临床病原学检验课件

临床病原学检验洪秀华教授

前言实验诊断学(laboratorydiagnosis)是诊断学的一部分,它是基础医学向临床医学过渡的桥梁课程之一。实验诊断学的任务是将临床检验所提供的检验信息，通过医师的分析和思维，科学地应用于临床诊断、鉴别诊断、观察病情、判断预后、预防疾病的一门学科，特别强调在循证实验医学的原则下推行“实验的优化组合应用”和“在实验监测下作个体化治疗的应用”，实验诊断学也可称为临床检验诊断学。因此，它是医学生的必修课，必须加以重视。二、各种不同病原体的实验诊断方法遵循以下基本原则1.正确、规范采集和运送标本。2.直接显微镜查见病原体或检出病原体抗原，借助分子生物学的方法检测病原体核酸，结合病人的病史、症状或体征，快速作出初步诊断。二、各种不同病原体的实验诊断方法遵循以下基本原则：3.初步诊断同时，对病原体进行分离与鉴定。4.检测机体对病原体的免疫产物。5.参与临床选择抗菌药物，指导和监控微生物的治疗方案，避免耐药菌株的产生。泌尿生殖道标本：根据不同疾病采集不同标本，如性传播疾病常取尿道口分泌物、外阴糜烂面病灶边缘分泌物阴道宫颈口分泌物和前列腺液等。除淋病奈瑟菌保温送检外，所有标本4℃保存。三、标本的采集和运送血液标本采血时间：发热初期和高峰期，已用抗菌药物治疗者在下次用药前。采血量：成人10~20ml，婴儿和儿童为1~2ml。运送：血液置于含抗凝集聚茴香脑磺酸钠无菌瓶中送检。脑脊液标本脑脊液应立即保温送检或床边接种（引起脑膜炎的病原体脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌等抵抗力弱）胸水、腹水和心包液等含菌量少宜采集较大量标本送检。呼吸道标本标本种类：鼻咽拭子、痰、通过气管收集的标本。合格的痰标本:扁平上皮细胞≤25个/高倍视野。粪便标本：含脓、血、粘液粪便置于清洁容器中送检。根据细菌不同种类选用合适运送培养基，如疑为副溶血弧菌引起腹泻的粪便置于碱性蛋白胨水或卡-布运送培养液。创伤、组织和脓肿标本采集部位首先清除污物，防止表面污染菌混入。采集方法：大面积创伤——不同部位采集多份标本。开放性脓肿——无菌棉试采取脓液及病灶深部分泌物。厌氧菌感染——取脓后立即排尽注射器内空气。

血清标本用于检测患者特异性抗体效价采集血液置无菌管中，自然凝固、血块收缩后吸取血清，56℃加热30min以灭活补体成分。灭活血清保存于-20℃SpecimenCollection

Successfullaboratorydiagnosisofamicrobialinfectiondependsonmanyfactorsbeginningwithawell-collectedsample.Properspecimenselection,collection,andtransportareallessentialtoensurethataspecimenisrepresentativeofthediseaseprocessandminimallycontaminatedwithmicroorganismspresentinadjacenttissues.SiteandTimingCollectthesamplefromthecorrectanatomicsite.eg.asuperficialsampleofalesionisnotusefulinidentifyingthecauseofadeepwoundinfection.Thetimingofsamplecollectionisalsoimportant.

eg,whensubmittingaspecimenforbacterialculture,samplesshouldbecollectedbeforetheadministrationofantibiotics

TransportofSpecimensRapid,optimallyinlessthan2hours.Fordelaysintransport,mostspecimensshouldberefrigerated.Exceptions:blood,cerebrospinalfluid(CSF),andspecimenstobeexaminedforanaerobes,fastidiousorganismssuchasNeisseria

gonorrboeae

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