营养学主治医师专业实践能力-5试题

营养学主治医师专业实践能力-5（总分：100.00,做题时间：90分钟）一、（总题数：41，分数：82.00）.中度营养不良病人血浆白蛋白含量 。（分数：2.00）A.<21g/LB.21〜27g/LVC.28〜34g/LD.35〜38g/LE.>38g/L解析：［解析］中度营养不良指血浆白蛋白含量在21〜27g/L。2.颅脑损伤昏迷病人采取鼻饲饮食下列哪一项是正确的。（分数：2.00）A.富含卵磷脂B.应补充B族维生素及维生素CC.出现脑水肿时应限钠盐D.低蛋白饮食VE.高钾时应避免肉汁、果汁解析：［解析］颅脑损伤昏迷病人需要限制蛋白质的摄入，以免含氮物质生成过多加重昏迷。3.诊断痛风时，最重要的生化指标是。（分数：2.00）A.嘌吟代谢障碍B.关节滑液中白细胞增高C.高尿酸血症VD.血肌酎增高E.血沉增快解析：［解析］痛风是一种由于嘌吟代谢紊乱所导致的疾病，是尿酸过量生成或尿酸排泄不充分致使软骨、软组织、肾及关节囊尿酸结晶堆积。高尿酸血症是本病诊断的重要依据。4.高血压和高血脂病人补充叶酸，可保护心血管，其机制是。（分数：2.00）A.促进血红蛋白合成，保证心肌供氧B.调节神经系统功能C.降低血中同型半胱氨酸，保护血管内皮细胞，预防血栓VD.加强心肌功能E.参与核酸合成解析：［解析］高血压和高血脂病人补充叶酸，可保护心血管，其机制是叶酸可降低血中同型半胱氨酸，保护血管内皮细胞，防止血栓形成。.肛门会阴瘘术后1〜2d患者可选用。（分数：2.00）A.多渣饮食B.少渣饮食C.无渣饮食VD.高蛋白饮食E.低蛋白饮食解析：［解析］无渣饮食可以减少对于肠道的刺激，促进伤口恢复。.大面积烧伤病人反复出现黑粪，宜采用哪种营养支持。（分数：2.00）A.口服B.管饲C.要素饮食D.经周围静脉TPNVE.经中心静脉TPN解析：［解析］烧伤病人适于TPN治疗，由于经中心静脉容易导致感染的发生，故选择经周围静脉方法。.腹膜透析病人食欲下降加重，可能是腹透过程中吸收透析液中的哪类营养素所致。（分数：2.00）A.脂肪.葡萄糖VC.维生素D.无机盐E..水解析：［解析］可能是腹透过程中吸收透析液中的葡萄糖所致。8.并发糖尿病的肝炎患者，血糖餐前6.8mmol/L,餐后15.0mmol/L,除调整总能量摄入量和食物结构外，为降低餐后血糖首先还应采取什么措施。（分数：2.00）A.增加蛋白质摄入量，降低糖类食物.增加脂肪摄入量，降低糖类食物C.增加餐饮，不增加能量和食物量VD.加大用药量E,加用胰岛素解析：［解析］并发糖尿病的肝炎患者，血糖餐前6.8mmol/L,餐后15.0mmol/L,除调整总能量摄入量和食物结构外，为降低餐后血糖还应增加餐饮，不增加能量和食物量。.体内维生素B12主要吸收部位在。（分数：2.00）A.肾脏组织B.肠黏膜上皮VC.胃底腺D.胃幽门处E.肝脏解析：［解析］食物中的维生素B12与蛋白质结合，进入人体消化道内，在胃酸、胃蛋白酶及胰蛋白酶的作用下，维生素B12被释放，并与胃幽门部分泌的糖蛋白内因子（IF）结合。维生素B12-IF复合物在回肠被吸收，主要经尿排出，部分从胆汁排出。 1210.男性，52岁，重度肥胖，患痛风6年余，现血尿酸高，24h尿尿酸低，尿pH4.3,口服排尿酸药，除增加进水量外，饮食治疗还应做到。（分数：2.00）A.大量食用水果B.多食用碱性食物VC.增加主食D.减少蛋白质E.减少脂肪解析：［解析］碱性食物可以促进尿酸的排泄，缓解高尿酸血症。11.胆道疾病膳食应少量多餐，主要目的是。（分数：2.00）A.易于消化吸收B.减少胃部饱胀感C.适应胃肠功能低下的特点D.避免胆绞痛E.利于胆汁分泌V解析：［解析］食物的机械性刺激及化学刺激可以增加胆囊蠕动，加速胆汁分泌。.