲乏第四十页，共71页。焦虑的心理表现：

在临床上，焦虑指一种与环境不相称的痛苦情绪体验。

焦虑是一种人人都有过焦虑的体验，一定程度的焦虑可以便个体有效的避免危险和事故，保证安全。

第四十一页，共71页。抑郁症焦虑（广泛性焦虑）抑郁情绪愉快感丧失食欲障碍无价值感自杀想法DSM-IV-TR.Washington,DC:AmericanPsychiatricAssociation;2000.睡眠障碍精神运动性激越注意困难易激惹疲乏担心焦虑肌肉紧张心悸多汗口干恶心共病现象：焦虑+抑郁第四十二页，共71页。（3）强迫症

控制不住地出现某种观念、冲动或动作，明知道没有必要但控制不了，为此深感痛苦。主要表现：（1）强迫观念强迫怀疑强迫回忆强迫性穷思竭虑强迫性对立思维（2）强迫意向及动作强迫意向强迫洗涤强迫计数第四十三页，共71页。（4）躯体形式障碍担心或相信患有一种或多种严重躯体疾病的持久的先占观念，反复叙述各种躯体症状、多次就医，检查的阴性结果也不能打消顾虑，常伴有焦虑和抑郁。包括躯体化障碍、疑病障碍躯体形式的自主神经紊乱临床表现：疑病的心理障碍疼痛躯体症状第四十四页，共71页。（5）神经衰弱

指在某些长期存在的精神因素的作用下，引起脑机能活动过度紧张，从而使神经精神活动能力减弱。具体体现：（1）精神易兴奋（特敏感）、易疲劳（2）头痛、肌肉疼痛（3）睡眠障碍（4）植物神经：心悸、多汗、憋气（5）情感控制能力差、情绪反应强烈神经症诊断中，神经衰弱是程度最弱的。第四十五页，共71页。4.人格障碍

人格障碍指人格特征明显偏离正常，使患者形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式，并引起社会功能和职业功能受损，造成适应不良。第四十六页，共71页。四、中职学生心理障碍的预防改变思维模式和行为方式1.建立积极键康的心理模式2.增加思维的弹性