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一例使用AVF血液透析患者的护理查房点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本目录护理问题治疗方案病史介绍疾病知识问题讨论查房内容自体动静脉内瘘autogenousarteriovenousfistulaAVF可以有多个部位的选择，如自体桡动脉-头静脉内瘘、肱动脉-肘正中静脉内瘘、肱动脉-贵要静脉内瘘、肱动脉-腋静脉内瘘、股动脉-股静脉内瘘、股动脉-大隐静脉内瘘等。适应症：（1）慢性肾衰竭患者肾小球滤过率min或血肌酐>4mg/dl（352umol/L）（2）老年患者、糖尿病、系统性红斑狼疮以及合并其他脏器功能不全的患者。实验室检查点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本治疗建议透析方案限制水盐摄入低磷低嘌呤饮食优质蛋白饮食EPO调整为10000u/20d钙尔奇-D调整为bid，午、晚餐中嚼服口服罗盖全0.5ugqn口服小苏打1.0gtid将每周3次HD改为每周HD2次+HDF1次透析器采用高通血流量200-230ml/h体格检查体格检查点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本P1I1O1护理措施有感染的危险与机体抵抗力下降和侵入性操作有关患者：①指导患者要做好个人卫生，保持导管周围干燥，清洁，抹身和洗头时不要弄湿敷料，如弄湿要及时消毒并且更换敷料护理：①每次上机前应检查有无各种感染现象，充分消毒外置管路，后进行管路连接。

②使用后也应充分消毒外置②伤口如有红、肿、热、痛、痒等感染现象需准备百多邦软膏，供透析后使用③指导患者早晚用体温计量体温看是否体温升高管路并使用无菌敷料包裹。③除急救外，透析导管一般情况下不另作它用。患者暂无感染迹象，体温和炎症指标正常护理措施术后静脉能触及震颤，听到血管杂音。术后早期应多次检查，以便早期发现血栓，及时处理。适当抬高内瘘手术侧肢体，可减轻肢体水肿。每2～3日换药1次，10～14天拆线，注意包扎敷料时不加压力。注意身体姿势及袖口松紧，避免内瘘侧肢体受压。术后避免在内瘘侧肢体输液、输血及抽血化验。手术侧禁止测量血压，术后2周内手术侧上肢禁止缠目前內瘘可以正常使用I2O2P2止血带。术后24小时，术侧手可适当做握拳及腕关节运动，以促进血液循环，防止血栓形成。

有內瘘血栓形成的危险护理措施P3I3O3点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本ACB触诊內瘘震颤（强与弱）、听诊血管杂音（呼呼，如风声）穿宽松衣服不佩戴饰物保持內瘘手臂清洁，透析前用肥皂水将內瘘手臂彻底清洁。透析结束，用无菌辅料覆盖四小时以上，以防感染。內瘘侧肢体不能输液、输血、抽血、测体

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