肾衰竭病人为减少非必需氨基酸的摄入量，采用麦淀粉治疗，每100g麦淀粉中蛋白质含量是。(分数：2.00)A.0.4%〜0.6%VB.1.5%C.1%D.1.7%E.0.2%解析：［解析］每100g麦淀粉中蛋白质含量是0.4%〜0.6%。.体外循环下行主动脉瓣膜置换术的病人需终身抗凝，下列哪些食物不宜用，以免影响抗凝效果。(分数：2.00)A.富含维生素A的食物B.富含B族维生素的食物C.富含维生素C的食物D.富含维生素D的食物E.富含维生素K的食物V解析：［解析］富含维生素K的食物不宜食用，因维生素K可影响凝血功能，促进凝血，而影响抗凝效果。14.慢性胰腺炎患者，血糖升高的原因是。(分数：2.00)A.长期进食含淀粉高的食物B.应激反应血糖升高C.胰腺受损，腺体分泌减少D.胰岛受损，腺体分泌减少E.胰岛受损，B细胞分泌胰岛素减少V解析：［解析］由于胰岛受损，B细胞分泌胰岛素减少导致血糖升高。15.下列哪一项不是急性胃炎的病因。(分数：2.00)A.对水生贝类过敏B.过度饮酒C.吃新鲜清洁的蔬菜、水果VD.摄入被某些毒素污染的食物E.大量摄入辛辣刺激食物解析：［解析］吃新鲜清洁的蔬菜、水果不会导致急性胃炎。16.男性，50岁，会计，患慢性肝炎，一般状况好，肝功能正常，血脂正常，体重正常，能量供给为。(分数：2.00)A.20〜25kcal/(kg・d)B.30〜35kcal/(kg・d) VC.40〜45kcal/(kg・d)D.50kcal/(kg・d)E.55kcal/(kg・d)解析：［解析］男性，50岁，会计，患慢性肝炎，一般状况好，肝功能正常，血脂正常，体重正常，能量供给按30〜35kcal/(kg・d)计算。.急性胰腺炎恢复期患者，蛋白质供给量应是。(分数：2.00)A.1.5kcal/(kg・d)B.2.0kcal/(kg・d)C.0.8〜1.0kcal/(kg・d)VD.0.5kcal/kgE.3.0g/d解析：［解析］急性胰腺炎恢复期应限制蛋白质入量以免加重胰腺负担，但是为了修复受损的胰腺和供给机体必需的营养物质，应供给适量蛋白质，为0.8〜1.0kcal/（kg・d）。.胆囊手术后24h内的营养措施为。（分数：2.00）A.给予流质饮食B.给予低脂肪半流质软食C.管饲饮食D.术后24h完全禁食VE.给予要素膳解析：［解析］胆囊手术后24h内应完全禁食以免引起胆汁的分泌，不利于愈合。19.急性胰腺炎转缓解期应给予。（分数：2.00）A.普食B.软食C.匀浆膳D.要素膳E.高糖类清流V解析：［解析］急性胰腺炎转缓解期能量供应应不受限制，以满足热能需要。20.某女，40岁，因胃溃疡急性出血住院治疗，给予止血、药物治疗、禁食2d后，出血停止，疼痛症状减轻，此时可给患者选用。（分数：2.00）A.清流质饮食B.厚流质饮食VC.半流质饮食D.低蛋白、低脂肪软食E.普食解析：［解析］急性胃溃疡出血停止2d,疼痛缓解后可以给予厚流质饮食以促进胃功能恢复。.痛风病人如心、肾功能尚好，为促进尿酸排泄，每天摄入水量应保持在。（分数：2.00）A.1000〜1200mlB.2000〜3000mlVC.3000〜3500mlD.1200〜1500mlE.按头一天尿量计算解析：［解析］痛风病人为促进尿酸排泄，每天摄入水量可以为2000〜3000ml。.判断人体是否发生肠衰竭惟一可靠的指标是。（分数：2.00）A.血中精氨酸浓度下降B.血中赖氨酸浓度下降C.血中谷氨酰胺浓度下降VD.血中胱氨酸浓度下降E.血中苯丙氨酸浓度下降解析：［解析］血中谷氨酰胺体内作用是人体蛋白质与氨基酸的重要来源，是防止胃肠功能衰竭的最重要营养素，是判断胃肠衰竭的惟一可靠指标。23.女性，43岁，因上颌骨纤维瘤拟在3d后施以手术，此期适宜的营养支持手段为。（分数：2.00）A.采用高蛋白、高能量、高维生素的经口饮食VB.