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建设工程开工安全生产条件审查表工程地点: 建设单位: 监理单位: 施工单位:监督单位:年月日2说明建设单位委托的监理单位对开工前的安全生产条件进行审查,审查通过后在《六、审查结论》签证盖章并报送监督站(或建管所)进行复查。四、监督站(或建管所)对开工前的安全生产条件进行复查,对符合条件的签批《七、建设工程复印件;施工组织设计及安全专项方案(脚手架、井架、卸料平台、施工用电、桩基工程、基坑的各专项措施及证明材料;3结构类型:□商住建筑□工业建筑□市政工程□拆卸工程基坑深度: (m2)道路(桥梁、隧道、涵洞、管道)长度:(m);类型专家论证类型专家论证情况索膜;人工挖孔桩;地下暗下作业;预应力工程;新技术新工艺新材料新设备及尚)超一定规模,不须论证;注:达到一定规模以上的危险性较大分部分项工程应在简况中注明4设计单位名称 称称证书号监理总监代表安全监理员⑴法人代表监理工程师资格证书号监理工程师岗位证书号监理工程师资格证书号监理工程师岗位证书号安全本单位承诺:项目总监、总监代表及安全监理员签名均为其本人亲笔签名。(单位公章)企业资质证证人安全生产许可证号证证号员本单位承诺:项目经理、企业技术负责人及专职安全员签名均为其本人亲笔签名。(单位公章)5安全管理架构专业分包 )单位名称号项目负责人姓名、证证号本单位承诺:项目经理、企业技术负责人及专职安全员签名均为其本人亲笔签名.(单位公章)单位名称号项目负责人姓名、证号专业分包(2)安全本单位承诺:项目经理、企业技术负责人及专职安全员签名均为其本人亲笔签名。(单位公章)(见注3)(有 无)无)3、当前施工阶段如有特种作业人员应另行编制特种作业人员名册表,列表内容应包括:姓名、工种、进场日期、证号、发证机关、有效期,并提供特种作业证复印件。6序制度名称公司、项目部、安全员定期安全检查及隐患跟踪整改制度监理单位有有有有有有有有有有有有无无无无无无无无无无无无7有有方案有有方案有方案有方案序方案名称4。24.4人工挖孔桩专项方案无无方案无方案无方案施工图文件审查(通过无通过)基坑支护专项设计.5方案无采用人工挖孔桩工法深基坑支护设计方案评审(通过无通过)(有落实(有落实无落实)情况无基坑工程经审批的专项施工方案(有无)4.6基坑支护施工及土方开挖施工专项方案经审批的基坑第三方监测方案(有无)已开挖的基坑支护的验收手续(有(通过(通过无通过)的安全评估无基坑工程4。7地下管线或架空高压线专项防护措施毗邻建筑物安全鉴定(检查评价)资料有有无无无此项无此项8施工组织设计中计台、4.9划安装建筑起重机无此项钢井架械的列表台、龙门吊台、(有(有无)未经检测或检测不合格4.10事故应急救援预案有方案4.10事故应急救援预案有演练记录无演练记录续:规划许可和安全专项措施(当前阶段)序方案名称建设、监理单位核查情况具体内容:情况说明4.11安全管理目标23有有无无有有无无9序5。15.55。6公示建设、监理单位核查情况情况说明无此项有验收无验收基本不暂无□□□符合符合此项5。15消防设施全生产管理5。16制度及安全操作规程的认识和掌握程度无有施关部门单位的监督管理。工请审查。单自查意见年月日各项安全施工措施与合情况,现场文明理单位和现场各项安全生产条件符合开工要求.总监签名(注册章)总监签名(注册章):年月日年月日七、建设工程开工前安全生产条件复查表3、安全生产管理制度4、规划许可和安全专项措施(当前阶段)5、现场文明施工、安全重点检查内容(一票否决)不如实或不完整填报危险性较大分部分项工程及重大危险源情况;各方责任主体人员填报不(当前阶段)及复印件不齐全或不真实;安全生产管理制度建立不齐全;重点检查定期安全检查制度建立情况;施工组织设计、安
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