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文档简介

剖宫产术的配合手术室子宫的位置形态位于骨盆中央，前壁与膀胱和尿道邻接，后壁与直肠贴近。前倾前屈位，容量为5ml，重约50g。子宫的解剖结构子宫底：上端较宽子宫体：两者之间子宫颈：下端较窄子宫峡部：子宫颈阴道上部的上端与子宫体相接，且较狭细，为子宫峡部。非妊娠期不明显，长仅1cm；在妊娠期间，逐渐变长可达7－10cm，成子宫下段，并逐渐变薄。剖宫产手术方式宫体剖宫产腹膜外剖宫产术子宫下段剖宫产术(最常用)

新式剖宫产术适应症母体指征1胎儿指征2母儿指征3母体指针骨盆狭窄严重、或轻度狭窄试产失败等滞产高危妊娠判断失误或经阴道助产手术失败而胎儿存活者子宫先兆破裂者母体指针高危妊娠:妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症可能危害孕妇、胎儿及新生儿或导致难产者。如年龄大于35周岁、妊娠期合并高血压等。母体指针妊娠合并严重尖锐湿疣或淋病产道畸形妊娠合并生殖器瘘产道手术后会阴静脉曲张重度，会阴水肿胎儿指针胎儿窘迫胎位异常多胎妊娠巨大儿、珍贵儿母儿指针前置胎盘

胎盘早剥胎盘功能减退胎膜早破并羊水污染或宫内感染

相对性头盆不称也可列入母儿指征母儿指针前置胎盘：孕28周后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部。分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘。母儿指针胎盘早剥：孕20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。手术体位及麻醉体位：平卧位

麻醉：持续硬膜外腔阻滞麻醉或腰麻手术切口横切口：耻骨联合上缘两横指纵切口：下腹部正中切口剖宫产手术配合1、消毒、铺单2、切开皮肤、皮下组织3、切开腹直肌前鞘，向两侧分开腹直肌，暴露腹膜上至剑突，下至大腿上1/3，两侧腋中线递大刀、纱条、2把血管钳递2把血管钳提起前鞘后分离、皮肤拉钩协助暴露切口剖宫产手术配合4、打开腹膜5、暴露子宫下段递弯剪刀、2块盐水巾保护切口2把中弯提夹膀胱腹膜反折处后弯剪刀两侧弧形行剪开，推开膀胱剖宫产手术配合6、切开子宫下段，破膜递子宫拉钩、刀片一层层切开肌层后扩大切口，中弯把羊膜囊捅开一小口后吸羊水剖宫产手术配合7、取出胎儿，清除口、鼻腔内液体取出前将手术区周围金属、尖锐物品拿开，收整托盘协助吸羊水剖宫产手术配合10、胎盘娩出11、清理宫腔12、缝合子宫递弯盘并检查完整性递卵圆钳或中弯，纱条擦净残存胎膜清点纱布后用0号薇乔线缝合肌层，浆膜层剖宫产手术配合13、探查附件14、关腹15、逐层缝合，关闭切口16、压迫宫底、碘伏棉球清洗会阴部递中弯，纱条清点纱条盐水巾器械、递0号薇乔线关腹、缝合皮下组织递4-0薇乔皮内缝合剖宫产巡回护士配合签署胎盘处置协议、母婴单整理婴儿车、备好新生儿吸痰管及气管插管替新生儿消毒脐带，带好脚腕识别带和识别卡填写交接单，与分娩室护士做好新生儿交接静脉液体内遵医嘱加入缩宫素剖宫产与自然分娩之比较分娩性质分娩三要素对其影响分娩时对母体的影响对娩出胎儿影响分娩时间分娩后恢复经阴道分娩自然产力、

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