低蛋白、低能量饮食C.完全肠外营养D.流质饮食E.管饲饮食解析：［解析］非胃肠道手术术前应该采用高蛋白、高能量、高维生素的经口饮食。.正常人除饮食摄入嘌吟外，每日体内代谢生成的嘌吟总量为。(分数：2.00)A.600〜700mgVB.500mgC.400〜500mgD.350〜500mgE.450〜500mg解析：［解析］正常人每日嘌吟摄入总量为150〜200mg，而每日体内代谢产生的嘌吟总量为600〜700mg,远远超过了食物中的来源。.女性，48岁，患痛风5年，24h尿酸排泄量47.5mmol/L(800mg/dl),口服别嘌醇，该药的作用是。(分数：2.00)A.减少尿酸排泄B.预防痛风发作C.抑制尿酸生成VD.减少尿酸析出E.抑制尿酸生成+减少尿酸排泄解析：［解析］别嘌醇应用的主要作用是抑制尿酸生成，减少血尿酸含量。.男性，52岁，重度肥胖，血压高，心、肾功能尚好，减体重的速度应控制在。(分数：2.00)A.每周0.5〜1kgVB.每月0.5〜1kgC.每月1〜3kgD.每周2〜3kgE.每月1.5〜5kg解析：［解析］《中国成人超重和肥胖症预防与控制指南》建议，体重指数(BMI)三28为肥胖。对肥胖者医疗保健人员应首先给予行为治疗。对严重肥胖者，减体重目标一般为1个月内减体重2〜4kg,即每周需减体重0.5〜1kg。根据目标，可计划每天需要亏空的能量、活动强度和活动时间。.在烧伤治疗中，能与许多酶组合并促进烧伤创面愈合的微量元素是。(分数：2.00).碘.磷.镁.钾.锌V解析：［解析］锌能够与许多酶组合并促进烧伤创面愈合。.烧伤时营养治疗中能量与氮供应量的比值是。(分数：2.00)A.(10〜15)kcal:1gB.(1000〜2000)kcal:10gVC.(10〜15)kcal:10gD.(200〜3000)kcalv10gE.(200〜300)kcal:1g解析：［解析］烧伤时营养治疗中能量与氮供应量的比值是(1000〜2000)kcal:10g。.尿毒症患者膳食蛋白质供给，60%为高生物价蛋白质，下列食物中最好的是。(分数：2.00)A.大豆B.小麦C.鸡蛋VD.牛肉E.猪肉解析：［解析］尿毒症病人的蛋白质摄入：选用优质高生物效价的动物蛋白质为主，如鲜奶、蛋、鱼、瘦肉等，补充各种必需氨基酸。植物大豆、花生中虽然含蛋白质高，但含必需氨基酸少，不宜多吃。30.慢性肾衰竭病人用a-酮酸疗法的优点是。（分数：2.00）A.纠正酸中毒B.必需氨基酸浓度升高C.降低非必需氨基酸水平D.与体内氨生成必需氨基酸，增加尿素氮再利用VE.预防月兑水解析：［解析］a-酮酸可以与体内氨生成必需氨基酸，增加尿素氮再利用，减少体内尿素氮的浓度。31.呼吸衰竭病人，若膳食中糖类过多，会引起 。（分数：2.00）A.低氧血症B.高碳酸血症VC.代谢性酸中毒D.肺小动脉栓塞E.慢性呼吸道感染解析：［解析］呼吸衰竭病人对于糖类的代谢会有障碍，摄入过多容易造成高碳酸血症。32.透析病人血糖升高的原因是。（分数：2.00）A.能量摄入过多B.肝糖原异生作用增强C.肾小管回收葡萄糖能力下降D.胰岛素分泌减少，周围组织发生胰岛素抵抗VE.透析液中糖比例过高解析：［解析］透析患者由于胰岛素分泌减少，周围组织发生胰岛素抵抗，容易造成血糖升高。33.下面哪类食物可以增加肺癌的危险性。（分数：2.00）A.豆类B.蔬菜、水果类C.谷类D.酒类VE.鱼类解析：［解析］酒类可以增加肺癌的危险性。34.容易诱发胆石症患者急性腹痛的膳食是。（分数：2.00）A.膳食含粗纤维B.生冷饮食及水果C.鸡蛋类D.高脂肪、高蛋白的膳食VE.全素食解析：［解析］高脂肪、高蛋白的膳食容易引起胆汁分泌，从而诱发胆结石。35.单纯性甲状腺肿的病因主要是。（分数：2.00）A.自身免疫性疾病B.因缺碘使相关酶缺陷，致甲状腺肿VC.