《床边血液监护系统》

i-STATSystem床旁血液监护系统

2023/4/72AbbottPointofCareDivision

雅培床边快速诊断部-目标以病人为中心帮助临床医生在最短的时间内做出准确诊断与治疗决策优化诊疗流程实现流程标准化.Abbotti-STATSystem-产品性能特点：快速2023/4/7病人医生样本分析*解释报告*前期准备标本收集*样本运输至实验室（TAT时间占总时间的50%）病人登记样本前处理质量控制*得出有效结果做出报告60-90Min*POCT参与的环节传统工作流程复杂的操作流程容易导致:迟缓的实验室检测结果延误诊断和治疗长时间的周转导致结果误差甚至张冠李戴

3乳酸必须在30分钟内检测，建议床旁快速检测.Abbotti-STATSystem-产品性能特点：快速2023/4/7病人医生标本收集样本分析质量控制解释报告3-5Mini-STAT1检测流程实时的检测结果：帮助临床医生快速准确的做出诊断和治疗流程的优化减少了因人为等因素导致的误差或错误4.Abbotti-STATSystem-产品性能特点：操作简单2023/4/7

完成三个步骤只需3-5分钟5.Abbotti-STATSystem-产品性能特点：准确2023/4/7测试片标签注样口垫圈测试片盖流体通道注样口片内垫圈生物传感器芯片定标液袋穿刺钩测试片基气囊精密的工艺设计6.Abbotti-STATSystem-产品性能特点：准确2023/4/77.Abbotti-STATSystem-产品性能特点：网络化2023/4/7CDS数据系统LIS实验室信息管理系统

HIS医院信息系统ORICUNICU新生儿监护病房

PICU儿科重症室

CVICUED急症室8.Abbotti-STATSystem-产品性能特点：其它2023/4/7便携：体积小方便携带，为会诊、出诊以及户外抢救等提供了专业的检测保障较少的标本量需求：每次检测只需要16-100ul，降低了病人因检测导致失血量的增加，尤其是对婴幼儿NICU9.Abbotti-STATSystem-产品性能特点：全面的检测项目2023/4/710.Abbotti-STATSystem-产品性能特点：丰富的测试卡片2023/4/718种卡片25个检测项目11.2023/4/7P.12Abbotti-STATSystem-临床应用概述：重症监护典型的是每个床位每天会需要4-6次血气分析除了i-STATPointofCare方案外的其他方法都开始介绍时间，流程和人员问题以赢得对病患的血气检测主要检测:血气/乳酸针对呼吸和脓毒血症的监测电解质/肌酐/尿素氮/血糖肾脏损伤和一般筛检血糖针对Portland/Leuven协议.内容ICU对血液监测方面的需求Abbotti-STATSystem的解决方案及性能优势i-STAT卡片在ICU几种常见疾病的应用13ICU对血液监测方面的需求快速的响应快速的检测对病人病情的全面了解全面的检测项目实时了解病人病情的变化动态的监测最大程度的减少病人的失血量较低的检测采血量提高病人关注度，如何做到“以病人为中心”床旁便携的快速监测内容ICU对血液监测方面的需求Abbotti-STATSystem的解决方案及性能优势i-STAT卡片在ICU几种常见疾病的应用15内容ICU对血液监测方面的需求Abbotti-STATSystem的解决方案及性能优势i-STAT卡片在ICU几种常见疾病的应用16Abbotti-STATSystem全面满足ICU血液监测的需求快速的响应i-STATSystem常规检测2分钟对病人病情的全面了解i-STATSystem目前有25个检测项目，11种卡片实时了解病人病情的变化i-STATSystem为临床提供实时动态的检测结果最大程度的减少病人的失血量i-STATSystem检测采血量17-95ul（1-2滴血）提高病人关注度，如何做到“以病人为中心”i-STATSystem手持式血液分析仪，任何时间、任何地点、任何操作者均可在病人身边完成快速检测快速的检测：大部分项目2-3分钟完成检测并报告结果CartridgeAvailableTestsSodiumPotassiumChlorideTCO2AnionGapIonizedCalciumGlucoseUreaNitrogenCreatinineHematocritHemoglobinLactatepHPCO2PO2TCO2HCO3BaseExcesssO2TurnaroundTime动态监测：24小时实时了解病人病情的变化临床医生可以动态实时的了解病人的病情变化和药物治疗效果全天候24小时实时监测全面测试项目：全面了解病人的病情内容ICU对血液监测方面的需求Abbotti-STATSystem的解决方案及性能优势i-STAT卡片在ICU几种常见疾病的应用21丰富的ICU检测卡片最常见的测试为最常见的ICU患者ICU常见病人类型多功能脏器衰竭急性心脏疾病（心梗、心衰、ACS）呼吸功能紊乱（急性呼吸窘迫症、哮喘、肺炎）急性肾脏疾病（急性肾炎、肾衰）23ICU常见病人类型

