充血性心力衰竭护理和查房课件

充血性心力衰竭护理查房

主查：蒋萍萍充血性心力衰竭查房目的：1、护士掌握专科疾病充血性心力衰竭的护理常规2、发现护理过程中的不足，及时改进，为病人提供更全面优质的护理服务。3、护士能够熟练评估疾病可能出现的危险因素，对护理难点能够提前干预。充血性心力衰竭干部一科：蒋萍萍充血性心力衰竭一、病因：1、心脏收缩期负荷过重；2、心脏舒张期负荷过重；3、心肌收缩功能损；4、心肌舒张功能受损；5、心排血量增加。以上以冠心病、瓣膜病、心肌病和高血压病最常见。充血性心力衰竭二、常见诱发因素：1.感染2.心律失常(特别是房颤等室上性心动过速)3.血容量增加4.精神负担：情绪激动，精神压力过重5.心脏负荷加重：妊娠、分娩6.合并甲亢、贫血、肺栓塞7.气候急剧变化8.治疗不当：如洋地黄中毒，使用对心功能有抑制作用的药物，奎尼丁、异搏定等。充血性心力衰竭三、临床表现;1）肺循环淤血的临床表现：

呼吸困难：劳力性呼吸困难-夜间阵发性呼吸困难-端坐呼吸咳嗽咳痰和咯血：干咳、劳力性咳嗽，咳白色浆液性泡沫痰或痰中带血丝(肺泡和支气管粘膜淤血所致)-粉红色泡沫痰(肺毛细血管压很高或肺水肿时血浆渗入肺泡所致)。充血性心力衰竭2）体循环淤血的临床表现：食欲不振、恶心、呕吐、尿少、尿多、蛋白尿和肾功能减退，上腹饱胀、疼痛、黄疸等；3）全心衰竭：右心衰竭继发于左心衰竭而形成全心衰竭，当发生右心衰之后，右心排血量减少，左心衰肺部淤血的症状反而减轻。

4）心排量减少导致组织血液灌注不足的临床表现：疲乏无力、头昏失眠、尿少、皮肤苍白或紫绀、心过动速、血压或脉压降低。(心排量减少时常伴有外周阻力增高，故动脉压可正常但脉压减小)充血性心力衰竭的药物应用针对急诊抢救过程，主要是血管扩张剂、强心剂、利尿剂的使用针对长期对策：ACEI、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂、利尿剂的使用充血性心力衰竭护理要点一、心理指导

精神应激在心力衰竭的发病中起重要作用，有时甚至诱发肺水肿。病人由于长期发病，心理状况较差，因此应帮助病人认识本病的特点，使病人保持情绪稳定，增强治疗信心，避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋，以免诱发心衰。充血性心力衰竭护理要点二、饮食指导1、适宜低热量、富含维生素、低盐、清淡、易消化饮食，多食蔬菜水果可选用流质、半流质饮食，禁烟、酒及辛辣、过冷、过热等刺激性食物。2、少食多餐，每日5～6餐，每餐不宜过饱，特别要注意晚餐清淡、不宜二饱、少饮水、饭后不再进食，避免发生夜间左心功能不全。3、控制食盐量，心功能一级每日食盐5g，心功能二级每日2.5g，心功能三级每日1g。4、适当控制饮水量，控制液体摄入，一般每天入水量限制在1500ml以内，因为过多的水分进入体内，增加血量循环，加重心脏负荷。充血性心力衰竭护理要点三、用药指导：1、服用洋地黄类药物时，应注意洋地黄的毒性反应。每天服用前要测量一下脉搏，如服药后出现恶心、呕吐、腹泻、视力有改变等是洋地黄的中毒反应，应立即通知医生。2、服用利尿剂时，要观察尿量，注意补钾，可指导病人服用含钾丰富的食物，如：香蕉、橘子等。充血性心力衰竭护理要点四、活动指导：

根据病人心功能分级决定活动量，心功能Ⅱ级者应限制活动增加卧床休息时间；Ⅲ级以上应绝对卧床休息，一切日常生活由护士和家属协助。尽量保证病人体力和精神休息，以减轻心脏负荷。督促病人动静结合，循序渐进增加活动量。原则上以不出现胸闷、心悸、气短、疲乏为宜。避免过度运动而诱发、加重心衰。实验室检查心电图：ST-T改变心脏彩超：1）左心增大并二尖瓣中度关闭不全2）轻度肺动脉压增高3）左室收缩功能降低。EF:22%腹部B超：淤血肝胸部正侧位：右侧胸腔少量积液实验室检验项目检查结果复查结果正常值凝血酶原时间21.2秒↑

11-15D-二聚体1042ng/mL↑﹤510B型钠尿肽11743pg/ml↑﹤300血红蛋白

110

g/L↓107116-179总胆红素27umol/l↑3.4-20直接胆红素

10.60

umol/L↑0-7.0α-羟丁酸脱氢酶

298.70

U/L↑70-190血钾

3.41mmol/l↓3.193.6-5.5治疗①抗感染：给予头孢匹胺钠2g每12小时一次静点；②.改善冠脉供血：硝酸异山梨酯片10mg一日三次口服、硝酸甘油5ug/min持续泵入（根据血压调整剂量）；

③.抗血小板聚集：拜阿司匹林100mg一日一次口服、硫酸氢氯吡格雷50mg一日一次口服；

④.控制心室率、减轻心肌耗氧：酒石酸美托洛尔12.5mg一日两次口服；⑤强心：去乙酰毛花苷0.2mg临时一次静推；⑥利尿：呋塞米20mg临时静推；⑦.稳定血管内皮细胞：瑞舒伐他汀钙10mg

每晚一次口服

⑧.抑酸、胃黏膜保护：奥美拉唑肠溶胶囊20mg一日一次口服；

护理问题及措施1、潜在并发症猝死：与心律失常有关。2、体温升高：与感染有关。3、疼