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文档简介

受理编号：赣州市众创空间备案申报书（2023年度）众创空间名称：运营机构名称：推荐部门：赣州市科学技术局制

二O二三年诚信承诺书（申报个人）本人参与此次科技项目（课题）的申报，现郑重作出如下诚信承诺：.保证不发生故意反复申报、重复申报的行为。.确保申报材料内容及附件资料全部真实，涉及的科研数据、研究成果及所引用的资料文献、图标、注释合法。.本人符合申报条件并无科研诚信失信行为。.遵守相关纪律，不以游说、请托、贿赂等不正当手段要求相关业务部门或人员对申报的项目（课题）予以关照。.主动接受监督，并按要求对科技管理部门发现的问题进行整改。、本人自愿遵守以上规定，如有违反，愿承担相应后果及法律责任，并列入科研诚信失信记录。承诺人：（申报单位）本单位参与此次科技项目（课题）的申报，现郑重作出如下诚信承诺：.对申报材料进行严格审核把关，确保无反复申报、重复申报的行为。.保证申报材料内容及附件资料全部真实，涉及的科研数据、研究成果及所引用的资料文献、图标、注释合法。.强化对项目（课题）组成员的科研诚信审核，保证参与申报的全体项目（课题）组成员无科研诚信失信行为。.遵守相关纪律，不以游说、请托、贿赂等不正当手段要求相关业务部门或人员对申报的项目（课题）予以关照。.主动接受监督，并按要求对科技管理部门发现的问题进行整改。本单位自愿遵守以上规定，如有违反，愿承担相应后果及法律责任，并列入科研诚信失信记录。承诺单位:一、基本情况联系方式众创空间名称运营机构名称地址机构性质事业单位口国有企业口民营企业口其他口注册时间场地面积（平方米）运营时间众创空间类型（综合类、专业类）工位数（个）设立种子基金数额（万元）入驻创业团队和创业企业数量（个）聚集创客数量（人）建设情况姓名职务手机电子邮箱传真负责人联系人主要负责人简介众创空间定位、特

色和理念服务模式和内容

（含导师、培训、

路演、沙龙、大赛

、资源对接等）场地和硬件设施情况投融资服务情况年协议入驻创业团

队和企业情况专业众创空间功能条件

情况成功孵化案例二、入驻创客、创业团队或创业企业情况序号创客、创业团队或创业企业名称入驻时间创业项目名称行业领域123456789101112三、创业导师名单序号姓名工作单位职务/职称行业领域四、附件清单序号附件名称1众创空间运营资质相关文件（营业执照扫描件等相关文件）2固定办公场所证明3管理制度4服务功能5融资渠道6导师队伍7入驻创业团队和企业清单8其他相关附件材料五、审核意见个人承诺本人承诺以上信息均真实有效。申请人签字：年月日申报单位意见同意申报负责人：（申报单位盖章

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