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文档简介

表4职业病危害因素分类表代码检索表职业病危害因素代码范围生产性粉尘FC1——FC14金属及其化合物HX1——HX16类金属及其化合物HX17——HX21刺激性气体HX22——HX30窒息性气体HX31——HX35酸、碱HX36——HX40化学有机溶剂HX41——HX53毒物苯的氨基硝基化合物HX54——HX65酚、醇、醚类化合物HX66——HX73多环芳烃类化合物HX74——HX82油类、合成树脂HX83——HX93农药及药物HX94——HX103其他HX104——HX112物理性因素WL1——WL9生物性因素SW1——SW5表5职业病危害因素分类表代码粉尘HX7钡及其化合物FC1矽尘HX8钒及其化合物FC2煤尘(游离SiO2含量<10%)HX9铀及其化合物FC3石墨尘HX10铬及其化合物FC4炭黑尘HX11镍及其化物(不含羰基镍)FC5石棉尘HX12四乙基铅FC6滑石尘HX13羰基镍FC7水泥尘(游离SiO2含量<10%)HX14氧化锌FC8云母尘HX15有机锡FC9陶瓷尘HX16磷及其化合物(磷化氢、磷化锌、磷化铝除外)FC10铝尘(铝、氧化铝、铝合金粉尘)HX17磷化锌FC11电焊烟尘HX18磷化铝FC12铸造粉尘HX19氰化钠、氰化钾FC13棉尘HX20砷及其化合物(不含砷化氢)FC14其他粉尘HX21氟及其化合物(不含氟化氢)代码代学毒物HX22甲醛HX1铅及其化合物(不含四乙基铅)HX23氮氧化合物HX2汞及其化合物HX24碳酰氯(光气)HX3锰及其化合物HX25二氧化硫HX4镉及其化合物HX26氨气HX5镀及其化合物HX27氯气HX6铊及其可溶性化合物HX28硫酸二甲酯

HX29甲苯2,4一异氰酸酯(TDI)HX72醚类化合物HX30一甲胺HX73氯甲醚HX31硫化氢HX74多氯联苯HX32磷化氢(膦)HX75氯化萘HX33一氧化碳HX76多氯萘HX34砷化三氢(肿)HX77醍HX35氰化氢HX78蒽醌HX36氟化氢HX79吖啶HX37硫酸HX80非HX38硝酸HX81火光素HX39盐酸HX82荧光增白剂HX40氢氧化钠HX83油彩HX41苯HX84柴油HX42甲苯HX85煤油HX43二甲苯HX86蒽油HX44正已烷HX87木酚油HX45汽油HX88松节油HX46二硫化碳HX89润滑油HX47二氯乙烷HX90焦油HX48三氯甲烷(氯仿)HX91环氧树脂HX49氯乙烯HX92尿醛树脂HX50氯丙烯HX93酚醛树脂HX51三氯乙烯HX94有机磷类农药HX52氯丁二烯HX95氨基甲酸酯类农药HX53四氯化碳HX96拟除虫菊酸脂类农药HX54苯胺HX97杀虫脒HX55N—甲基苯胺HX98漠甲烷HX56N一异丙基苯胺HX99六氯苯HX57对硝基苯胺HX100氯丙嗪HX58对硝基氯苯胺/二硝基氯苯HX101氯噻嗪HX59二苯胺HX102酚噻嗪HX60二甲基苯胺HX103异丙嗪HX61联苯胺HX104聚氯乙烯HX62硝基苯HX105丙烯酰胺HX63二硝基苯(全总异构体)HX106丙烯腈HX64二硝基甲苯HX107肼类化合物(含肼)HX65三硝基甲苯HX108二甲基甲酰胺HX66苯酚HX109沥青HX67对苯二酚HX110焦炉逸散物HX68多氯酚(含五氯酚)HX111肥皂添加剂HX69梳氯酚HX112合成清洁剂HX70甲醇代码物理因素HX71乙醇WL1高温

