慢性肾功能衰竭复习题

本文格式为Word版，下载可任意编辑——慢性肾功能衰竭复习题慢性肾功能衰竭

1、女，52岁，慢性肾小球肾炎，氮质血症，近1周，发热、咳嗽、咳痰，呼吸深长。T38.5℃，Bp21／13kPa，P120／分，双肺湿啰音。血气分析：pH7.31，PCO21OkPa，PO212kPa，HCO3－17mnol／L，BE－9，TCO228kPa，患者为何种酸碱平衡紊乱：A、呼吸性酸中毒B、呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性酸中毒＋呼吸性碱中毒E、代谢性酸中毒＋呼吸性酸中毒2、尿毒症患者贫血的最主要原因是：

A、毒物抑制骨髓造血B、红细胞寿命缩短C、营养不足缺铁，低蛋白D、红细胞生成素减少E、肠道溃疡出血使血液丢失

3、女，42岁，发热伴咳嗽1周，少尿2天，过去史不详。初步检查：HB61g／L，BUN54.1mmol／L，SCr921μmol／L，血钙1.34mmol／L，血磷3.32mmol／L，血清白蛋白28g／L尿蛋白1g／L、尿红细胞3～5／Hp，初步诊断考虑为：

A、急性肾小球肾炎B、急性肾盂肾炎C、急性肾功能衰竭D、慢性肾盂肾炎E、慢性肾功能衰竭

4、慢性肾功能衰竭患者易并发感染，主要原由于：A、贫血B、尿毒症毒素引起骨髓抑制C、血浆白蛋白减少D、代谢性酸中毒E、免疫功能降低，白细胞功能异常

5、男。30岁，夜尿增多2年伴浮肿，常感头晕头痛，2天前出现昏迷，尿少，血压24／13kPa，心率120次／分，律齐，心前区可闻及心包摩擦音，二肺底细湿啰音，肝肋下刚及。尿比重1.011，尿蛋白1g／L，红细胞3～4／Hp，白细胞3～5／Hp，血红蛋白40g／L，血小板60×109／L，最可能的诊断为：A、再障合并颅内出血B、高血压脑病C、肝昏迷D、糖尿病酮症昏迷E、慢性肾炎尿毒症

6、男，55岁，发作性四肢关节痛6年，趾关节多发，近来恶心呕吐，尿量减少。既往有肾绞痛史，尿糖1g／L尿蛋白2g／L，红细胞5～6／Hp，白细胞3～5／Hp，尿比重1.011，尿素氮15.3mmol／L，肌酐292μmol／L，血尿酸598μmol／L，血糖6.26nmml／L，诊断应考虑为：

A、肾结石，氮质血症B、痛风性肾病，氮质血症C、糖尿病肾病，氮质血症D、肾盂肾炎，氮质血症E、肾动脉硬化，氮质血症

7、年轻女性，服用巴比妥类安眠药中毒4小时，深昏迷状态，此时最好的治疗方法是：A、美解眠解毒B、血液灌流C、血液滤过D、血液透析E、腹膜透析8、尿毒症患者的心血管并发症中哪一项较少见？

A、高血压动脉粥样硬化B、心包炎C、心肌病D、心内膜炎E、心力衰竭9、尿毒症肾性骨营养不良症的原因，以下哪项不正确？A、高磷低钙血症B、缺乏活性维生素D3C、继发性甲旁亢D、血β2微球蛋白升高E、铝中毒及铁负荷过重

10、尿毒症患者可表现内分泌紊乱，但以下哪项不正确？A、红细胞生成素减少，出现贫血B、甲状旁腺功能亢进

C、1，25-二羟维生素D3转化障碍可出现肾性骨病D、糖皮质激素减少E、性腺功能减退

11、尿毒症患者可出现代谢异常，但以下哪项不正确？A、高尿酸血症B、糖代谢异常（糖耐量减退）C、高脂血症D、体温降低，基础代谢下降E、胰岛素释放减少引起血糖轻度升高