碘摄入过多，致甲状腺肿D.精神创伤E.地方性氟中毒引起解析：［解析］单纯性甲状腺肿主要因为缺碘而使相关酶缺陷造成。.糖尿病可选用不升高血糖、不产酸，还有防龋齿作用的天然甜味剂是。(分数：2.00)A.糖精B.甜蜜素C.糖醇类甜味剂如甜葡糖昔VD.乙酰磺胺酸钾E.环己基氨基磺酸钠解析：［解析］糖醇类甜味剂具有不升高血糖，不产酸，还有防龋齿的作用。.维生素E和维生素C均为抗氧化维生素，为预防动脉粥样硬化，二者联合应用效果更好，其优点是。(分数：2.00)A.维生素E可促进花生四烯酸转变为前列腺素B.维生素C使血管弹性增加C.维生素B保护血管内壁光滑D.维生素C可节省维生素EVE.维生素C降胆固醇解析：［解析］维生素C(抗坏血酸)是细胞外液中最重要的抗氧化剂，维生素E与维生素C协同清除体内的过氧化反应而产生自由基，提高机体抗应激和抗氧化能力。.血尿酸正常的上限值(尿酸酶法，血清)是。(分数：2.00)A.0.38mmol/L(6.4mg/dl)VB.0.5mmol/L(8.4mg/dl)C.0.1mmol/L(1.68mg/dl)D.7.0mmol/L(117.6mg/dl)E.0.6mmol/L(10.0mg/dl)解析：［解析］血尿酸不应高于0.38mmol/L(6.4mg/dl)。.人造黄油、高温油以及烧烤高脂食物，反式脂肪酸较多，常食用发生心血管疾病的危险性增高，其原因是。(分数：2.00)A.脂肪高易肥胖B.使低密度脂蛋白胆固醇(LDL)升高，高密度脂蛋白胆固醇(HDL)下降VC.自由基增多D.血压升高E.血液黏稠解析：［解析］人造黄油中的反式脂肪酸可以使血清LDL升高，HDL降低，因此有增加心血管疾病的危险性。40.外科病人应用空肠造瘘方式输入氨基酸型肠内营养制剂，速度一般每小时不超过。(分数：2.00)A.40〜50mlB.60〜80mlC.100〜120mlVD.140〜180mlE.200ml解析：［解析］外科病人应用空肠造瘘方式输入氨基酸型肠内营养制剂，速度一般每小时不超过100〜120ml。41.有些中药对水钠潴留和钾代谢有影响，应注意避免使用。(分数：2.00)A.茜草及其制剂B.甘草及其制剂VC.鱼腥草及其制剂D.垂盆草及其制剂E.车前草及其制剂解析：［解析］甘草及其制剂对水钠潴留和钾代谢有影响，应注意避免使用。二、(总题数：3,分数：18.00)女性，54岁，乏力、厌食、恶心1个月余，心悸伴少尿1周。体检：贫血面容，消瘦，血糖14mmol/L,尿蛋白(++)。(分数：6.00).最可能的诊断是。(分数：2.00)A.慢性肾炎B.缺铁性贫血C.糖尿病D.慢性肾衰竭E.糖尿病肾病晚期V解析：［解析］糖尿病肾病晚期诊断依据：血糖14mmol/L,尿蛋白(++),临床有少尿、贫血、氮质潴留等症状。.确诊的首选检查是。(分数：2.00)A.血常规B.尿常规C.24h尿蛋白定量D.血尿素氮及肌酎VE.肾脏B超解析：［解析］血尿素氮及肌酎是确诊糖尿病肾病的可靠指标。.确诊后的首选治疗是。(分数：2.00)A.优质低蛋白饮食B.口服降糖药物C.补充铁制剂并控制血糖D.胰岛素治疗加血液透析E.控制血糖、进行血液透析、进食血透饮食V解析：［解析］控制血糖、进行血液透析是糖尿病肾病晚期的主要治疗方法。男性，40岁，司机，肥胖，患痛风2年，出院后现无临床症状，血尿酸仍高，已上班。(分数：6.00).该病人适宜的热量供给标准是。(分数：2.00)A.40〜45kcal/(kg・d)B.25〜30kcal/(kg・d)C.30〜35kcal/(kg・d) VD.15〜20kcal/(kg・d)E.50〜55kcal/(kg・d)解析：［解析］该病人适宜的热量供给标准是30〜35kcal/(kg・d)。.蛋白质供给标准是。(分数：2.00)A.占总能量的20%