多脏器功能衰竭卡片检测项目临床应用病人体征Na,k,CL,TCO2,AG,iGa,BUN,Crea,HCT,Hgb,GlucTnI肌钙蛋白I快速j检测胸痛患者，包括急性冠脉综合征（ACS）的患者，心肌梗死诊断与筛查重要指标快速评估患者的基础代谢状况BNPB型利钠肽快速的将充血性心脏衰竭（CHF）和急性失代偿性心脏衰竭（ADHF）1,2与类似的临床表现的疾病区分鉴别开，比如：急性冠脉综合征（ACS）3，哮喘，肺炎，慢性阻塞性肺病4PT/INR凝血酶原时间/国际标准化比值确认和监测病人的口服抗凝药物治疗情况ICU常见病人类型急性心脏疾病（心梗、心衰、ACS）卡片检测项目临床应用病人体征Na,k,CL,TCO2,AG,iGa,BUN,Crea,HCT,Hgb,GlucTnI肌钙蛋白I快速j检测胸痛患者，包括急性冠脉综合征（ACS）的患者，心肌梗死诊断与筛查重要指标快速评估患者的基础代谢状况快速评估患者肾功能BNPB型利钠肽快速的将充血性心脏衰竭（CHF）和急性失代偿性心脏衰竭（ADHF）1,2与类似的临床表现的疾病区分鉴别开，比如：急性冠脉综合征（ACS）3，哮喘，肺炎，慢性阻塞性肺病426ICU常见病人类型卡片检测项目临床应用病人体征SodiumPotassiumChlorideTCO2AnionGapIonizedCalciumGlucoseUreaNitrogenCreatinineHematocritHemoglobinLactatepHPCO2PO2TCO2HCO3BaseExcesssO2判断呼吸功能判读酸碱失衡对乳酸酸中毒和高乳酸盐血症的诊断和治疗监测快速评估病人的基础代谢状况

呼吸功能紊乱（急性呼吸窘迫症、哮喘、肺炎）27ICU常见病人类型卡片检测项目临床应用病人体征SodiumPotassiumChlorideTCO2AnionGapIonizedCalciumGlucoseUreaNitrogenCreatinineHematocritHemoglobin快速评估病人的基础代谢状况快速评估病人肾功能急性肾脏疾病（急性肾炎、肾衰）28实际操作之采血采血技巧各类型卡片采血注意事项3影响测试结果的前因素.291采血技巧