12、尿毒症酸中毒发活力制中应除外：

A、酮体产生B、酸性代谢产物潴留

C、肾小管重吸收HC03-能力降低D、肾小管泌氢及产氨能力降低E、腹泻导致碱性肠液丢失13、某物质的肾阈是指：

A、该物质的最大滤过率B、该物质的最大重吸收率C、该物质开始在尿中出现的血浆浓度D、该物质的最大分泌率E、该物质的最大分泌能力

14、血浆中肾素增加时，将引起增加的是：A、血浆钾浓度B、细胞外液容积C、红细胞比积D、血浆胶体渗透压E、血液中氢离子浓度

17、以下符合恶性高血压特征性病理变化的是：

A、肾入球小动脉玻璃样变性B、肾细动脉壁纤维素样坏死C、肾动脉粥瘤D、肾小球毛细血管内透明血栓E、肾小球纤维化

18、一般留置导尿管3-4天后细菌尿的发生率达：A、50％B、20％C、25％D、30％E、35％19、以下哪一项不支持急进性肾小球肾炎的诊断？A、呈急性肾炎综合征B、肾功能急剧坏转C、早期出现少尿性急性肾功能衰竭

D、数周至半年进展至尿毒症E、常无贫血表现20、有关肾区疼痛，以下哪项不正确？

A、间质性肾炎有肾区压痛B、IgA肾病有肾区压痛

C、肾盂积液有肾区叩痛D、肾盂肾炎有肾区叩痛E、肾动脉栓塞肾区有猛烈疼痛

21、诊断慢性肾孟肾炎时，以下哪项是不正确的？

A、静脉肾盂造影中可见肾盂变形缩窄B、必有尿路刺激（尿频、尿急、尿痛）病症C、无全身病症，只有尿培养反复屡屡阳性

D、肾小管功能持续损害E、可有高血压、浮肿、肾功能减退22、关于蛋白尿，以下哪一种是错误的？

A、大、小、中分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎B、微量蛋白尿，见于早期糖尿病肾病C、凝固蛋白尿，见于多发性骨髓瘤D、肾组织性蛋白尿多为小分子蛋白尿E、β2微球蛋白尿微小病变型肾病的特征23、糖尿病肾病的特点是：

A、与病程长短无关，只与糖尿病类型有关B、蛋白尿较微弱，而主要表现为肾功能衰竭

C、尿中最先出现M蛋白及β2摄球蛋白D、常发生坏死性乳头炎

E、与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿，水肿，血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿

24、关于肾单位，以下哪一项表达不正确‘A、是肾的解剖功能单位，双肾共200万个左右B、由肾小球及与之相连的肾小管组成C、肾小球包括毛细血管网与肾小囊组成D、肾小管包括近曲小管、襻、远曲小管三部分

E、因肾小球多在皮质，亦称皮质肾单位，肾小管在髓质，故称髓旁肾单位25、肾病综合征时的利尿治疗，以下哪项不正确？

A、抑制醛固酮、抗利尿激素的分泌一肾上腺皮质激素B、排钠潴钾利尿剂-安体舒通C、袢利尿剂-丁尿胺

D、噻嗪类利尿剂一利尿酸钠E、渗透性利尿剂-低分于右旋糖酐（不含钠）26、对肾盂肾炎的描述，以下哪项不正确？

A、肾盂肾炎病史超过一年即为慢性期B、“无病症性菌尿〞亦需及时系统治疗C、简单再次复发D、诊断慢性肾盂肾炎时，过去可无明确病史E、判断急性期和慢性期有困难时。可作短期治疗，以利鉴别27、以下哪一项不是肾病性水肿的机制？A、血浆胶体渗透压下降

B、激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统C、肾小管重吸收增加D、肾小球滤过率下降E、抗利尿激素分泌增加

28、原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用强的松60mg，3周后尿蛋白仍为＋＋＋，此时应：

A、改为地塞米松B、将强的松加量到80mg／DC、改用环磷酰胺D、用原量继续观测

E、减少强的松用量到40mg／D，加用免疫抑制剂29、急性肾小球肾炎最常见的临床表现为：A、咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降

B、蛋白尿、血尿、心功能不全C、蛋白尿、血尿、水肿、高血压D、血尿、肾区叩痛、发热E、蛋白尿、血尿、尿路刺激征30、尿培养的球菌菌落计数不低于多少才有临床诊断意义？

A、100／mlB、300／mlC、500／mlD、1000／mlE、10000／ml

31、急进性肾炎临床最突出的表现是：

A、水肿B、高血压C、少尿或无尿D、肾病综合征E、心包摩擦音32、肾病综合征常用利尿剂治疗，其中哪种利尿剂分类是错误的？A、呋塞米为噻嗪类利尿剂B、氨苯喋啶为潴钾利尿剂C、丁尿胺为袢利尿剂

D、不含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿剂E、螺内酯为潴钾利尿剂答案

1、E2、D3、E4、E5、E6、B7、B