WL2噪声WL9电离辐射(a、B、r、x射线等,包括放射性物质可能产生的各种射线)WL3局部振动代码生物性因素WL4高气压SW1炭疽WL5低气压SW2森林脑炎病毒WL6高湿SW3布鲁式杆菌WL7紫外线SW4嗜热性放线菌WL8激光SW5寄生虫类:螨、羌、蚤[职业病危害来源]产生或存在职业病危害因素的工序或装置名称。[设备状态,操作方式]设备状态指产生或存在职业病危害因素的设备的密闭情况;操作方式指存在或产生职生职业病危害因素的设备或工序的自动化、机械化程度等情况,按照下表5《作业场所职业病危害接触状况代码表》中相应代码填写。表6作业场所职业病危害接触状况代码表接触方式代码类别设备状态11全密闭12半密闭13敞开式操作方式14自动化15机械化16手工操作是否隔离17隔离操作18非隔离操作19其它[作业场所职业病危害浓(强)度]填写近1年内的最新检测结果,检测由取得职业卫生技术服务资质的检测机构完成;填写职业病危害因素的作业场所浓(强)度时注明单位,如噪声为dB,粉尘和化学物质为mg/m3;填写粉尘或化学毒物的浓度时应注明检测数据的类型:MAC(最高容许浓度)、STEL(短时间接触容许浓度)或TWA(时间加权平均容许浓度)。高温作业场所温度按照高温作业综合温度进行计算。[职业病危害防护设施]用于控制和消除作业场所职业病危害因素的防护设施或装备的配备情况。[个体防护用品]针对作业场所存在的职业病危害因素,用人单位给劳动者配备防护用品的情况。四、接触职业病危害因素人员管理情况汇总表该表填写近1年内接触职业病危害因素的劳动者参加职业卫生培训和职业健康体检的情况。职业危害因素一栏应汇总填写劳动者接触单一职业危害因素或同时接触多种职业危害因素的不同情况。附件2:

申报登记号:()年度第()号申报日期:()年()月()日作业场所职业病危害申报表申报单位申报日期(盖章)国家安全生产监督管理总局

申报单位申报日期(盖章)申报承诺书申报单位郑重承诺:本用人单位在作业场所职业病危害申报中所提交的资料及有关附件是真实的,复印件与原件是一致的,并对因材料虚假、错报、漏报或瞒报所引发的一切后果负法律责任。如相关申报内容发生变化,将按规定进行变更申报。法定代表人(签名)申报单位(盖章)、申报单位基本情况单位名称建厂(矿)时间单位注册地址邮政编码作业场所地址邮政编码法定代表人联系电话注册类型职业卫生管理机构行业分类职业卫生负责人联系电话年末职工人数填报类别第一次申报变更申报生产工人数变更原因接触职业病危害因素人数申报人联系电话接触职业病危害因素女工人数注:本表数字均按申报前一年度的统计数字填报。、申报单位生产基本情况主要原、辅材料主要中间品主要产品、副产品名称年用量单位名称年产量单位名称年产量单位注:主要原辅材料主要指化学性毒物;年用量单位为千克/年(kg/y)、吨/年(t/y)或立方米/年(m3/y);副产品包含废气、废液、废渣等废品。三、作业场所职业病危害因素汇总表序号职业病危害因素名称(代码)作业场所名称职业病危害因素来源设备状态操作方式是否隔离接触人数作业场所浓(强)度2总人数女工数12345678910填表部门填表人审核人职业病危害因素检测机构四、接触职业病危害因素人员管理情况汇总表序号职业病危害因素接触职业病危害人数职业卫生培训人数体检人数职业病人数调离岗位人数总人数女工数123456789合计填表部门填表人填表日期培训机构体检日期体检机构培训日期作业场所职业病危害申报回执申报登记号:一年度第一一号单位:你单位提交的作业场所职业病危害申报表及相关材料共----件,本机关现已查收,如你单位相关申报内容发生变化,请按规定及时进行变更申报。申报人(签字):联系方式:安全生产监督管理部门(专用印早)驻地煤矿安全监察机构年月日注:本回执共两联,第一联存档,第二联交申报单位。作业场所职业病危害申报回执申报

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