i-STAT1可用于采集:动脉血静脉血毛细血管血.301采血技巧

确保采集合格血样静脉采血--避免血液稀释

留置采血避免采集头段血避免额外肌肉运动握紧然后放松拳头避免溶血---允许参与酒精棉花弄干---避免外伤部位采血止血带采血---止血带采血不超过1分钟，避免溶血.311采血技巧--使用真空管采血注意事项使用真空管反复颠倒试管十来次将血样注入注射管或吸液管如使用注射管，用手掌反复滚动注射管至少5秒钟舍弃头段数滴注入fillmark管关闭封口.321采血技巧--使用毛细管采血注意事项如使用毛细管采血使用皮肤穿刺设备确保血液流动正常使用肝素化毛细管立即检测将毛细管一头插入血样池注入fillmark管关闭卡片此处不能挤压Fillmark.331采血技巧--指尖采血注意事项当采用指尖采血使用皮肤穿刺设备确保血液流动正常挤压指尖采集血.342.各类型卡片采血注意事项--EC8+卡片采血事项EC8+卡片全血a.绿色盖头试管b.肝素化注射管c.未肝素化注射管检测时间肝素化血样，10分钟内检测未肝素化血样，立即检测.352.各类型卡片采血注意事项--CG4+卡片采血事项CG4+卡片全血使用注射管检测时间立即检测！特别注意样本不能混进空气不能用冰冻的样本不能是血液滴入卡片中.362.各类型卡片采血注意事项--卡片采血信息汇总卡片名称样本采集使用注射器是否肝素化样本测试时间注意事项BNP卡片全血紫色盖头试管30分钟内心肌卡片全血绿色盖头试管或注射器否立即心肌卡片全血绿色盖头试管或注射器是30分钟内生化卡片全血绿色盖头试管或注射器否立即生化卡片全血绿色盖头试管或注射器是30分钟内CHEM8+全血绿色盖头试管或注射器否立即CHEM8+全血绿色盖头试管或注射器是10分钟内EC8+全血绿色盖头试管或注射器否立即EC8+全血绿色盖头试管或注射器是10分钟内.372.各类型卡片采血注意事项--卡片采血信息汇总动脉血气卡片全血注射管否立即动脉血气卡片全血注射管是10分钟内CG4+全血注射管立即勿混入空气；勿冰冻；勿滴样本至卡片ACT卡片全血塑料注射管立即PT卡片毛细管或指尖血立即挤压指尖获得悬滴血样；勿反复挤压避免影响结果；将卡片血样池接近指尖血滴底部直至其接触血样流入卡片新鲜血液、避免接触空气、立即检测.383.卡片注入样本注意事项正好注血过少注血过多.393.卡片注入样本注意事项正好注血过少注血过多.测试卡操作图示只可拿包装袋的边缘将测试卡倒入手心注意手的位置排除空气，弃第一滴血.测试卡操作图示注入血样的正确姿势注入至蓝色标记物处将卡片水平插入分析仪等待测试结果.影响K⁺结果的因素影响K⁺结果的因素结果原因对策K⁺↑用离心血样本，制造时血细胞释出K⁺用新鲜全血冷藏血样，25℃下1.5小时后上升0.2mol/L；4℃下5小时后上升2mol/L.不要冷藏，马上检测延迟检验凝血，血细胞释出K⁺马上检测止血带使组织纤溶激活血小板释出K⁺不用或只用不超过1分钟挤压血细胞造成溶血不要挤压酒精未干酒精干后再取样用了K3或K2－EDTA抗凝不用K3或K2－EDTA抗凝K⁺↓肝素与钾生成肝素钾,影响离子电极对钾的测定,致使血钾值偏低一支肝素钠/锂(12500U)加1000CC理盐水,将肝素稀释液用2ML或5ML针筒抽入后,务必将针筒推到底,残留的肝素足够抗凝2CC动脉血..影响血气结果的因素结果原因对策PO₂↑肝素浓度>10U/ml一支肝素钠/锂(12500U)加1000CC理盐水,将肝素稀释液用2ML或5ML针筒抽入后,务必将针筒推到底,残留的肝素足够抗凝2CC动脉血.空气进入血样，O₂溶解进血样中。将针筒内的空气排净，塞上针套。PO₂↓在密闭的状态下放置时间太长，细胞继续呼吸。马上检测。卡片冷藏或未复温一个测试卡片复温5分钟，一盒复温1小时。静脉血样用动脉血样PCO₂↑在密闭的状态下放置时间太长，细胞继续呼吸。马上检测。静脉血样用动脉血样PCO₂↓肝素浓度>10U/ml正确处理肝素化针筒，详见第一行对策空气进入血样，CO₂逸出。将针筒内的空气排净，塞上针套。.影响乳酸结果的因素结果原因对策乳酸偏高放置时间太长，25°C下30分钟后上升70％。马上检测。用止血带时间长。不用或只用不超过1分钟。乙酸形成假相不要在输液同侧取样。乳酸偏低溴化物25mol/L下降40％不要在输液同侧取样。半胱胺酸6.4l/L下降11％不要在输液同侧取样。.质控体系质控的前置一次性使用的生物传感器芯片用于血样检测 *最严格的生物芯片生产和检验标准－FDA、ISO认证 *每一批次的成品中高达10％的样品检测 *检测曲线程序化，通过每六个月的软件升级，缩小测试误差每一次检测前自动单点定标每一次检测流程内近200项自动化监控电子质控－可随时对所有检测项目的电信号实施监控液体质控 －－降低用户的使用和维护成本

