全麻护理课件

全麻病人的术前与术后护理一病区content概述

将全身麻醉药物通过吸入或注射作用于脑，使患者意识消失、感觉消失、反射抑制、肌肉松弛为全身麻醉。

按给药途径不同又分为吸入、静脉、基础麻醉。术前护理Addyourtitle评估评估患者对麻醉和手术的耐受力，尤其注意全身各重要脏器功能。Addyourtitle心理护理担心麻醉的痛苦与安全，手术成功的可能性，术后并发症等。Addyourtitle饮食控制为防止麻醉意外，麻醉前常规禁食12h,禁饮水4~6h。Addyourtitle麻醉前用药巴比妥类、镇痛类、抗胆碱类、安定类。心理护理绝大部分手术患者都认为手术和麻醉是件可怕的事，同时，由于缺乏相关知识，担心手术医生、麻醉医师的技术水平，害怕手术或麻醉意外，术中疼痛等均会使患者产生不同程度的恐惧心理，影响麻醉和手术的顺利进行。因此，护士术前应给患者做好解释工作，如麻醉方法、麻醉后的感觉、麻醉体位以及术中可能出现的不适。认真解答患者的提问，解除患者的思想顾虑，使患者获得安全感和相对稳定的心态，以最佳的心理状态配合手术麻醉的实施。饮食控制全身麻醉时，病人意识消失、吞咽和咳嗽反射丧失、喷门松弛，若胃内容物较多且未及时吸除时易发生胃内容物返流、呕吐或误吸而引起窒息。成人择期手术前常规禁食12小时、禁饮4小时；小儿择期手术前常规禁食（奶）4-8小时、禁水2-3小时，以保证胃排空，避免术中发生胃内容物反流、呕吐或误吸。巴比妥类镇静类抗胆碱类安定类镇静、催眠和抗惊厥作用。常用苯巴比妥。提高痛阈，强化麻醉效果。常用吗啡，哌替啶抑制腺体分泌，防止迷走神经兴奋。常用阿托品，哌替啶。使情绪稳定，抗焦虑、抗惊厥，中枢性肌肉松弛作用。常用地西泮。术前用药content

密切观察病情维持呼吸道通畅保持正常体温全麻苏醒期的护理重视与麻醉医生的交接防止意外损伤清醒后的护理密切观察病情全麻未清醒前，一般都在恢复室或重症监护病房进行观察，为防止各种合并症或意外的发生，必须有专人守护，酌情每15～30分钟测一次血压、脉搏、呼吸，体温直至稳定清醒。。密切观察病情1）密切观察血压。如发现血压波动，应注意有无出血或内出血，还应考虑是否由于血容量不足或麻醉过深，心功能不全等原因所致，此时应迅速通知医生查明原因采取相应的措施，如止血、调节输液、给氧、输血等）。待医生检查之后，再根据医嘱作进一步处理，并做好记录。密切观察病情2）密切观察呼吸的变化：包括呼吸频率，幅度，口唇及甲床的颜色，有无呼吸困难的征象，如鼻翼翕动，三凹征（胸骨上，肋间及剑突下吸气时内陷）等，密切观察病情3）密切观察术后病人的排尿情况，有留置尿管者，要按时观察记录尿量。无留置尿管者须观察膀胱充盈情况，过分充盈其他处理仍不能自行排尿，应给予导尿，留置尿管。密切观察病情4）密切观察恶心呕吐症状。由于手术，麻醉药物和不正确的吸痰方法术后常出现恶心呕吐等胃肠道反应，故麻醉未清醒前，病人应平卧头侧向一边，防止唾液和呕吐物误吸入呼吸道引起吸入性肺炎或窒息。一旦发生误吸，应立即采取头低位，使声门裂高于食道入口，呕吐物流向鼻咽腔然后从口角流出，此时可用吸引器清除口鼻腔的残余呕吐物，保持呼吸道通畅。保持正常体温术中由于麻醉药，长时间的暴露和大量输液均可使体温过低，术后注意保暖，必要时可用热水袋。小儿体温中枢尚不健全，术后可有高热，采用物理降温，控制高热抽搐。防止意外损伤在麻醉的恢复过程中，可能出现明显的兴奋期。出现躁动、幻觉等。应有专人守护，做好防护，可按医嘱给予镇静止痛剂，必要时采用约束带，防止自行拔出各种导管，也应防止坠床外伤的发生。清醒后的护理1）病人能正确答问是清醒的标志，醒后非消化道手术的患者如无呕吐、腹胀，可在4～6小时后开始少量饮水，并给予流质饮食2）注意保持床单的整洁干燥以及病人皮肤的清洁和干燥。3）注意营养。阿托品的药理作用为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环）；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。用为麻醉前给药，可减少麻醉过程中支气管粘液分泌，预防术后引起的吸入性肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制。阿托品的不良反应（1)常见的有：便秘、出汗减少、口鼻咽喉干燥、视力模糊、皮肤潮红、排尿困难（尤其是老年患者），口干（特别是男性）。

(2)少见的有：眼压升高、过敏性皮疹或疱疹。

(3)用药过量表现为：动作笨拙不稳、神志不清、抽搐、幻觉、谵妄(多见于老年患者）、呼吸短促与困难、言语不清、心跳异常加快、易激动、神经质、坐立不安（多见于儿童）等。氯胺酮是一具有镇痛作用的静脉全麻药。可选择性抑制丘脑内侧核，阻滞脊髓网状结构束的上行传导，兴奋边缘系统。此外，对中枢神经系统中的阿片受体也有一定的亲和力。氯胺酮可以产生一种分离麻醉状态，其特征是僵直状、浅镇静、遗忘与显著镇痛，并能进入梦境、出现幻觉。芬太尼【作用和用途】为阿片受体激动剂，属强