.保持简单请记住:新鲜的全血（不需抗凝）普通塑料注射器前面几滴弃去立即进行测试

你的结果将会永远正确.47APOCCHINAAPOCCHINA关于质控分析仪器的质量保证2.内部电子模拟器3.外部电子模拟器.48APOCCHINAAPOCCHINA1.分析仪器的质量保证各类传感器温度传感器--16~30(摄氏度)气压传感器--300~850mmHg电池电压检测--电池电压过低提示故障代码记录，屏幕错误提示，解决步骤提示等专用质量控制系统.49APOCCHINAAPOCCHINA1.分析仪器的质量保证专用质量控制系统卡片标定液内部电子模拟器检测外部电子模拟器检测通过卡片质控液进行质控.50APOCCHINAAPOCCHINA2.内部电子模拟器内部电子模拟器内部检测分析仪稳定性，确认结果敏感准确需要时自动进行需额外花费20秒如检测通过，正常进行卡片检测如显示“电子模拟失败”，则使用外部电子模拟器内部模拟设定在MENU界面选择：“4-Customization”---“2-Change”---“ENT”---“4-QCTests”---”1-simulator”-----“2-IntSimulator”---“3-Interval”---设定时间:一般设定24小时---“ENT”---“1-AllowTest”---“Menu”.51APOCCHINAAPOCCHINA3.外部电子模拟器外部模拟器独立检测分析仪稳定性，确保结果敏感准确当内部电子模拟器检测失败或按科室规定进行检测.52APOCCHINAAPOCCHINA3.外部电子模拟器外部电子模拟器使用方法：1当分析仪器没开电源的情况下外部电子模拟器直接插入仪器，仪器自动开启电源并进入测试环节2当模拟器电源开启状态进入检测菜单按“2”进入i-STAT1卡片测试环节后，插入电子模拟器3标准操作方法选菜单按3，质量检测按4，模拟器输入操作者ID输入模拟器ID插入外部模拟器.53APOCCHINAAPOCCHINA3.外部电子模拟器外部模拟器检测结果需时约60秒结果为“通过”或“电子模拟器失败”如检测失败，重复检测.54APCOCHINAAPCOCHINA3常见的故障和代码分析原因信息措施信息手持式血液血气分析仪（200系列）相关代码i-STAT1手持式血液血气分析仪（300系列）相关代码电池电量耗尽更换电池11电池更换完毕准备使用7NA环境温度超过工作范围）检查状态页22,108,109环境温度在工作范围内准备使用10NA测试卡片错误使用另一张测试卡片20,22,24,25,26,27,28,29,32,33,40,41,42,43,45,46,75,79,80,81,8720,22,24,25,26,27,28,29,32,33,40,41,42,43,45,46,75,79,80,81,87,120,121,122,123,124,125,126,127,128,129,130,131,132,133,134135,136,137,138,139,142,143,144,145,146,148,149,150,151测试卡片的定标液袋已破使用另一张测试卡片2121血样过少使用另一张测试卡片35,3635,36血样过量使用另一张测试卡片30,3730,37注样不足使用另一张测试卡片38,3938,39无法注入样本使用另一张测试卡片31,34,4431,34,44测试卡片插入不正确重新插入测试卡片4747测试卡片类型未被识别使用另一张测试卡片6969CLEW失效或过期详见操作手册12,1312,13.55APCOCHINAAPCOCHINA3常见的故障和代码分析原因信息措施信息手持式血液血气分析仪（200系列）相关代码i-STAT1手持式血液血气分析仪（300系列）相关代码安装了新软件使用电子模拟器33分析仪中断准备使用5,6,95,6,9分析仪中断使用另一张测试卡片）4,84,8,分析仪错误使用电子模拟器50,51,52,54,58,59,60,61,62,64,8850,51,52,54,58,59,60,61,62,64,88分析仪错误详见操作手册10,14,15,16,17,18,,23,48,53,55,56,57,63,65,66,67,68,70,71,72,73,74,76,77,78,82,83,84,85,86,89,90,91,92,93,9414,,16,17,18,,23,48,53,55,56,57,63,65,66,67,68,70,71,72,73,74,76,77,78,82,83,8485,86,89,90,91,92,93,94,96,97,98,99,147日期失效检查状态页上的时钟1111血糖试纸错误使用另一个血糖试纸N/A100,101,102,103,104,105,106,107,110,111操作员取消测试N/A95,141批号过期N/A140检测到接触不良详见操作手册4949条形码类型与样本类型不匹配N/A15未检测到凝血块详见操作手册1919.56APCOCHINAAPCOCHINA3常见的故障和代码分析—内置模拟器错误内置模拟器测试卡片故障可引起内置模拟器故障。对于内置模拟器故障代码G和L，请执行下列操作：若内置模拟器闭锁功能启用：在同一台分析仪上重新检测测试卡片，以确保测试卡片未通过模拟器测试并非由一次尖峰电气噪声引起。若测试再次未通过，在另一台可立即使用的分析仪上重新检测测试卡片。注：若自测试卡片注满起延迟超过3min，此时不应检测测试卡片。若测试卡片在多台分析仪上测试均未通过，换用另一张测试卡片。注：Lockout（闭锁）功能启用时，每次插入测试卡片后分析仪将继续执行内置电子模拟器测试，直至测试（内置模拟器或外部模拟器）通过为止。若内置模拟器闭锁功能禁用：在另一台立即可用的分析仪上重新检测测试卡片。注：若自测试卡片注满起延迟超过3min，此时不应检测测试卡片。注：闭锁功能禁用时，分析仪将检测下一张测试卡片，而不执行内置电子模拟器测试直至规定时间结束。若另一台分析仪不能立即使用，使用外部电子模拟器验证该分析仪。若显示测试“PASS（通过）”，可继续使用该分析仪；若显示测试“FAIL（未通过